（四川省仪陇县人民医院 仪陇 637676）
【摘 要】目的：研究综合性ICU发生ICU中导管相关性医院感染的相关因素。方法：选择2013年2月至2014年3月我院综合ICU收治的356例患者，每天安排医院感染管理科专职工作人员在预先设计好的调查表中对医疗护理情况进行记录，采集相应的数据，从中进行分析。对感染结果进行观察，对其主要的感染部位进行分析，分析病原菌分布与构成比的情况，比较分析导管相关性医院感染和死亡率之间的关系。结果：356例患者中共有63例患者出现医院感染，其感染率为17.70%，医院感染中最为常见的部位是血流、尿路、以及肺部感染，占到了本次感染的66.67%（42/63），以上均属于导管相关性医院感染。在63例医院感染患者当中，一共分离出72株病原菌，比例最多的是革兰氏阴性菌达到了68.05%，其次为革兰氏阳性菌，比例为15.28%，假丝酵母菌属比例为16.67%。因导尿管相关性而造成尿路感染死亡的人数为2例，呼吸机造成相关性肺炎为4例，因血流感染死亡的患者为4例。在本次研究中没有发现患者出院后的死亡率和导管相关性感染具有明显的关联性。结论：综合性ICU发生ICU中导管相关性医院感染，最为主要的致病菌为革兰氏阴性菌，ICU中导管相关性医院感染现状和同样ICU的发展中国家相比，结果要明显优于发展中国家的感染发生率，但是和美国同样的ICU水平相比，依然存在差距，为此医护人员依然需要加强对医院感染的监控。
【关键词】综合性ICU；导管相关性；医院感染
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0107-02
【Abstract】Objective: Related Factors of catheter-related infections in hospital comprehensive study of ICU ICU. Methods: 356 cases of 2013 February to 2014 March in our hospital emergency department were treated with ICU, daily arrange full-time staff in hospital infection management principle, the design of pre recorded good medical care questionnaire, collecting relevant data, carries on the analysis from the. The results of infection were observed, the main infection sites were analyzed, analysis of pathogenic bacteria distribution and constituent ratio of case, comparative analysis on the relationship between catheter-related nosocomial infection and mortality. Results: 356 cases of patients with a total of 63 cases of patients with hospital infection, the infection rate was 17.70%, the hospital infection was the most common site is the blood, urinary tract, and lung infection, the infection accounted for 66.67% (42/53), all belong to the catheter related infection in hospital. In 63 cases of hospital infection among the patients, a total of 72 strains of pathogenic bacteria were isolated, accounted for most of the gram negative bacteria accounted for 68.05%, followed by Gram positive bacteria, accounted for 15.28%, Candida accounted for 16.67%. Because of catheter associated urinary tract infection caused by the number of deaths were 2 cases of ventilator associated pneumonia, resulting in 4 cases, died of bloodstream infection in 4 cases. No significant association with mortality and ventilator-associated patients after discharge from hospital infection in this study. Conclusion: comprehensive ICU nosocomial infection in catheter related ICU, the main pathogens were gram negative bacteria, the status quo of catheter-related nosocomial infection in ICU, compared with ICU in developing countries, the results were significantly better than the developing countries to the infection, but compared with the same level of ICU American, there is still a gap, so the medical researchers still need to strengthen the monitoring of hospital infection.
【Key words】comprehensive ICU; catheter related infection;
医院感染属于全球性的公共卫生问题，会加大死亡的概率，增加住院费用和住院时间。医院感染最易发生的地方是ICU，其中最为重要的因素之一是侵入性置留导管[1]。在对ICU医院感染水平的预防控制方面进行衡量时，最为重要的指标便是导管相关性医院感染的发生率。随着医疗技术水平的不断提高，对医院感染也给予了高度的重视，为有效的在医院展开预防和监测医院感染的工作，大部分医院陆续成立了相应的医院感染管理科[2]。本文就综合性ICU发生ICU中导管相关性医院感染的相关因素进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年2月至2014年3月我院综合ICU收治的356例患者，其中有214例为男性，142例为女性，平均年龄为（53.9±17.8）岁，平均动静脉置管时间为（10.7±28.5）d，入住ICU的平均时间为（17.5±37.6）d，机械通气的平均时间为（12.1±37.4）d，留置导尿的平均时间为（13.3±32.4）d。
1.2方法
每天安排专职工作人员于医院感染管理科处，在预先设计好的调查表中对医疗护理情况进行记录，采集相应的数据，从中进行分析。依据美国医院感染监测（NNIS）的标准对导管相关性医院感染进行诊断，并计算出发生率。
1.3观察指标
对感染结果进行观察，对其主要的感染部位进行分析，分析病原菌分布与构成比的情况，比较分析导管相关性医院感染和死亡率之间的关系。
2 结果
2.1感染率
356例患者中共有63例患者出现医院感染，其感染率为17.70%，医院感染中最为常见的部位是血流、尿路、以及肺部感染，占到了本次感染的66.67%（42/63），以上均属于导管相关性医院感染。G+
2.2病原菌分布与构成比
在63例医院感染患者当中，一共分离出72株病原菌，比例最多的是革兰氏阴性菌占到了68.05%，其次为革兰氏阳性菌，比例为15.28%，假丝酵母菌属比例为16.67%。见表1。
2.3导管相关性医院感染和死亡率之间的关系
因导尿管相关性而造成尿路感染死亡的人数为2例，呼吸机造成相关性肺炎为4例，因血流感染死亡的患者为4例。在本次研究中没有发现患者出院后的死亡率和导管相关性感染具有明显的关联性。
3 讨论
本次研究结果表明，在我院综合ICU356例患者中共有63例患者出现医院感染，其感染率为17.70%，具有较高的医院感染率，和同样ICU的发展中国家相比，结果要明显优于发展中国家的感染发生率，但是和美国同样的ICU水平相比，依然存在差距[3~4]。
医院感染中最为常见的感染部位为血流、尿路、以及肺部感染，占到了医院感染的66,67%，其数据结果显示与其他发展中国家及美国具有一致性[5]，通过本次研究可以发现，以上3个部位的医院感染和导管留置有一定的关联性。为此在操作前需要严格掌握侵入性导管留置的适应证，操作时必须严格遵守无菌操作原则，留置导管后要落实防止导管相关性感染的防控措施，导管的留置时间需要尽可能的缩短，与此同时，积极探索出具有抗菌能力的导管等。
本次研究结果显示，最为常见的医院感染病原菌为革兰氏阴性菌，占到了本次研究中的68.05%，与国际上的同类数据比较具有一致性。但是需要特别注意的是假丝酵母菌属在本次研究中，其检出的比例相对要高一些，占到了16.67%，究其原因可能和我国目前正在强力及过度使用的广谱抗菌药物相关[6]。
在本次研究中没有发现患者出院后的死亡率和导管相关性感染具有明显的关联性，或者可能与本次研究中的样本数量小有关系，其难以对显著性差异检测出，还有就是医院感染并不会对患者出院后的最终结局造成影响。
综上所述，综合性ICU发生ICU中导管相关性医院感染，最为主要的致病菌为革兰氏阴性菌，ICU中导管相关性医院感染现状和同样ICU的发展中国家相比，结果要明显优于发展中国家的感染发生率，但是和美国同样的ICU水平相比，依然存在差距，为此医护人员依然需要加强对医院感染的监控。
参考文献：
[1]于季红,谢丽君,贾宁,刘运喜. 大型综合性医院ICU医院感染监测[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(07):1344-1346.
[2]茅一萍,韩方正,周宏,郑伟,翟仁旭. ICU导管相关性感染目标性监测分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(12):2506-2508.
[3]李源,孙代艳,金学兰. ICU导管相关性医院感染监测与分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(05):996-997+1035.
[4]熊彦,刘秀,张琴. ICU患者留置导管相关感染监测分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(17):4258-4259+4274.
[5]江山,李飞,刘海湘,吴君,李恒,刘俊. 我院ICU导管相关性感染及危险因素分析[J]. 中国消毒学杂志,2014,31(11):1198-1201.
[6]许亚茹,元小冬,于垚,郑秀芬. ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(04):864-866.
论文作者:张露
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：导管论文; 医院论文; 相关性论文; 患者论文; 病原菌论文; 死亡率论文; 发展中国家论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;