【关键词】湿疹皮炎；循证护理；并发症；认知
[Abstract] objective to analyze the effect of evidence-based nursing intervention on disease cognition level and complications of eczema dermatitis patients. Methods 100 patients with eczema dermatitis admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were collected as the study objects, 50 patients received routine nursing, as the control group, 50 patients received evidence-based nursing intervention, as the observation group, and compared the disease cognition level, complication incidence and nursing satisfaction before and after treatment. Results the effective rate was 90.00 % in the observation group and 76.00 % in the control group, P<0.05. The cognitive level of knowledge and treatment of eczema dermatitis in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 82.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve the cognitive level of eczema dermatitis patients to the disease, reduce the incidence of complications, improve the satisfaction rate of nursing patients remarkable effect, worthy of promotion and application.
【 Key words 】 eczema dermatitis; Evidence-based nursing; Complications; cognitive
湿疹皮炎是临床常见的一种皮肤疾病，其实质为过敏性、炎症性疾病，药物治疗是临床治疗该病的主要治疗措施，传统多采用外用皮质激素类药物和内服抗组胺药物[1]，但是临床治疗效果并不是十分理想，中医治疗湿疹具有悠久的历史，疗效确切，我院在传统中医治疗的基础上建立中药封包疗法，取得了理想的治疗效果，但是该病的发作无明显规律，发作时会造成患者出现剧烈的瘙痒，对患者的身心健康造成不利影响，同时生活护理中由于患者缺乏疾病的相关认知，易造成护理不当，导致患者出现一系列的并发症，对原发疾病的治疗和患者的生活质量均造成严重不利影响。科学合理的护理干预措施对于提高患者对疾病和临床治疗的认知、降低并发症发生率具有积极作用，基于此，我院采用循证护理干预进行湿疹皮炎患者临床护理，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的100例湿疹皮炎患者作为研究对象，50 例接受常规护理，作为对照组，50 例接受循证护理干预，作为观察组，观察组中男性25例，女性25 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，湿疹14 例，脂溢性皮炎6 例，接触性皮炎15 例，特应性皮炎10 例，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性26 例，女性24 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，湿疹15 例，脂溢性皮炎7 例，接触性皮炎15 例，特应性皮炎8 例，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断均确诊为湿疹皮炎；② 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；③ 患者意识清晰，文化程度可以满足与医护人员的正常沟通、交流；④ 患者无其他皮肤疾病，无皮肤破损；⑤ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组患者入院后均接受中药封包治疗，即我院自拟的医院制剂使用植物油浸泡，而后将植物油均匀的涂抹于皮损部位，确保药物可以直接作用于皮损部位，治疗周期为7 d，治疗结束2 周后回医院复查，对照组在接受中药封包的同时接受常规护理，即给予患者饮食控制、健康指导、运动锻炼、个人卫生指导和用药干预。观察组患者接受循证护理干预，即① 循证问题 护理人员结合患者的湿疹皮炎的临床表现和护理工作中存在的实际情况提出循证问题如下：基础护理[2]、心理护理、饮食指导和健康教育等；② 循证支持 根据确定的循症问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③ 循证应用 i 优质基础护理 护理人员应加强对患者皮损部位的监测，观察皮损部位是否出现渗液、红肿等症状，每天按时协助患者完成中药封包治疗，同时将病房的温湿度调节至适宜范围，提高患者体感的舒适性[3]；ii 心理护理 湿疹皮炎由于病程时间长，易复发，患者在接受长期的治疗过程中往往易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，影响患者治疗的依从性，因此护理人员应主动与患者沟通交流，强调遵医嘱接受皮肤屏障修复治疗对于疾病恢复的重要意义，皮损随着治疗的推进会缓慢消失，让患者安心接受治疗，缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，同时护理人员可通过指导患者看电视、听音乐、参加集体活动等方式，分散患者对湿疹皮炎的关注，缓解不良情绪；iii饮食指导 护理人员应向患者强调饮食对于疾病发展和控制的重要意义，指导患者建立健康的饮食习惯，禁食辛辣、刺激性食物，禁烟戒酒，鼓励患者多使用富含蛋白质、低维生素的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，维持胃肠道的通畅；iv 健康教育 湿疹皮炎作为一种常见慢性皮肤疾病，患者在治疗过程中由于缺乏认知和存在错误认知，极易造成患者不遵医嘱治疗的行为[4]，因此护理人员在患者入院后，应对患者的家庭背景、文化程度等方面进行评估，文化程度较低的患者，护理人员可通过一对一宣教的方式，向患者讲解湿疹皮炎的发病原因、治疗过程和注意事项，提高患者的认知，对于文化程度较好的患者，可为患者提供湿疹皮炎的专业书籍或文献资料，让患者通过阅读专业材料提高认知，同时科室内定期召开湿疹皮炎的健康知识讲座，安排治疗经验丰富的医师向患者讲解疾病治疗知识，讲座过程中为患者答疑解惑，提高患者的认知水平。
1.2.2 评价指标 以两组患者湿疹皮炎治疗效果、护理前后认知水平和并发症发生率、护理满意度作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者湿疹皮炎的症状、体征完全消失，皮损面积较治疗前减少> 95 %；显效：治疗后患者湿疹皮炎的症状、体征基本消失，皮损面积较治疗前减少60~ 94 %；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前好转，皮损面积较治疗前减少20~59 %；无效：未达到上述标准。认知水平使用我院自拟的调查量表进行评价，分别考察致病因素、护理措施、治疗措施和危险因素四个维度，每个维度满分25 分，得分越高，说明认知水平越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中护理前后认知水平评分进行t检验，并发症发生率进行χ2检验，治疗效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组治疗有效率为90.00 %，对照组为76.00 %，见表1。
2.2护理前后认知水平比较
观察组护理后致病因素、护理措施、治疗措施和危险因素认知水平评分均明显高于对照组，见表2。
2.3并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表3。
2.4 护理满意度比较
观察组护理满意率为96.00 %，对照组为82.00 %，见表4。
3.讨论
湿疹性皮炎是临床一种难治的皮肤疾病，该病在夏季较为常见，随着病情的进展，患者的脸部和身体出现零散的小丘疹、红斑或者水疱，部分患者课件大片糜烂、渗液，严重损伤患者的皮肤健康，同时也会给患者造成较为沉重的精神负担，研究发现[5]，湿疹是一种变态反应性疾病，其具有迟发性，多是由于内外部因素引发所致，中药封包疗法通过使用植物油将中药中的有效成分提取出来，而后在皮损部位均匀的涂抹药油，通过皮损部位的透皮吸收作用，提高皮损部位的血药浓度，提高湿疹治疗效果。临床治疗过程中发现，部分患者由于对湿疹皮炎缺乏认知和长期疾病所致的焦虑、抑郁情绪，造成患者依从性较差，影响了疾病的治疗效果，因此对于湿疹皮炎患者中药封包治疗的同时给予科学、合理的护理干预是十分必要的。循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用，本次研究中通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，将心理护理、基础护理、饮食指导、健康教育等联合应用于患者护理中，从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足患者心理方面的需求，从而改善患者的预后，全面提升护理服务质量。本次研究发现，观察组治疗效果、护理后认知水平、并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效提高湿疹皮炎患者对疾病的认知水平，对于降低并发症发生率、提高患者护理满意率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
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[4] 向琴, 冯亚兰, 徐晓秡, 等. 臭氧水疗仪结合循证护理干预对湿疹皮炎疗效观察[J] . 医学临床研究, 2015, 32 (6) : 1237-1238.
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论文作者:黎盼
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 湿疹论文; 皮炎论文; 认知论文; 并发症论文; 疾病论文; 封包论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;