浙江省杭州市富阳区第三人民医院 311402
【摘要】目的：对精神科临床护理工作中流程管理的应用效果进行总结与探讨。方法：选取我院在2011年1月-2013年1月间收治的30例精神科患者临床资料，其中，强迫症患者5例、精神分裂症患者15例、焦虑症4例、反应性精神病患者6例，所有患者均接受护理环节中的流程管理。对患者接受流程管理的一个月、4个月及8个月时段内住院与就诊时长，及患者及其家属的满意度进行统计学对比分析。结果：在流程管理的实施下，随着时间的增长(1、4、8个月)，患者住院和就诊时长均显著减少，患者及其家属的满意度明显提高，临床护理效果差异显著(P<0.05)。结论：精神科临床护理工作中流程管理的开展，对于患者病情的恢复效果显著，同时能够提升患者及家属的满意度，这对于改善护患关系十分有利。
关键词：流程管理；精神科；临床护理
精神科患者疾病相对特殊，当患者处于精神障碍状态时，非常容易产生自伤或他伤情况，因此对于此类病人的日常护理难度相比于其他患者而言有所增加。护理工作中的流程管理相比于常规护理方法，更遵从患者为中心的理念，从患者自身情况出发制定全面、细致的护理措施，并充分考虑到意外与突然事件，这对于精神科患者病情的恢复十分关键[1]。在本文中，笔者对我院在近几年收治的30例接受流程管理护理的精神科患者资料，对不同护理时段的临床效果进行分析。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年1月-2013年1月间收治的30例精神科患者临床资料，所有患者经临床确诊，均患有典型的精神类疾病，其中，强迫症患者5例、精神分裂症患者15例、焦虑症4例、反应性精神病患者6例；患者年龄范围为18-72岁，平均年龄为(40±1.5)岁；男性14例，女性16例。
1.2 护理方法 所有患者均以全面的流程管理方法进行临床护理。在其入院时，通过口头询问与具体诊断，构建完善的健康档案与临床病历资料，将患者住院和诊断时间、患病具体情况、药物服用和实际情绪状态进行详细记录，便于随时调用。在充分了解患者病情的基础上，通过护理小组研讨为其制定个性化护理流程，制定合理的流程规范、质量控制标准等[2]。在患者住院期间，将对每位的护理工作细化分配到每位护士，如分床包干等形式，建立一一对应确定的护患关系，同时按照每位护士的实际能力与特点将护理具体职责落实到个人。实现对护理任务完成情况的详细执行与记录，在每位患者床头悬挂护理人员信息。另外，鉴于精神疾病类患者与常人相比，思维方式较为特殊，因此护理人员要掌握人性化、科学的交流方式，不仅要在日常护理中多与值进行情感交流，了解其内心需求，而且要多通过其陪同家属侧面了解详细变化[3]。同时，要为患者做好日常清洁，及时整理床上单元、协助其饮食起居等，并做好必要的记录。当患者外出活动时，要视患者病情而定进行陪同。在一定时长的流程管理后，如1个月、4个月、8个月，对患者住院与就诊时长，及患者及其家属的满意度进行调查统计。
1.3 护理标准 对比分析患者在1、4、8个月中的住院与就诊时长，调查收集患者及其家属满意度情况。其中，对于满意度的评价借助于我院自行制作的满意度统计表来开展，≥90分时为非常满意，60-80分为满意，＜60分为不满意。
1.4 统计学分析 以Excel表格对相关临床护理数据进行收集与整理，采用SPSS 12.0统计学软件对所有数据进行t检验，对患者基本信息进行显著性对比分析，差异较小，则无显著性差异(P>0.05)。对不同时长(1、4、8个月)患者流程管理效果进行对比检验，差异显著，则存在统计学意义(P<0.05)。
2 结果
在流程管理的实施下，1个月、4个月、8个月时长后，患者住院和就诊时长均显著减少；同时，患者及其家属的满意度明显提高，分别为7(23.3%)、15(50%)、26(86.7%)例。这些结果表明，临床护理效果差异显著(P<0.05)。具体数据如表1所示。
3 讨论
对于精神科患者护理所采用的流程管理，是有效应对此特殊类护理的途径之一，需要在对患者基本情况有全面掌握的基础上制定有针对性的护理规划。在精神科临床护理过程中，护理人员重要任务之一为研究患者的心理活动，通过患者的外在行为特征变化对其状态进行判定，这就需要护理人员以精神医学、护理学及生物学等若干学科为理论基础，在实际工作过程中逐步变换具体护理方法。
目前，重性精神病病房中患者多以精神分裂症、重度抑郁症、重症焦虑症为主要管理对象，针对这些患者自我行为控制能力缺失，很容易造成自伤或他伤，因此多采用封闭管理。而对于病情稍轻的患者，则以开放式病房和介入式护理为主，协助其参与人际交往，培养其自理能力[4]。在本文中，我们选取了近年来收治于我院的30例精神科患者，提供1、4、8个月的流程管理护理，并对每一阶段的住院时长、就诊时长及患者、家属的满意度进行统计与调查。可以发现，在流程管理的辅助下，护理工作有条不紊的进行，分工明确、护理方法科学得当；随着护理时间的递增，患者住院时长、就诊时长显著递减(P<0.05)，同时患者与家属满意度显著上升(P<0.05)，表明临床护理中的流程管理方法效果显著，值得推广应用[5]。
参考文献：
[1]水晶，肖钦，吴昊.神经症的 EEG 改变临床分析[J].现代电生理学杂志，2010，17（3）：153-154.
[2]孟庆珍.长期住院精神分裂症患者EEG异常分析[J].中国现代药物应用，2009，3（4）：34-35.
[3]姚正鹏，张玉琴，唐向阳.动态EEG对精神运动性癫痫诊断中的作用[J].神经损伤与功能重建，2011，6（3）：190-191.
[4] 王允下、张战地、陆毅.门诊部实施ISO9004-2国际标准.加强服务质量管理.护理管理杂志,2001,(01):28-30.
[5] 王美兰、厉琼、邱寿珠、陈秀清、陈晓宇. 护理人员的护患沟通能力调查及分析[J]护理与康复, 2008,(05):332-333.
论文作者:陈燕艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/9/18
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