祝波 冯红艳 郑美
（鹤岗市人民医院；黑龙江鹤岗154101）
【摘要】：目的：分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果对比。方法：选取我院手术患儿80例，接受治疗的时间为2012年3月至2015年8月期间，随机分为两组(观察组和对照组)，每组各有40例患儿，对照组采用气管插管麻醉，观察组采用喉罩麻醉，比较两组患儿麻醉后的总有效率和清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间。结果：观察组麻醉后的清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间和总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：喉罩麻醉对手术患儿具有良好的麻醉效果
【关键词】：喉罩麻醉；气管插管麻醉；小儿麻醉
由于患儿抵抗力差，患儿手术时麻醉方式越来越受重视[1]。为此，我院选取了80例手术患儿实施不同的麻醉方式，以此观察手术患儿麻醉后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院手术患儿80例，接受治疗的时间为2012年3月至2015年8月期间，随机分为观察组和对照组，观察组患儿40例，对照组患儿40例。
观察组手术患儿，男女比例为21:19，年龄3～8岁之间，平均年龄为（5.27±0.14）岁。
对照组手术患儿，男女比例为19:21，年龄2～8岁之间，平均年龄为（4.87±1.34）岁。
观察组手术患儿和对照组手术患儿年龄、性别等，无明显差异（p>0.05），能够进行对比.
1.2方法
观察组对照组两组患儿术前均肌内注射苯巴比妥2mg和阿托品0.02mg/kg进行麻醉诱导。
观察组手术患儿再采用喉罩麻醉（患儿采取仰卧位，医务人员右手持喉罩，左手牵引患儿下颌，喉罩朝向患儿下颌，沿患儿下颌后壁向下置入，直到无法推进为止，喉罩进入患儿食管上口，将喉罩周围套囊充气后，从而保证患儿持续通气）。
对照组手术患儿采用气管插管麻醉（给予患儿行气管插管前，给予患者注射1.0mg罗库溴铵，插管完成后，给予患儿采用呼吸机通气，将呼吸机呼吸频率设置约为15次/min，通气量为9～12L每分钟，吸气压力设置为7cmH2O，吸入七氟醚2%,在患儿手术过程中保持深度麻醉）。
两组手术患儿麻醉后，记录两组手术患儿麻醉后的临床效果。
1.3 观察指标
比较两组手术患儿麻醉后的总有效率。
比较两组手术患儿麻醉后清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间。
1.3.2判定标准
若患儿麻醉后，镇痛效果良好，术中无心率升高、血压升高等现象发生，则为显效。
若患儿麻醉后，术中轻微心率升高、血压升高等现象发生，则视为有效。
若患儿麻醉后，术中明显心率升高、血压升高，则视为无效。
总有效率等于显效率加有效率。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS19.0软件，两组手术患儿麻醉后的总有效率和清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间进行统计处理，清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间采用t检验，总有效率采用X2检验，以P＜0.05代表两组手术患儿麻醉后的总有效率和清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1对比清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间
经过麻醉后，据数据显示，观察组手术患儿在麻醉后清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间的比较中明显优于对照组手术患儿（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
据相关研究显示，由于患儿气道较小，在手术时麻醉后易引起气道梗阻现象，因此需谨慎选择患儿手术时的麻醉方式，从而避免气道梗阻、呼吸道感染等现象发生[2]。
喉罩麻醉是指不同传统气囊喉罩，不充气也可达到气道密封的效果，目前已在我国已被广泛使用[3]。喉罩麻醉与气管插管麻醉相比具有诸多优势；①喉罩放置成功率高，②能有效避免患儿咽喉和气管粘膜损伤，③操作简单，可迅速建立人工气道，④镇痛效果良好，⑤无气道梗阻不良反应情况发生。多项研究证明，手术中使用喉罩麻醉具有操作简单、血流动力学稳定、置管成功率高、诱导期用药少、发生并发症少和安全性高等优点，为手术患儿临床麻醉的理想方式[4-5]。
我院研究结果，观察组和对照组经过不同的麻醉后，观察组手术患儿在麻醉后清醒时间、拔管时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间和总有效率的比较中明显优于对照组手术患儿。
综上所述，喉罩麻醉对手术患儿具有良好的麻醉效果，值得在临床中进一步推广及运用。
【参考文献】：
[1]孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南,2012,10(16):180-181.
[2]陆化娟.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析[J].吉林医学,2015,36(7):1323-1324.
[3]陈依君,张珏,谢颖等.双管喉罩在小儿麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(1):22-24.
[4]张淑燕,韩伟,金立民等.喉罩与气管插管在小儿择期下腹部手术麻醉中的血流变化的影响[J].中国实验诊断学,2012,16(6):1118-1119.
论文作者:祝波 冯红艳,郑美
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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