（西充县人民医院 四川 南充 637200）
【摘要】目的：本文主要分析反流性食管炎患者应用奥美拉唑肠溶胶囊联合柴旋汤治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2015年2月—2016年3月间收治的60例反流性食管炎患者作为本文研究对象，按照患者进行治疗的先后顺序一对一纳入，分为第一组和第二组，各30例患者。第一组患者接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗，第二组患者接受奥美拉唑肠溶胶囊联合柴旋汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：第二组治疗总有效率为96.67%，第一组治疗总有效率为73.33%，第二组治疗总有效率明显高于第一组，对比两组数据，数据间存在较为显著差距，统计学有意义（P＜0.05）。结论：反流性食管炎患者接受奥美拉唑肠溶胶囊与柴旋汤联合治疗，治疗效果突出，药物安全性得到保障，有效的患者临床症状，比单纯的奥美拉唑肠溶胶囊或柴旋汤治疗，其临床效果更佳，临床推广价值显著。
【关键词】反流性食管炎；奥美拉唑肠溶胶囊；柴旋汤；临床效果
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0022-02
【Abstract】Objective This article mainly analysis reflux esophagitis patients using omeprazole enteric capsules joint Chai Xuan decoction of the clinical therapeutic effect. Methods Select our hospital in February 2015 - March 2016 were of 60 cases of reflux esophagitis patients as the research object, this paper according to the order of treatment of patients with one to one in, divided into the first group and the second group, 30 patients each. The first group of patients received omeprazole enteric capsules, and a second group of patients received omeprazole enteric capsules joint Chai Xuan soup treatment, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results The second set of treatment the total effective rate was 96.67%, the first set of treatment the total effective rate was 73.33%, the second group total effective rate significantly higher than that of the first group, compared two groups of data, data, there was a significant gap between statistically significant (P < 0.05). Conclusion Reflux esophagitis patients received omeprazole enteric capsules and Chai Xuan soup combined treatment, treatment effect is outstanding, drug safety guarantee, effectively alleviate patients' clinical symptoms and its clinical value significantly.
【Key words】Reflux esophagitis; Omeprazole enteric capsules;Chai Xuan soup; Clinical effect
胃食管反流属于临床消化系统慢性疾病中发病率较高的一类疾病，据统计，该病中反流性食管炎患者占比约40%[1]。反流性食管炎主要是因胃部以及十二指肠内物质反流到食管内而造成的，经内镜可观到食管呈糜烂或者溃疡情况，可对患者的生理健康造成严重的影响[2]。选取我院2015年2月—2016年3月间收治的60例反流性食管炎患者作为本文研究对象，分析柴旋汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎临床效果，分析过程如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2015年2月—2016年3月间收治的60例反流性食管炎患者作为本文研究对象，按照患者进行治疗的先后顺序一对一纳入，分为第一组和第二组，各30例患者。第一组女性患者有13例，男性17例，年龄在20～61岁间，年龄均值（33.45±4.21）岁；第二组女性患者16例，男性14例，年龄处于22～60岁之间，平均年龄为（33.67±4.16）岁；60例患者病程时间为3个月～18年，均有程度不一的反酸症状、烧心症状、胸骨后痛症状，并伴随或者不伴有反食、吞咽有碍以及嗳气等表现，均经内镜检测发现患者食管下段粘膜充血、糜烂、水肿、小溃疡等，确认为反流性食管。本次两组患者的性别、年龄等基本资料并无太大差异（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：全部病患均有程度不一的反酸症状、烧心症状、胸骨后痛症状；并伴随或者不伴有反食、吞咽有碍以及嗳气等表现，均经内镜检测确认为反流性食管炎；患者均签署同意书；无药物过敏者。
排除标准：研究对象已将严重系统疾病患者、严重心脏病患者、一个月之内服用其他药物患者、消化性胃溃疡患者、食管和胃底静脉曲张病患者、消化道出血患者、幽门梗阻病患者、食道癌患者、卓一综合征患者、未签署知情同意书患者排除在外。
1.3 方法
第一组患者接受奥美拉唑肠溶胶囊（生产商：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20045555）口服治疗，患者每天口服奥美拉唑肠溶胶囊，一次20毫克，一天服用2次。
第二组患者接受奥美拉唑肠溶胶囊联合柴旋汤治疗，奥美拉唑肠溶胶囊服用情况和第一组相同。除此之外，加柴旋汤治疗。柴旋汤主要包括有：柴胡、枳壳、陈皮、川芎、香附各10克、以及6克的甘草。如果患者肝胃不和，则可以加入佛手、苏梗、煅瓦楞子、乌贼骨以及香附，代替赭石起到降逆重镇的效果，如患者湿热中阻，则可以加入苍术、茯苓以及薏苡仁，水煎，一天一剂，一天2次，一次100毫升。一天一片，睡前吞服。两组患者均接受了为期八周的治疗，对比两组患者治疗情况。
1.4 观察内容
对比两组患者治疗后的临床疗效，可将其分为以下级别：经治疗后，患者的临床症状均消失，且内镜下黏膜破损情况消失评为显效；患者的临床症状消失，而内镜黏膜破损程度降低超过2个级别评定为有效；病患临床表现均消失内镜黏膜下破损程度下降1级评为缓解；而未达到以上标准则评定为无效。其中总有效比率=显效率+有效率+缓解率。
内镜下反流性食管炎分级标准：正常极为0级；有点状或者发现条状，且有发红以及糜烂，但未融合情况则为I级；发现有条状且发红，已经糜烂，有融合情况未有全周性则评为Ⅱ级；病变程度较为广泛，且有发红、糜烂情况，具有全周性或者溃疡等现象评定为Ⅲ级。
1.5 统计学方法?
统计两组患者研究数据，借助统计学软件SPSS 22.0进行分析，进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P＜0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。
2.结果
第二组治疗总有效率为96.67%，第一组治疗总有效率为73.33%，第二组治疗总有效率明显高于第一组，对比两组数据，数据间存在较为显著差距，统计学有意义（P＜0.05），详细数据见表。
3.讨论
反流性食管炎是在消化内科中是较为常见的临床疾病[3]，它是一种胃酸性的病症，其病变程度和食管酸暴露情况、时间的长短具有紧密关系，对此临床上对该病应采取抑酸药物治疗。其病因主要是因为胃部或十二指肠内容物反流入食管之中，出现食管粘膜病变，临床症状主要表现为反酸、胸痛等，若患者无法进行及时的治疗，长期出现胃食管反流情况，则会导致患者出现声带炎、慢性咽炎等疾病，致使患者患上食管癌的机率增加[4]。因为反流性食管炎是一种胃酸性的病症，其病变程度和食管酸暴露情况、时间的长短具有紧密关系，对此临床上对该病采取抑酸药物治疗。
奥美拉唑肠溶胶囊为为临床中的常用药物，是一种脂溶性弱碱性药物，口服后分布于患者胃黏膜壁细胞的分泌小管中，分泌胃粘膜中的H+，抑制胃部酶活性，阻断胃酸分泌[5]。在临床中，奥美拉唑于治疗反流性食管炎具有颇高的疗效，其成为临床中的常用药物。但有报道指出，奥美拉唑具有抑酸作用较慢的缺点，且需经多次用药，才能达到抑酸的功效。另外因患者病情具有较大的差异性，导致该药物治疗效果具有不稳定性[6]。中医认为，反流性食管炎是因为情绪不佳、饮食不节制、食用过多辛辣食物造成，因此需要疏肝理气、健脾清胃。柴旋汤能够有效的调和患者胃气的升降、起到肝气调畅、疏肝利胆的功效，将柴胡、枳壳、陈皮、川芎、香附、甘草、佛手、苏梗、煅瓦楞子、乌贼骨、香附、苍术、茯苓、薏苡仁等中药成分起到了清热燥湿、益气扶正、清肝歇火、调和肝脾的功效，达到标本兼治，疗效有保障[7]。
从本次研究结果来看，第二组患者，治疗显效治疗16例，治疗有效13例，治疗无效1例，治疗总有效率为96.67%，第一组治疗显效治疗12例，治疗有效10例，治疗无效8例，治疗总有效率为73.33%，第二组治疗总有效率明显高于第一组，对比两组数据，数据间存在较为显著差距，统计学有意义（P＜0.05）。概而言之，反流性食管炎患者接受奥美拉唑肠溶胶囊与柴旋汤联合治疗，治疗效果突出，药物安全性得到保障，有效的患者临床症状，比单纯的奥美拉唑肠溶胶囊或柴旋汤治疗，其临床效果更佳，临床推广价值显著。
【参考文献】
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[3]宁磊，李玲，张所栋.奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片及胃苏颗粒联合治疗老年胃食管反流病的临床效果[J].世界华人消化杂志，2014，290（35）:5492-5495.
[4]魏威.雷贝拉唑钠肠溶片与奥美拉唑肠溶胶囊治疗老年反流性食管炎的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，175（30）:81-82.
[5]刘争辉，张成明，刘力.泮托拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮混悬液、达喜治疗反流性食管炎临床观察[J].陕西医学杂志，2016，39（10）:1436.
[6]温都苏，唐艳艳.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，94(08):45-46.
[7]范文东，李燕，熊晓芳.大柴胡汤治疗肝胃湿热证反流性食管炎临床观察[J].新中医，2016，13（09）:42-44.
论文作者:冯浪花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
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