（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
护理伦理决策是指在护理工作中的伦理决策，即从护理伦理的角度来思考问题，以做出恰当的、符合护理伦理的决定，是护理伦理理论、原则和规范等在护理工作中的运用和贯彻[1]。本研究旨在调查临床护士的护理伦理决策能力现状并分析其影响因素，为有针对性地提升临床护士的护理伦理决策能力和伦理行为提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1—6月对新疆乌鲁木齐市某三级甲等综合性医院内科系统的临床护士展开调查，共计156名，年龄于23～34岁间，中值为（28.24±1.54），工作经验在1～3年，均值为（1.57±0.25）年。纳入标准：新疆乌鲁木齐市某三级甲等综合性医院内科系统中的注册、在职护士。排除标准：未取得护士执业资格证书的护士、外出进修护士、休产假护士。获得调查医院护理部的许可和调查对象知情同意后，发放并回收问卷。
1.2 方法
（1）收集资料方法：经过护理部同意部署发放问卷，使用统一指导语向知情同意后自愿参与调查的临床护士介绍调查的目的及问卷填写方法。（2）预实验步骤：①第一次发放问卷：15年11月1日—8日在某三甲医院内科中每个科室随机抽取5名，共抽取30名临床护士进行问卷调查。通过护理部的支持以科室为单位集中发放并回收问卷。②再次发放问卷：为检验问卷的重测信度，在第一次调查2周后，即2015年11月22日—29日采用同样的方法再次对第一次调查的对象进行问卷调查。③正式调查：2015年12月1月研究者与调查员一起，分别到科室进行调查。问卷采用当场发放当场回收的形式。现场发放问卷在调查员的监督下，由调查对象独立完成。填写结束后，仔细检查填写内容，发现遗漏及时返还补填[3]。
1.3 观察指标
（1）MJT 由德国Lind于1976年编制，由工厂风波和医生的困惑两个道德两难问题构成。每个故事后先要求被试者在“ 完全不赞成(-3)到完全赞成(+3)”的7点范围内做出选择，再分别对6个正面论点及6个反面论点从“ 完全不可接受(-4)到完全可接受(+4)”的9点范围内一一做出选择。（2）评判性思维态度倾向性中文版调查问卷。问卷共75个条目，测量评判性思维态度倾向的7个特质：寻求真相；开放思想；分析能力；系统化能力；评判性思维的自信心；求知欲；认知成熟度。采用Likert6级计分，总分为70～420分，≥280分表示为正性评判性思维；≤210分表明为负性评判性思维；≥1350为强正性评判性思维。
2.结果
不同民族护士的临床护理伦理决策能力不存在明显的差异，而护士的学历越高，临床护理伦理决策能力越强（P＜0.05），具体情况如表1所示。不同学历层次，在伦理选择以及伦理心动评分上同样存在有一定差异，P＜0.05，详见下表2。两组干预前后得分有明显的差异(P＜0.05），详见表3。
3.讨论
护理伦理决策是影响护士临床护理伦理决策能力的重要因素，现阶段护理伦理知识的教育多为单纯的灌输模式，护士本就缺乏具体的事件。因此具有护理伦理决策经验的护士以及善于总结护理经验的护士具备更高的伦理行动能力。提高护士临床护理伦理决策能力的措施：护士临床护理伦理决策能力与临床护理经验有着密切的关系，因此提高护士的临床护理伦理决策能力对提高护理整体质量，意义重大。基于此次研究得出的结果我们可以通过：（1）引进先进的教学模式，注重护士的伦理决策能力培养；（2）授课教师在教授知识的过程中应该实际了解临床需求，将理论知识与实际的案例相结合，增加课堂的趣味性，同时注重培养学生的独立思考能力、解决问题的能力[4]。（3）护生在进入实习阶段，要充分分会带教老师的作用，通过以身示范、组织案例讨论、情景模拟、PBL教学法等提高护士临床护理伦理知识储备，促使引导护士将临床护理伦理知识转化为可行的、有效的伦理行动。
转变培训方式：案例教学不是护理伦理学教学中的唯一形式，在日常的伦理培训中，可以采取多种方式来培养学生的伦理决策能力，如：小组讨论、案例讨论、伦理查房、PBL 小组讨论、公共讲座或杂志俱乐部等多种形式。
【参考文献】
[1]金晓燕，刘晓玲，岳丽.护理伦理观念下以人为本的护患关系的建立[J].中国医学伦理学，2012，25(3)：323-325.
[2]郁晓路，袁长蓉，仇瑶琴，等.国内外护理伦理决策能力教育现状[J].解放军护理杂志，2012，29(1lA)：4447.
[3]刘明霞.护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养分析，教书育人·高教论坛，2015，23(34).05.
[4]朱磊，张武丽，李金芝，等.护士伦理决策能力培养及其影响因素研究进展[J].护理研究，2010，19(11):1695-1696.
论文作者:帕热旦木?托乎提,茹仙古丽?米吉提,李媛媛,薛素梅,
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：伦理论文; 护士论文; 能力论文; 问卷论文; 护理部论文; 思维论文; 方法论文; 《心理医生》2017年30期论文;