空军军医大学基础医学院 710032
【摘要】心内科全称为心血管内科，隶属于各个医院大内科中。心内科的主要作用在于诊断治疗一些心血管疾病，其中大致包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等等。虽然最近这些年来心血管病的介入治疗新技术，在一定程度上改变了心血管疾病的治疗效果和预后管理研究，但是，药物治疗作为心血管疾病的诊治基础，具有着不可磨灭的重要作用，其地位是不可撼动的。然而，怎样合理地选用药物成为临床医师在诊治过程中的一大难题。由于心内科本身疾病类型的多样性，使得对于治疗心血管疾病的药物种类数不胜数。这也带来了一系列的研究价值，其中之一就是关于心内科常规用药疗效的对比探讨。本文将以此为基础，展开对于心内科药学用药、药物与药物之间以及药物本身的疗效研讨。
【关键词】心内科疾病；常规用药疗效；适应症对比
1心血管内科及疾病相关介绍
心血管疾病一般情况下都属于慢性疾病，在近现代社会[【1】 ]【1】，随着人们生活节奏和膳食结构的改变，国内外心血管疾病的发病率和死亡率呈现出明显的逐步上升趋势。心血管常见疾病的药物治疗和预防保健等都受到医者以及民众越来越深刻的关注。心内科疾病种类繁多，各式各样。例如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、慢性心力衰竭、心律失常、肺血管病、心脏瓣膜病、高血压病、主动脉和心包疾病、心血管病及其他相关疾病等等。其中，冠心病、肺心病、风湿性心脏病等为临床心血管内科常见的病症。
在心血管内科疾病的治疗中，药物治疗成为医生和患者密切关注的问题。药物治疗涉及到用药合理性、药物安全、适应症、禁忌症等临床用药管理。
2举例探讨心内科常见病症及常规用药
2.1冠心病病机与阿托伐他汀药效的讨论
在这里以常见症冠心病为例，冠心病合并高血脂症的好发群体在于老年人群，是一种慢性心血管疾病，在临床上较为常见。冠心病的发病结果主要是心肌供血不足，而这一结果是由于患者体内血脂异常而产生的冠状动脉粥样硬化引起的。综合起来说，病人发作冠心病的主要原因是由于体内血脂含量过高。这也就决定了治疗冠心病的主要方法是预防控制并及时治疗高脂血病症，临床研究上的主要方法是通过降低血脂来改善动脉粥样硬化情况，以达到治愈的目的。心内科临床上治疗冠心病主要采用阿托伐他汀，一方面，阿托伐他汀[【2】 ]【2】能够降低患者体内的血液粘稠度，在一定程度上减少血栓的发病率，大幅度降低人体内的血脂指标，在临床上运用疗效大大提高；另一方面，阿托伐他汀的副作用和不良反应影响很小，具有特别高的安全性。所以阿托伐他汀对于治疗老年冠心病合并高血脂症在临床上具有重要的不可替代的研究意义，值得深入推广应用。
2.2心力衰竭病机与参附注射液药效的讨论
在心内科常用的治疗药物中，参附注射液也有着极大的影响力。参附注射液的主要成分是红参和黑附片，在现代临床研究中归为中成药范围。其功效主治除了“厥逆、心悸、胃痛、痹证”外，在现代医学中涉及到的适应症有: 休克，心律失常，缺血再灌损伤，心肌缺血，改善微循环等等。本文以参附注射液[【3】 ]【3】为例主要研究治疗老年人充血性心力衰竭病症。参附注射液具有特殊性，它作为中药试剂，保存不当会影响产品质量和临床疗效。再者，其成分中含有一定量的有毒物附子，若临床药物规范不当，会产生严重的后果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床病症中，参附注射液的适应症为冠心病、心肌缺血或心脏搏动缓慢，此外，这类患者均有一定程度上的不同表现的心阳虚症候，包括心悸、心率迟缓力弱、胸闷气喘、心力衰竭等。关于参附注射液的禁忌症，从中医角度看，根据其成分选择，不能与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用，除此之外，应严格按照用药规范使用，遵循医嘱。
3心内科药物相互作用与用药原则
3.1硝酸异山梨酯的用药注意
以上，我们以阿托伐他汀、参附注射液为主，探讨了心内科用药规范及适应症。下面，从大范围角度研究心内科药物的用药原则[【4】 ]【4】。第一种情况，对于心内科患有心绞痛患者，在临床用药时要注意严格控制硝酸异山梨酯的用量。因为硝酸异山梨酯的主要功能是降低血压、扩张血管，从功效角度考虑，这对于心绞痛疾病的治疗具有不可置疑的积极作用。然而，在一定程度上，硝酸异山梨酯会导致患者血压过低，从而引发休克，引起类似心肌供氧不足的后果，加重患者的心绞痛病况。所以说，对于硝酸异山梨酯治疗心绞痛，不可盲目过多地使用，要严格遵循用药规范。
3.2β阻滞剂的用药注意
第二种情况，对于重度心力衰竭的患者，β阻滞剂的选用要合理。 根据医学常识，β阻滞剂是重度心力衰竭的阻碍，但是适当使用一些β阻滞剂对于治疗日常重度心力衰竭患者，有利于其病情恢复。这就要求我们严格遵守用药原则：在优先使用利尿剂、强心剂等情况下，待患者的水肿情况得到缓解时，从β阻滞剂的最小用量开始使用，如果其间出现不良情况，立即停止使用β阻滞剂。
3.3地高辛与西地兰的用药注意
第三种情况，要严格控制地高辛、西地兰在难治性心衰患者身上的用药剂量。在现代医药学研究上，地高辛与西地兰是治疗心内科疾病中难治性心衰的重要药物，它们的作用功效能够有效缓解患者的心衰病情，减轻患者的痛苦。但是在治疗过程中，若使用剂量过多，患者会出现一定程度的类似中毒的不良反应，即患者第一次病情缓和后还会出现第二次难治性心衰。所以为了保证患者的良好治疗效果，在临床地高辛与西地兰药物剂量的使用上，要严之又严。
4结束语
在心血管内科的管理治疗中，合理有效的选用药物诊治是医务人员不可推卸的责任之一，也是医者必不可少的一项基本技能。心内科疾病及药物种类多种多样，熟悉掌握心内科常用药物及其适应症[【5】 ]【5】，需要花费大量的精力去实践。除此之外，还要熟记药物的禁忌证及相关反应作用。举例说明，临床上混合使用卡托普利与阿司匹林时，阿司匹林对机体前列腺素的合成与释放产生影响，同时降低卡托普利的降血压等药理功效。还有硝酸异丙梨酯与单硝酸异山梨醇酯混合使用过程中，会加重患者的不良反应。除此之外，对于一些特殊人群比如说老年人，在心内科用药方面更要高度重视。
参考文献：
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[5]薛正英.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].医学理论
与实践.2011.24(24):3018-3019
论文作者:董锦涛 刘艳丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 药物论文; 心内科论文; 心力衰竭论文; 内科论文; 冠心病论文; 山梨论文; 《航空军医》2019年第02期论文;