（合江县复兴医院内科 四川 泸州 646200）
【摘要】目的：研究分析患有反流性食管炎（RE）患者的临床特征。方法：选取2003年8月-2011年10月合江县人民医院收治的经胃镜确诊的患有原发性反流性食管炎的患者150例，将其按照LA分级系统进行分级，分析这种疾病的一般状况、内镜表现、幽门螺旋杆菌的感染情况等。结果：所有患者的RE分级构成在不同年龄、不同性别中进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而且男性与中老年患者的LA-B和LA-C的比例都明显比女性以及其他高。反流性食管炎伴有消化性溃疡、胃/食管息肉的分级构成和总体的反流性食管炎患者的分级构成进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），但是他们的食管裂孔疝比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中老年患者以及男性患者和伴有食管裂孔疝的患者在反流性食管炎的分级中LA-B和LA-C的所占比例更高，HP的阳性率与食管炎呈负相关，患有反流性食管炎的患者更容易伴有十二指肠球溃疡。
【关键词】反流性；食管炎；临床特征
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0116-02
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎症性病变，这种病变在内镜下表现为食管粘膜破损，也就是食管糜烂或者是食管溃疡。任何年龄的人群都有可能发生反流性食管炎，而且成人的发病率会随着年龄的增长而升高。西方国家的发病率比亚洲地区的发病率高。因此这种地域性的差异也可能与遗传和环境的因素有关系[1]。一般情况下，这种疾病都采用内镜进行诊断。本文着重针对反流性食管炎的临床特征进行研究分析，特选取2003年8月-2011年10月我院收治的经胃镜确诊的患有原发性反流性食管炎的患者150例作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2003年8月-2011年10月我院收治的经胃镜确诊的患有原发性反流性食管炎的患者150例，其中男性95例，女性55例，年龄25～75岁。
1.2 方法
反流性食管炎的诊断。按照LA分级系统将内镜下RE食管黏膜破损分为：A级，有一个或者是一个以上的食管黏膜破损，且长径小于5mm；B级，有一个或者是一个以上的黏膜破损，长径大于5mm，但是没有融合性病变；C级，患者的黏膜出现破损且有融合性的病变，但是小于75%的食管周径；D级，黏膜破损融合，至少达到了75%的食管周径。
对患者进行幽门螺杆菌的检测，采用14C-呼气试验或幽门螺杆菌(HP)试纸进行检查，其中一个呈阳性就是临床的阳性。
1.3 统计学分析
用统计学软件SPSS 17.0对本次数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
反流性食管炎各级和性别、年龄的关系，男性和女性患者的RE分级的构成具有明显的差异，且男性患者中LA-B和LA-C所占的比例更高，且LA-B和LA-C的比例会随着年龄的增长而不断增加，如表1所示。
3.讨论
反流性食管炎属于胃食管反流疾病中的一种。发生这种疾病的原因有患者的抗反流屏障遭到破坏、食管酸廓清功能出现障碍、食管黏膜抗反流屏障功能受到损害、胃十二指肠功能失常、裂孔疝、妊娠呕吐、其他类型的疾病等。临床上，食管炎的严重程度与反流症状没有相关性。患有反流性食管炎的患者表现有胃食管反流的典型症状，但是也可以没有任何的反流症状，仅仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定就很严重。反流性食管炎的典型症状表现为患者的胸骨后有烧灼感、反流以及胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流是胃内容物经食管反流到咽部或者是口腔。反流的症状多发生于饱餐之后，夜间反流严重时会严重影响患者的睡眠质量。有的反流性食管炎还表现为某些疾病的后期，食管瘢痕变狭窄，烧灼感和烧灼痛会逐渐减轻，但是患者会出现永久性的咽下困难，特别是进食固体食物时有可能引起堵塞感或者是疼痛感。严重的食管炎患者有可能会出现食管粘膜糜烂而导致出血，大多数属于少量的慢性出血。如果患者长期或者是大量出血就会导致患者变成缺铁性贫血。
在2005年，有一项回顾性分析显示，欧洲和美国的胃食管反流患病率为10%～20%，东亚小于5%，直至2013年北美的胃食管反流患者的患病率为18.1%～27.8%，欧洲为8.8%～25.9%，东亚为2.5%～7.8%[2]。在我国，虽然患有反流性食管炎的患者的发病率比欧美国家低，但是随着社会的不断进步，人们的生活水平不断的提高，我国胃食管反流病的发生率在逐年的升高。反流性食管炎是一种慢性疾病，在发病率逐年升高的情况下，严重影响了人们的生活质量和健康。刘彦琦等[3]曾经研究指出酸暴露的严重程度和食管炎症的严重程度呈正相关，因此，我们对此也进行研究并发现RE伴有消化道溃疡、胃/食管息肉与RE的严重程度没有关系，但是随着患者年龄的增长，RE伴有消化道溃疡、胃/食管息肉等明显增高，所以老年人伴有反流性食管炎的患者应该定期的进行胃镜的复查，这也是很有必要的。
综上所述，对于中老年男性如果长期患有食管炎症状或者是通过胃镜检查发现有反流性食管炎的患者一定要注意溃疡的发生，特别是注意十二指肠球溃疡，而且要特别警惕发生溃疡性出血，中老年患者长期出现反酸、烧心等，应该定期的进行胃镜检查，而且要积极的进行治疗，保持良好的生活作息习惯，促进反流性食管炎的恢复，做好溃疡以及出血的预防工作。
【参考文献】
[1]王赜煜,李倩,李熳,张静,白露,张志广.3956例反流性食管炎临床特征分析[J].天津医科大学学报,2017,（01）:65-67.
[2]张奕昕.3652例反流性食管炎患者镜下临床特征[D].山东大学,2016,（05）:456-458.
[3]王木成,弥希峰,许婷婷,朱瑰蓉,余专然.老年胃反流性食管炎患者的临床特征、食管动力学及酸暴露特点[J].中国老年学杂志,2016,（19）:4830-4832.
论文作者:袁禄权
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：食管论文; 患者论文; 食管炎论文; 胃镜论文; 黏膜论文; 统计学论文; 溃疡论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;