平邑县地方中心卫生院 山东/平邑 273300
摘要：目的：对急性阑尾炎患者的外科护理措施进行探讨。方法：对我院收治的40例急性阑尾炎患者外科护理体会进行探讨。结果：所有患者无一例产生严重并发症，治愈后全部出院，手术非常顺利，出院后随访观察0.5～1.0年，无一例发现异常。结论：在发病初期，许多病人的临床表现很不明确，易造成诊断错误。如果在发病初期诊断和处理正确，急性阑尾炎大多数能够治愈，若诊断错误或者处理不及时，也容易造成并发症，严重者影响到生命安全。
关键词：急性阑尾炎；外科护理；体会
0前言
分析急性阑尾炎的病情特点是发病急、变化速度快，任何年龄的人都可能发生急性阑尾炎的症状，在临床上，20—30岁的年轻人发生急性阑尾炎的比较多，在性别上，急性阑尾炎男性发病率普遍偏高。迄今为止，仍有0.1%～0.5%的急性阑尾炎患者因为诊断错误或者处理不及时产生并发症或者死亡，因此，怎样才能正确诊断急性阑尾炎，减少误诊的发生，是外科医疗工作者必须考虑到问题。本文针对我院2013年01月—2016年01月收治的40例急性阑尾炎患者外科护理体会进行分析，分析结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：针对我院2013年01月—2016年01月收治的40例急性阑尾炎患者外科护理体会进行分析，在40例急性阑尾炎患者中，28例是男性，12例是女性，年龄在14—69岁之间，患者从发现病情到住院治疗时间为1—14小时，平均时间为7小时，患者体温在37.1～39.3℃之间，进行血常规检查，发现细胞总数和中性粒细胞存在着不同程度的升高，白细胞（4.8～14.6）×109/L,中性粒细胞71%～83%，经过诊断，均判定为急性阑尾炎。
1.2 治疗方法：27例患者切除阑尾使用全麻下行剖腹探查术，13例患者切除阑尾使用连续硬膜外麻醉，阑尾切除术全部在确诊2～3h后进行。
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1.3 护理
1.3.1 一般护理：急性阑尾炎患者病房要保持干净、清洁，病房的环境温湿度要适应，急性阑尾炎手术以后，患者要去枕平卧4～6h，稳定血压4～6h后方可取半卧位，这样既有利于呼吸，也有利于减低腹壁切口张力，并且促进血液循环，患者输液当日结束以后，患者必须要下地活动，一方面下地活动可以有效避免肠粘连的发生，另一方面，对于肠功能的恢复有促进作用；下地活动必须在家属陪同并且搀扶下进行，患者住院期间一定要经常下地活动，这是急性阑尾炎术后保证健康恢复，避免并发症的有效措施。是非常重要的过程。
1.3.2 饮食护理与疼痛护理：患者必须在手术之前禁食，在特殊情况下为了避免腹胀和腹痛，可以遵医嘱适当的给予胃肠一些压力，对于不需要手术治疗的患者，应指导其饮食清淡，并且对患者的病情仔细观察，以有效控制因腹胀引起的疼痛。另外，为减轻患者疼痛，可以协助患者采取半卧位或斜坡卧位姿势，这样可以减轻腹壁张力，有效缓解患者的疼痛，对于剧烈疼痛的病人，如果已经确诊为急性阑尾炎，可以遵医嘱给予患者使用止痛药，一方面有效控制感染，另一方面减轻患者疼痛。
1.3.3 术前和术中术后护理：术前对患者的病史仔细询问，以准确了解患者的病情变化，确定阑尾炎的性质。另外，要对患者入院后的腹痛时间、性质进行仔细观察，如有异常应立即向主治医师汇报，嘱患者禁食禁水，做好患者术前的各项检查工作，以确保手术顺利。如果患者为老年患者，我们还应检查患者的心、肺、肾功能，与患者家属沟通，告诉患者家属，老年患者接受阑尾炎手术，可能会在麻醉、手术或术后遇到一些意想不到的问题，因此，老年患者术前或者术后要进行一些必要的检查，以防其他疾病影响治疗，或者在治疗后引发并发症，使患者及其家属在思想上有一个充分的认识，一旦发生并发症，患者及其家属有思想准备，正确对待，积极配合治疗。
1.3.4 术中护理：在手术中，巡回护士用生理盐水清洗消毒器械时，一定要做到认真仔细，以有效避免由于消毒器械清洗不干净而引起的化学刺激，对患者腹腔缓慢充入3～4L二氧化碳，压力在1.2～1.5kPa之间，使患者形成气腹；在手术中，要对患者进行严密观察，避免对患者充入二氧化碳过快过多引起空气栓，观察患者是否有呛咳不止、突然憋气、心动过缓以及血压及血氧饱和度下降等现象发生，如果有以上现象发生，应该立即停止操作，给与患者注射地塞米松，取左侧卧位吸氧，上述症状会迅速缓解。
1.3.5 术后护理：安置患者去枕平卧4～6h，腰椎麻醉患者平卧6～12h，保持患者呼吸道通畅，常规测T、P、R，对患者测量血压应该每30min 1次；术后1～2日可给流食，肠功能恢复后可以少量进软食、普食，术后一周内不可以吃豆制品和牛奶，也不可以灌肠和泻剂，肠功能恢复标志是肛门排气或者可以听到肠鸣音，患者输液当日结束以后应鼓励患者下床活动，一方面下地活动可以有效避免肠粘连的发生，另一方面，对于肠功能的恢复有促进作用。
2 结果
所有患者无一例产生严重并发症，治愈后全部出院，手术非常顺利，出院后随访观察0.5～1.0年，无一例发现异常。
3 讨论
急性阑尾炎手术属于比较常见的外科手术，操作简单，手术时间短，术后患者早期下床活动，对于患者的肠功能恢复和有效避免肠粘连意义重大，但是，由于患者对手术认识不够，担心活动过多会疼痛并影响伤口恢复，因此，推迟或者减少活动时间，针对这一点，我们要积极宣传，排除患者心理压力，缩短排气时间，促进肠功能恢复，使患者切口早日愈合。
参考文献
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论文作者:季成芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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