泗水县济河街道卫生院 273200
摘要：
目的：分析社区护理干预在老年高血压患者中的应用效果。方法：回顾性分析114例老年高血压患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各57例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组的血压控制情况、治疗依从性及生活质量评分。结果：观察组经过护理干预后，其收缩压及舒张压均显著低于对照组；定期测量血压、低盐饮食、按时服药、适量运动、控制体质量等依从性指标均显著优于对照组；躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能等生活质量四个项目的评分均显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对高血压患者采用社区护理干预护理，可有效改善血压控制效果，提高患者治疗的依从性，从而改善其生活质量，具有较高的临床推广价值。
关键词：老年高血压；社区护理干预；效果分析
随着人们生活水平的不断提升，原发性高血压的发病率也逐年升高，尤其是老年人，更是高血压发病高危群体。越来越多的医学家认为，不良的生活方式是导致高血压的重要因素，而高血压的早期预防比医疗手段更为有效。社区是老年人重要的生活场所，而针对老年人群采取有效的社区护理干预，可促进其改变不良生活方式，提高治疗依从性。本文以114例老年高血压患者为研究对象，分析社区护理干预对老年高血压患者的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析某社区从2013年1月至2014年6月收治的114例老年高血压患者的临床资料，所有患者安静状态下收缩压均在140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上，与高血压相关诊断标准相符。114例患者中，男77例，女37例，年龄在60-78岁之间，平均年龄(67.88±12.45)岁。所有患者均无严重的心脑血管疾病、肝功能障碍以及肾功能不全。将114例患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，包括血压监测、预防并发症及药物护理等。观察组则采用社区护理干预措施，具体如下：
建立社区护理干预小组：选拔医学专业知识丰富、专业技术能力强的医护人员成立护理干预小组，并具备较强的沟通能力。为社区内高血压患者建立健康档案，制定社区护理健康管理方案及干预计划，随时记录每次的干预情况，并针对患者的实际情况制定有针对性的健康教育计划，定期随访，及时、动态的掌握患者的心理状况及健康状况。
饮食干预：降压的最有效途径是合理饮食，社区护理人员要引导患者改变不良的饮食习惯，在健康教育的基础上制定科学的膳食计划，并严格督促患者按照饮食方案对不良的饮食习惯进行调整。高血压患者饮食中要遵循低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高蛋白的原则，保证充够的钙，多吃蔬菜、水果、杂粮、豆制品，少吃动物内脏及蛋黄等；并严格控制钠盐的摄入量，每日不大于6g。
用药指导及健康宣教：从某种程度上讲，患者服药的依从性会对治疗效果产生直接影响，尤其是高血压这种可通过药物让血压恢复正常的疾病，但是高血压患者血压控制率普遍不理想，重要原因就是其服药依从性差。护理人员要遵医嘱督促患者按时服药，即使血压降至正常范围，也不可擅自停药；与医生沟通后对患者的药剂量做出合理调整，以免血压发生波动而引发其它并发症。如患者用药期间出现不适症状，要求其及时就医。指导患者正确测量血压的方法，每天至少测量2次。向患者发放高血压知识健康手册，指导其进行合理饮食、科学运动，避免发生急性病。开展各类社区教育讲座，并邀请患者家属共同参与，尤其是年老脑力不清的患者，家属要详细记录用药的剂量、次数等，对患者进行帮助与督促，为患者建立一个温馨、和谐的家庭氛围；此外，还可以采用社区宣传栏、健康教育处方等方式进行多渠道指导，提高患者自我监护、自我控制及自我预防的能力。
心理干预：高血压是一种心身疾病，国内外对高血压的非药物治疗方法的研究也逐渐成为一大热点。社区护理干预要对患者采取积极、有效的心理护理，以缓解患者紧张、焦虑的心理，培养患者对自然环境、社会环境的适应能力。此外，要根据患者的年龄、文化程度、个性特征等制定具有针对性的护理计划，使患者了解高血压的疾病特点，对患者进行正确的健康指导，使其保持积极、乐观、豁达的心态，提高其应激能力；注意日常生活中尽量避免情绪激动，以防止患者因血管收缩而导致血压升高。
运动护理：全面评估患者的身体状况，保证其在血压平稳的前提下进行适当的体育运动，并充分考虑运动的气候环境，常用的运动包括散步、骑车、太极等。如患者病情较重，则必须在家人的监护下进行运动，如发生紧急情况则及时采取降压措施。患者在运动时要注意以下几个方面：(1)早起要避免剧烈运动，可先空腹喝一杯白开水，再按照循序渐进的原则逐渐加大运动量；(2)适当降低运动难度，一些老年患者喜欢吊环、单杠等器械运动，要尽量避免，以防出现急性事件；(3)高血压患者不宜空腹运动，否则易出现低血糖；(4)最适宜的运动时间为下午三四点钟，不仅空气较好，精力也更旺盛，血液状态好，适宜运动。
1.3 观察指标
护理干预3个月后，采用标准水银柱袖带血压计测量所有患者的血压控制情况；采用问卷调查及电话随访的方法收集患者治疗依从性情况；采用生活质量综合评定调查表对所有患者的生活质量进行评价，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能四个大项，每个大项包含20个小项，每个小项计分1分，分数越高表示生活质量越高。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
2.1 血压控制情况
观察组经过护理干预后，其收缩压及舒张压均显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
注1：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
人类寿命越来越长，人口老龄化的现象也越来越严重，老年慢性病患者的数量也不断增加，其中高血压就是常见的心血管疾病之一，对老年人的身体健康产生严重威胁。由社区高血压发病率调查可知，多数患者均不了解高血压的危险因素，未充分认识到高血压的严重性及并发症；而通过流行病学调查可知，合理的饮食、适当控制体重、控制食盐摄入、适量运动及戒烟戒酒等科学、健康的生活方式可有效降低高血压的发病率，因此有必要对高血压患者实施护理干预。社区护理干预可通过规范性的、针对性强的、持续性的健康教育使患者了解更多高血压相关知识，提高其自我保护意识，实现治疗过程中知晓、信任、行动的有机统一，从而降低高血压的发病率及致残率。此外，针对高血压患者进行社区护理干预措施，可全面、及时、准确的了解患者的病情，提高护理方案的针对性，强化患者的预防意识，进一步增强其治疗积极性与主动性。
由本研究可知，观察组采用社区护理干预措施，不仅血压控制效果显著优于对照组，而且治疗依从性及生活质量评分均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。综上所述，社区护理干预可有效提高血压控制效果及患者治疗依从性，改善其生活质量，值得临床推广。
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论文作者:孟令芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/29
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