解放军第一八四医院感染管理科 江西鹰潭 335000
【摘 要】目的：加强军队中小医院工作人员感染风险意识和管理水平。方法：通过分析军队中小医院感染管理存在的主要问题，探讨医院感染预防控制风险的应对措施。结果：风险识别、组织健全、建章立制、全员培训、严格监测和督促、建立多种监控系统是加强军队中小医院感染管理质量风险管理的关键。结论：实施风险管理对保障医疗质量，有效地预防和控制院内感染起着重要的作用。
【关键词】军队中小医院；感染管理质量；风险管理
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0910-01
风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。随着医学科学的发展和民众对医疗需要的提高，各级医院感染管理质量大有提高，然而在军队中小医院感染管理中还有许多问题急需解决。本文旨在探讨如何做好军队中小型医院感染管理质量的风险管理工作，从而引起各方的关注，保证医疗质量，保障医务人员、住院病人的生命健康。
1 评估目前军队中小医院在感染管理工作中存在的风险因素
1.1组织机构欠健全 一些军队中小医院医院感染管理组织机构欠完善，有的医院感控专职人员还兼其它多项工作，不能安心感染管理工作，即使配有专职管理人员，但有些未能有效地开展工作，极少数医院感染管理机构有名无实，不能全身心投入感染管理工作，个别医院还由返聘人员担任，他们的责任心不够强，工作不够大胆，只是为了应付面上工作和一些突击的相关检查，没有很好地发挥真正作用，造成医院感染管理工作滞后。
1.2 规章制度不完善 一些军队中小医院未能按照相关规范要求修订和完善医院感染管理规范、国家及行业标准及法律、法规等规章制度，少数医院的重点部门医院感染管理、消毒隔离等制度等未实施特殊重点管理的要求，在医院感染风险管理包括医院感染监测、无菌操作等也不健全，需加强规章制度的建立健全和督促与检查。
1.3 认识程度不到位
1.3.1管理者重视程度不高 军队中小医院领导工作繁忙，对院感工作认识和重视的程度不同，加上感染管理科是一个不产生直接经济效益的科室，故感控工作未能引起足够重视。医院感染控制在一些领导心中不存在发不发展问题，只要不出事就算做好了，对医院感染的重视主要来自外部压力，如上级检查、医院感染暴发事件警示等。在缺乏医院领导大力支持的情况下展开工作难度较大，导致少数医院感染管理在医院的受重视程度不高。
1.3.2工作人员感染风险意识淡薄 一些中小医院分科不细，一级工作人员少、工作任务繁重。他们的无菌、消毒隔离观念不强，手卫生依从性、执行率不高，重点科室如口腔科、产房、供应室等的重点部门存在布局和流程的不合理性，且无菌物品不合格、无菌技术操作不规范等问题也屡见不鲜，使用抗生素不合理，导致耐药菌株增加，增加感染风险。这些问题都存在医院感染安全隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加之聘用制人员较多，他们工作积极性不高，稳定性差，上述因素均可导致医院感染管理风险意识淡薄。
2 感染管理质量风险管理措施
2.1 感染管理风险识别 风险识别就是对潜在的和客观存在的各种风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生风险事故原因的过程。感染管理质量风险管理基本程序的第一步即是感染风险识别。2005年安徽宿州眼球感染事件、2009年天津蓟县新生儿院感事件、2013年的丙肝病毒事件等等太多的案例表明感染风险无处不在。这些事件给我们敲响警钟，院感工作者要引以为戒，应抓好全院工作人员的全员培训，让全院各类人员了解医院在感染管理工作中面临的风险，采取必要措施，或采取多种形式进行分类、分级培训。而感控专职人员每天必须根据感染监测系统发现感染疑似病例，及时找出临床医生可能漏报的病例，将院感暴发扼杀在摇篮之中。
2.2 感染管理风险控制
2.2.1 健全组织——完善医院感染管理体系 积极争取医院领导支持，健全医院感染管理三级组织。医院感染委员会主任委员由主管医疗的副院长或院长担任，机关相关部门领导任副主任委员（医务处主任、护理部主任、院务处处长），委员由相关科室主任、护士长担任。成立科室感染监控小组，由科室主任任组长、护士长、高年资住院医师、主管护师组成，从而形成了医院感染管理监、管、控三级网络。每季召开一次院感委员会，会上及时通报本季度医院感染管理工作中存在的问题及质量改进方法，公示平时检查和监测的问题及各科室院感和多耐、抗菌素药物管理情况报告，各位委员根据各科室院感问题进行讨论，将存在问题逐一加以落实，盯住问题，持续改进。在医院每月的《感染管理简讯》上公布平时院感检查情况，使各科室能够及时掌握医院感染的相关信息并及时整改。感染管理专职人员则经常深入科室督导检查，指导各项制度的落实，强化院感知识，及时发现院感管理中的问题。行成全员参加的良好局面。
2.2.2 建章立制——完善医院感染管理制度 每年应根据军队和国家医院感染管理方面的法律、法规，规章及技术规范、标准，制定感染风险管理的方案和预案等制度，如医院感染监测制度、消毒隔离制度、无菌物品管理制度、医疗废物管理制度等。并做好及时下发和组织相关内容的学习。专职人员则需经常深入科室，负责各项制度的执行、监督、检查、指导、评价。并可根据军队中小医院自身实际情况制定考核表，及时发现管理中的薄弱环节，及时制定整改措施，将感控风险降至最低。建立院感奖、惩机制，每季度进行院感管理工作落实情况的公示，每年底进行院感管理先进科室及优秀感染管理工作者评选活动，确保医务人员在每个工作环节中都有据可依、有章可循、奖罚分明，以推动院感各项工作的落实。
3 讨 论
医院感染管理工作涉及多学科、工作点多，管理难度大，安全隐患多，是保证医疗护理安全的重要环节，直接影响着医院的生存和发展。而感染风险始终贯穿于临床、护理、保洁等各个环节和过程中。感染管理是一个全员、全方位的管理工作，本文系统分析了军队中小医院感染管理存在的主要问题及探讨了医院感染预防控制风险的应对措施，只要领导重视、组织健全、建章立制、加强培训、认识到位、措施得力，并不断进行质量控制持续改进和注重过程管理，全员共同参与、共同努力，军队中小医院感染风险意识和管理水平才能上新台阶，才能成为临床医疗工作的保险柜，才能更好地保障医疗工作安全，才能降低医院感染风险发生。
参考文献：
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[3]李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志.2014,39(12):918-920.
通讯作者：
陈丽玲，女（1978年出生），大学本科，主管护师
论文作者:桂筱玲,陈丽玲通讯作者,方萍萍,黄素芳,潘小平
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：医院论文; 风险论文; 军队论文; 风险管理论文; 管理工作论文; 科室论文; 工作论文; 《中医学报》2015年9月论文;