刘欢
（重庆市梁平区人民医院 重庆 405211）
【摘要】目的：分析集束化护理在破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛所发挥的护理效果。方法：选择我院在2016年10月—2017年9月诊治的破裂动脉瘤术治疗患者50例进行护理分析，随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用集束化护理，对照组进行常规术后护理，对比两组患者出现脑血管痉挛的例数。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用集束化护理能够有效降低破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛等并发症的发生风险，可以早期发现、预防和治疗，降低并发症的发病风险，值得推广。
【关键词】集束化护理；破裂动脉瘤术；脑血管痉挛；效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0283-02
脑血管痉挛是破裂动脉瘤术后的常见并发症，表现为大出血，相关研究表明动脉瘤破裂后所导致的脑血管痉挛并发症的发病率为30%～70%，不仅影响术后恢复，严重会导致患者残疾或死亡，因此降低破裂动脉瘤术后并发症是当前神经外科治疗的重点问题[1]。本文分析了集束化护理在降低破裂动脉瘤术后脑血管痉挛并发症护理中所发挥的效果，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次护理研究选择2016年10月—2017年9月收治的破裂动脉瘤术患者50例作为护理对象，动脉破裂所导致的蛛网膜出血均采用动脉瘤夹闭术进行止血治疗，患者未发现有肝肾功能不全、心肺功能异常等情况，患者家属均签署护理知情书。随机将患者分为观察组和对照组各25例，观察组中男14例，女11例，年龄为（53.7±0.2）岁，对照组中男13例，女12例，年龄为（54.2±0.6）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，密切监测患者的各项生命体征，及时清理口腔和呼吸道的分泌物，保证呼吸通畅；加强皮肤护理，定时按摩肢体，避免出现压疮和肌肉萎缩等并发症；妥善护理脑部引流管，确保引流通畅；定时测量患者体温，若有异常要针对性处理。
观察组在此基础上进行集束化护理[2]，首先对脑血管痉挛的诱因进行全面评估，针对不同影响因素给予针对性的护理干预，其次是监测患者脑部血液动力情况，及时发现异常；进行腰椎穿刺持续外引流，选择腰池引流管，密切关注脑脊液的颜色和性状，将颅内压控制在正常范围之内，缓解脑血管痉挛和出血风险。
加强临床用药护理，在患者用药治疗期间要密切关注患者的状态反应，当患者有头痛、呕吐等症状时要调整药量，确保服药安全，并对并发症进行风险评估。定时辅助患者翻身，按摩肢体，降低下肢深静脉血栓的发病风险。护士要对患者和家属进行健康教育。密切关注患者的情绪状态和意识反应，使患者对疾病有正确的了解，主动配合治疗，家属的参与有助于和谐护患关系。当患者有焦虑、抑郁等症状时要给予针对性的疏导，调节心态，以积极的心态面对治疗。当发现患者有脑血管痉挛迹象时，可采用尼莫酮抗痉挛药物，并给予脱水降压药物治疗，保护脑血管安全。
1.3 护理效果评价
统计两组患者出现脑血管痉挛并发症的例数，结合患者临床症状恢复情况进行综合判定。
1.4 统计学方法
研究数据分析选择统计学软件SPSS19.0进行处理和分析，计数资料用（n,%）表示，组间差异用χ2表示，若数据有统计学意义时，P<0.05。
2.结果
观察组患者出现2例并发症，对照组出现8例并发症，两组患者并发症的发病率具有差异性，见表。
3.讨论
破裂动脉术后患者脑血管痉挛的高发时间是术后4～9d，护士要提高护理警惕性，密切监测患者的各项生命体征，预防并发症的发生。集束化护理干预是当前较为高效的护理方式，能够在常规护理基础上进行血液动力监测，将监测结果与临床护理相结合，充分发挥预见性护理作用，预防并发症的出现，减少脑部缺氧、缺血造成的损害。
结合本次护理研究的数据分析可见，观察组采用集束化护理干预后患者的并发症发生率显著低于对照组，表明集束化护理干预能够显著降低破裂动脉瘤术后脑血管痉挛并发症的发病风险。集束化护理是将多种有效的护理方式结合在一起，保证了护理的全面性、规范性和预见性[3]。护士要密切关注患者的呼吸、脉搏和体温等各项生命体征，同时要加强对四肢肌力变化情况的关注，当患者有上肢肌肉力量减退、肢体乏力等症状要警惕脑血管痉挛的发作。针对患者的体质和手术治疗情况评估脑血管痉挛并发症的高危因素，及时控制病情发展，进行早期预防和对症护理。
综上，采用集束化护理能够早期发现破裂动脉瘤术后脑血管痉挛的症状，有助于早期预防，降低术后并发症的发生风险，提升治疗效果，护理价值积极。
【参考文献】
[1]李静.集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):150-151.
[2]张海英,沈梅芬.破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理[J].护士进修杂志,2016,28(04):322-324.
[3]唐回云.脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的集束化护理[J].实用预防医学,2017,18(1):170-171.
论文作者:刘欢
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 脑血管论文; 动脉瘤论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;