陕西省延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探究在脑膜瘤围术期患者中采用快速康复理念的护理效果。方法：选取我院2012年1月—2013年8月采用快速康复理念治疗120例脑膜瘤患者进行围术期护理，随机把患者划分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规的术前禁食12小时，禁饮6小时，术后禁止饮食12小时；观察组患者采用FTS护理理念，术前12小时服用葡萄糖，术中做好保暖，术后6小时开始饮食，对比两组患者治疗后的舒适情况。结果：观察组患者术前的口渴感、低温情况都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念应用在脑膜瘤围术护理中，可以有效降低患者的不适感，帮助患者早日康复。
关键词：脑膜瘤手术；快速康复理念；围术期不适感
在所有脑类肿瘤中，脑膜瘤是最为常见也较为严重的外科疾病，关于脑膜瘤的护理工作也不容忽视[1]。脑膜瘤发病部位不同，发病机理也比较多，良性恶性有所不同。快速康复外科（FTS）理念起源于20世纪90年，最早由丹麦的医师提出，是指采用有关的围术期处理的相关措施，减少手术应激及并发症情况，可以让患者快速康复[2]。现阶段，FTS理念通常应用在腹部外科手术中，我院选取2012年1月—2013年8月采用快速康复理念治疗120例脑膜瘤患者进行围术期护理，获得较好的效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月—2013年8月采用快速康复理念治疗120例脑膜瘤患者进行围术期护理，其中男性患者58例，女性患者62例，年龄在42—66岁，平均年龄为45岁。所有患者都经过CT检查确诊，随机把患者划分为对照组和观察组各60例，两组患者的年龄、性别等一般资料经过比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1术前准备
常规护理采用术前12小时禁止饮食、6小时禁止喝水，目的是确保胃内可以快速排空，防止麻醉之后引发吸入性肺炎或窒息情况。这种传统的做法没有无理论依据，长时间空腹会使患者出现饥饿、烦躁情绪，不但影响患者的睡眠质量，也会致使麻醉时期出现低血压的产生。观察组采用快速康复理念对患者展开术前宣传和心理疏导工作，手术前12小时让患者口服10%葡萄糖液500ml，手术前2小时服用10%葡萄糖250ml。对照组采用常规治疗方法，禁止饮食12小时。观察组经过FTS理念护理后，患者降低了术前的饥饿感、口渴感，提升患者的护理效果。
1.2.2术前健康教育
FTS理念应用在神经外科围术期比较少，因其理念比较新，患者及其家属不易接受。尤其是有些患者对术前2小时口服葡萄糖注射液无法理解，有些患者拒绝使用。因此，医护人员应该与医生共同耐心细致的为患者解释术前配合办法、心理疏导等，减轻患者与家属的疑虑，提升患者主动配合治疗的几率。
1.2.3心理疏导
患者进行手术治疗时，生理、心理承受很大的压力，导致患者出现焦虑、急躁、悲观的不良情绪，具有这种心态的患者无法积极配合患者的治疗。术前医护人员应该多与患者及其家属沟通，根据患者及家属的疑问给予耐心的解释，细心讲述关于良性脑膜瘤的有关知识，消除患者及其家属思想顾虑，提升患者积极战胜疾病的信心，乐观配合治疗，
1.2.4术中护理
术中保温是长期忽视的一个内容，患者在全身麻醉的情况下失去了对外界寒冷的抵御能力，体温的变动情况受外界条件所决定，致使术后低体温情况较低[3]。观察组采用FTS理念合理调整手术室的温度例如：提升手术室温度、加热输注液体等；对照组有20例患者体温在36oC之下，给患者加盖棉被之后有所缓解，经过比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
1.2.5术后饮食指导
对照组采用传统的治疗理念进行禁食12小时，但没有相关证明表示术后禁食是有益的。观察组采用FIS理念推行术后早期进食，在术后的24小时之内鼓励患者进食，因咀嚼、吞咽等反射性引起肝胆、胃等活动，激发胃肠分泌出胃泌素、神经加压素等，加大胃肠道的蠕动，有效保护患者肠道粘膜功能。有研究得出，患者术后4小时之后服用相应的清流质营养辅助品，不但不会减轻患者的不适情况，并且会提升患者肠道功能的恢复情况。观察组在术后6小时食用比较容易消化的食物，例如牛奶、面包等。
1.2.5术后并发症护理
颅内出血是脑膜瘤术后最为严重的并发症之一，如果没有及时的处理就会引发脑疝，威胁患者的生命安全。术后要观察患者的意识情况、生命体征状态是否出现头痛、呕吐等情况。时刻关注患者的伤口及头部引流管的引流液量、颜色情况，很好固定引流管。癫痫病通常发生在脑水肿术后2—4d，因脑组织缺氧，一般表现为肢体抽搐、意识障碍，术后一定时期内要严格遵从医嘱服用癫痫药，不能让患者随意停止用药，确保患者达到最佳的治疗效果。
1.4统计学处理 本次采用标准软件SPSS13.0进行分析，计量资料选用（ ±s）表示，采用t进行治疗前后比较；计数资料则以X2进行检验。
2.结果
通过治疗后，比较两组患者的舒适度情况得出，观察组患者明显优于对照组（P<0.05）。
注释：与对照组比较，*P<0.05。
3.结论
脑膜瘤手术具有难度大、术后并发症较多的特征，患者及其家属受到很大的心理压力和创伤，对生存质量有较高的要求[4]。FTS是贯穿整个住院过程的最优治疗理念，主要变现在要尽力降低手术应激反应，有助于患者快速康复。护理人员必须做好术前准备工作，了解与该病相关的知识，强化术前的心理护理，术后细心观察患者的病情及并发症出现情况，及时采取相关的治疗和护理方法，护理质量严重影响脑肿瘤疾病患者的恢复情况有很大影响。脑水肿一般发生在术后的3至5小时内达到高峰，患者会产生呕吐、疼痛情况，因手术长时间牵拉脑组织或术后电解质、高热等情况，导致颅内压增大、护理要点要时刻观察生命体征、意识、吸氧，让患者时刻遵照依照医嘱采用脱水剂、激素等药物，确保疗效[5]。本次观察组采用FTS理念治疗，采用术前教育、心理疏导、术后饮食指导等护理理念，治疗后观察组的舒适度明显优于对照组（P<0.05）。FTS治疗理念倡导早期进食，防止术后长时期禁食致使患者出现低血糖、脱水的情况，有助于患者术后康复，缩短住院时间。
【结束语】：在脑膜瘤围术护理中采用快速速康复外科理念，降低患者的不适感，有助于患者早日康复，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1]丁亚男，杨惠清，李雪等.快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用[J].东南国防医药，2013，15（5）：530-531.
[2]姚建珍，戚东静，戴俊芬等.颅底穿通大型脑膜瘤术后护理[J].护士进修杂志，2013，28（7）：619-620.
[3]张月红，赵欣，杨惠清等.岩斜脑膜瘤的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1245-1246.
[4]王丹玲，赵丽萍，陶英群等.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（20）：120-122.
[5]杨玲，陈仙，许艳等.中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理体会[J].中国临床神经外科杂志，2012，17（5）：310-311.
论文作者:郭欣悦,成朝霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 术后论文; 理念论文; 术前论文; 小时论文; 情况论文; 脑膜瘤论文; 《健康世界》2015年1期论文;