（哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江哈尔滨 150500）
摘要：目的 探讨采取小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效。方法 选择2016年11月~2018年6月在我院治疗的化脓性阑尾炎并腹膜炎患者44例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各22例，对照组采取传统阑尾切除术治疗，观察组采取小切口手术治疗，比较两组手术相关指标、住院时间及并发症。结果 观察组切口长度（3.5±0.5）cm、手术时间（138.6±15.6）min、术中出血量（88.2±10.8）ml、术后排气时间（20.2±2.3）h、住院时间（6.8±1.8）d；对照组切口长度（7.2±1.1）cm、手术时间（168.4±18.9）min、术中出血量（136.2±17.4）ml、术后排气时间（29.3±2.4）h、住院时间（9.2±2.2）d；P<0.05。观察组并发症发生率为4.55%；对照组并发症发生率为22.73%，P<0.05。结论 小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎效果疗效确切，值得临床应用。
关键词：小切口；化脓性阑尾炎；腹膜炎
化脓性阑尾炎并腹膜炎是临床常见的急腹症，该病多由于慢性阑尾炎急性期而导致，该病发病急、变化快，易导致感染性休克、器官障碍等[1]，危及患者生命安全。临床治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎多采取手术治疗，传统手术治疗创伤较大，并发症较多，患者不易接受。为减少患者的创伤，降低并发症发生，本研究通过对2016年11月~2018年6月在我院治疗的化脓性阑尾炎并腹膜炎患者采取小切口手术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年11月~2018年6月在我院治疗的化脓性阑尾炎并腹膜炎患者44例为研究对象，患者存在不同程度的右下腹疼痛、恶心呕吐、体温升高等表现，经临床影像学检查确诊为化脓性阑尾炎并腹膜炎。患者对本次研究知情同意，并签署知情协议通知书。排除手术禁忌症患者、严重躯体疾病患者、严重器质性疾病患者、血液疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男12例，女10例；年龄15~48岁，平均（26.1±3.7）岁；发病至手术之间3~28h，平均（16.5±2.6）h；并发局限性腹膜炎患者有13例，并发弥漫性腹膜炎患者有9例；对照组男11例，女11例；年龄15~49岁，平均（26.3±3.5）岁；发病至手术之间2~31h，平均（17.1±2.5）h；并发局限性腹膜炎患者有14例，并发弥漫性腹膜炎患者有8例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采取阑尾切除术和腹腔清洗，选择患者右下腹麦氏点进行长度5~8cm切口，将腹内外斜肌和腹横肌进行分离，将阑尾切除，存在脓液则采取生理盐水进行冲洗，回盲部复位，闭合切口。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予患者小切口手术治疗，取患者头高脚低右侧倾斜位；采取硬膜外麻醉，在脐和髂前上棘连线中点和此线进行长度月3~4cm切口，切开皮肤和皮下组织，钝性分离腹肌，充分暴露腹膜，切开腹膜，吸尽腹腔内积液、渗液等，如患者存在阑尾肿胀、张力大、腹腔出现明显脓液，需穿刺抽脓减压后在进行阑尾切除；之后对腹腔冲洗，采取生理盐水对回盲部和右髂窝进行冲洗，清洗右膈下、结肠旁沟，术后采取抗生素预防感染治疗。
1.3观察指标
观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学方法
本研究所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标及住院时间对比
观察组切口长度（3.5±0.5）cm、手术时间（138.6±15.6）min、术中出血量（88.2±10.8）ml、术后排气时间（20.2±2.3）h、住院时间（6.8±1.8）d；对照组切口长度（7.2±1.1）cm、手术时间（168.4±18.9）min、术中出血量（136.2±17.4）ml、术后排气时间（29.3±2.4）h、住院时间（9.2±2.2）d；两组在手术指标及住院时间对比，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症对比
观察组患者出现1例切口感染情况，并发症发生率为4.55%；对照组患者出现1例脂肪液化，3例切口感染，1例粘连性肠梗阻，并发症发生率为22.73%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
急性阑尾炎是普外科临床上常见疾病，患者主要表现为有下腹疼痛、发热、恶心呕吐等，急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎为慢性阑尾炎急性加重期的表现[2]，如不及时治疗，该病可在短时间内恶化，出现严重腹腔炎症，并可造成多器官障碍、感染等情况，危及患者生命安全。以往多采取阑尾切除术治疗，术中对腹腔进行冲洗，具有一定的效果，操作相对简单，但由于手术切口较大，术后增加感染几率，同时对患者造成较大损伤，影响术后康复。随着医学技术的不断发展，小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎取得了较好效果，对患者创伤较小，术中出血量少[3]，从而降低了患者的痛苦；同时有利于患者术后胃肠功能恢复，减少并发症。本研究结果 显示，观察组手术指标及住院时间显著优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率为4.55%；对照组并发症发生率为22.73%，P<0.05。充分表明了采用小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎疗效确切，减少并发症，促进患者康复，值得临床应用。
参考文献
[1]赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药，2014，9（19）：87-88.
[2]郭晚元.小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，15（25）：253-254.
[3]李长荣.小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效观察及体会[J].当代医学，2012，19（22）：225-226.
论文作者:梁瑞宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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