绥阳县人民医院 贵州遵义 563300
摘要：目的：对腰椎间盘突出症手术患者的围手术期护理措施进行探讨，以在一定程度上提高手术治疗的效果。方法：择选我院2013年7月至2014年7月所收治的30例腰椎间盘突出症患者作为研究的对象，且对其予以围手术期护理，并观察其临床护理效果。结果：30例腰椎间盘突出症患者中，经手术治疗与围手术护理之后，全部患者均治愈出院，且无一例患者发生并发症。结论：加强腰椎间盘突出症手术患者的围手术期护理，可有效消除患者的心理压力，提高接受治疗的依从性与配合度，继而提高手术治疗的效果。
关键词：腰椎间盘突出症；手术治疗；临床护理
在临床骨科上，腰间盘突出症是一种极为多见、多发的疾病；一旦患上腰椎间盘突出症，患者的日常生活与工作将受到限制，生存质量也将受到一定的影响。因此，对其进行及时有效的治疗，是极为关键的。临床中，手术是治疗腰椎间盘突出症的一种较为有效的手段，而为了确保手术治疗的效果，强化围手术期护理，是十分有必要的。鉴于此，笔者将对30例腰椎间盘突出症患者予以围手术期护理，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
择选我院2013年7月至2014年7月所收治的30例腰椎间盘突出症患者作为研究的对象，全部患者均满足《中医病症诊断疗效标准》[1]中有关腰间盘突出症的诊断标准，其中男17例，女13例，年龄介于25~71岁之间，平均年龄（43.3±6.5）岁；病程最长15年，最短3个月，平均病程为（10.5±2.3）年；对本组患者均实施手术治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理：因为腰椎间盘突出症的病程较长，且极易反复发作，严重影响患者的正常生活，因而，患者往往表现的求医心切。然而，对患者而言，在面对手术治疗时，通常都会带有一些负面的心理，例如担心、害怕、不安以及焦躁等。针对这种情况，护理人员应当及时与患者交流，耐心、细致地向患者及其家属介绍该疾病的相关知识、手术治疗的必要性以及一些应当注意的事项，以便加强患者对疾病的认识，继而消除心中的疑问；同时，向其介绍一些成功治愈的病例，以帮助其树立战胜疾病的信心，从而提高疾病治疗的依从性与配合度。
（2）术前指导：在手术治疗前的2天内，对患者予以相应的训练指导，其内容主要为：指导患者如何在病床上大小便，以避免术后大小便发生障碍，继而引发一些并发症，如便秘、尿潴留等；指导患者进行滚动翻身、直腿抬高，同时帮助患者进行腰背肌的锻炼[2]。对于年老者，还应对其进行肺功能训练。
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1.2.2术中护理
（1）病情观察：术后，应对患者的临床生命体征进行严密的观察，护理人员应遵医嘱，每半小时对其呼吸、血压以及脉搏等进行测量，持续测量6次左右，待其生命体征稳定之后，每各6h，对其血压、呼吸、体温等进行测量。对伤口渗血状况进行观察，一旦发现出现渗血，应及时告知临床医师，且予以有效的处理。
（2）体位护理：手术后，要求患者平卧5~6h的硬板床，且加强麻醉期护理，之后每隔3h帮患者翻一次身，在此过程中，动作应当轻柔，不可出现如推、拖、拉等行为；在骨突位置，应予以气圈垫。
（3）并发症护理：若引流袋内出现了黄色的液体，且出现如头晕头痛、恶心呕吐等症状，应考虑是否发生脑脊液漏[3]；此时，应拿去患者的枕头，保持平卧位，且加压压迫伤口。若术后患者椎间隙发生热、肿、痛等症状，应及时告知临床医师，以采取有效措施进行处理，防止感染的发生。
（4）饮食护理：患有该疾病的患者，在饮食上应多食用一些含有丰富纤维的蔬果与滋肝补肾的食物，切不可食用生冷、油腻的食物。饮食以清淡、易消化的食物为主，且禁烟禁酒。
（5）出院指导：在出院之前，护理人员应告知患者一些注意事项，即出院后，应选择硬板床休息；在取物方面，应采取屈髋或者是屈膝下蹲的形式，且应当坚持不断的对腰背肌功能进行锻炼，以在一定程度上提升脊柱的稳定能力[4]。若需长时间坐着工作，应经常性的改变坐姿，且对座椅的高度进行合理的调整。对于女性患者，应当要求其尽可能的穿低坡跟或者是低跟鞋，不要穿高跟鞋。
2.结果
本组30例腰椎间盘突出症患者中，经手术治疗与围手术护理之后，全部患者均治愈出院，且无一例患者发生并发症。
3.讨论
腰椎间盘突出症是一种临床上多见的疾病，主要是由于腰椎间盘的软骨板、纤维环或者是骨核等部位发生一定的退行性变化之后，在外在因素的影响之下，例如气候变化、腰部扭伤以及劳损等原因的影响下，发生纤维环破裂，液体状髓核从破裂到溢出，进而压迫到神经根或者是脊髓，继而引发如双下肢麻木、腰痛、腿痛等并发症[5]。通常情况下，该疾病的病情长，极易出现反复。
临床上，手术是治疗该疾病的一种手段，但为了进一步确保手术治疗的效果，对其予以围手术期护理，是极为必要的。通过有效地护理，能够在一定程度上缓解患者的疼痛，减少并发症的发生，提升患者接受治疗的配合度与依从性。在本次研究中，本组患者经手术治疗与围手术护理之后，均治愈出院，且无一例患者发生并发症。由此可见，加强腰椎间盘突出症手术患者的围手术期护理，可有效消除患者的心理压力，提高接受治疗的依从性与配合度，继而提高手术治疗的效果。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]周银远，代平，黄琴等.腰椎间盘突出症手术病人的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：399-400.
[3]曹丽君.腰椎间盘突出手术病人30例舒适护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：862-863.
[4]余加加，李娜.20例腰椎间盘突出症病人的围术期护理[J].中外健康文摘，2012，（34）：270-271.
[5]申秀君.腰椎间盘突出症病人围手术期的护理体会[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：296-297.
论文作者:邓维娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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