山东省诸城中医医院 262200
【摘 要】目的：分析ACS（急性冠状动脉综合征）患者早期应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗对降低血栓性心血管事件的应用效果。方法：随机抽取我院于2016年10月-2017年5月收治的83例ACS早期患者为研究对象。随机将患者分为对照组（41例）、观察组（42例）2个组别。分别给予两组患者常规替格瑞洛治疗、替格瑞洛联合阿司匹林治疗，观察患者的疗效及血栓性心血管事件发生率。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组ACS患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的致死性出血发生率、颅内出血发生率、心梗发生率，均低于对照组患者，患者间的血栓性心血管事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替格瑞洛联合阿司匹林治疗用于ACS患者，可有效降低血栓性心血管事件发生率，改善疗效，临床价值较高。
【关键词】ACS患者；替格瑞洛；阿司匹林；血栓性心血管事件
前言：
急性冠状动脉综合征主要与冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、动脉炎等因素有关。这种疾病以呼吸困难、肩背痛、胸骨后闷痛等为主要表现。发病后，患者的日常生活将受到一定影响[1]。目前ACS患者的临床治疗以药物治疗为主。为了验证替格瑞洛联合阿司匹林的治疗效果，本文将83例ACS患者作为研究对象，现将整个治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2016年10月-2017年5月收治的83例ACS早期患者为研究对象。随机将患者分为对照组（41例）、观察组（42例）2个组别。
入选标准：①符合急性冠状动脉综合征的诊断标准；②签署知情同意书；③能够配合本次研究。
排除标准：①排除对替格瑞洛、阿司匹林过敏的患者；②排除存在严重并发症或疾病的患者；③排除用药依从性差的患者。
对照组男性患者23例，女性患者19例；年龄30-64岁，平均年龄（47.2±7.2）岁。观察组男性患者24例，女性患者18例；年龄26-69岁，平均年龄（49.1±8.4）岁。两组急性冠状动脉综合征患者间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗方法
给予对照组ACS患者常规替格瑞洛治疗，给药方法为：给予患者口服替格瑞洛治疗，初始单次剂量为180mg（90mgX2片），自治疗第2d起，将患者的给药频率调整为每日2次，每次90mg。持续治疗6个月。
1.2.2替格瑞洛联合阿司匹林治疗方法
给予观察组ACS患者替格瑞洛联合阿司匹林治疗，具体治疗流程如下所示：①替格瑞洛治疗。观察组患者的替格瑞洛治疗方法与对照组患者完全一致。②阿司匹林治疗。给予ACS患者口服阿司匹林治疗，给药频率为每日1次，维持剂量每次50-100mg。持续治疗6个月。
1.3观察指标
观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效。
观察患者的血栓性心血管事件发生率，评分项包含致死性出血、颅内出血以及心梗3种。
1.4评价方法
无效：经治疗后，ACS患者的发作性胸骨后闷痛、肩背痛等症状无明显变化，甚至产生加重趋势；有效：经治疗后，ACS患者的临床症状有所改善；显效：经治疗后，患者的呼吸困难、胸痛、出汗等症状基本消失。ACS治疗总有效率=有效率+显效率。
1.5统计学方法
ACS患者数据的统计工具选用SPSS20.0软件。患者疗效数据、血栓性心血管事件的统计学方法均采用检验。若P＜0.05，可认为两组ACS患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效
对照组ACS患者7例治疗无效，观察组仅2例治疗无效。对照组ACS患者的治疗总有效率82.93%，低于观察组患者的治疗总有效率95.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
表1 ACS患者的疗效
3讨论
3.1药理机制
①替格瑞洛。作为一种可逆性非噻吩吡啶类药物，替格瑞洛治疗ACS的作用机制为：ACS患者口服替格瑞洛后，药物中的有效成分可抑制患者血液中的血小板P2Y12受体，实现抗血小板目的，同时，这种药物还可以通过干扰红细胞摄取腺苷的方式，快速提高患者血液中的腺苷含量。这种药物具有见效快、药物抵抗率低等优点[2]。②阿司匹林。阿司匹林用于ACS患者的治疗，可加速患者血液循环，发挥良好的抗栓功能。替格瑞洛与阿司匹林联用，可协同发挥抗栓功能，有效降低急性冠状动脉综合征患者的血栓性心血管事件发生率，保障患者的生命安全。
3.2替格瑞洛联合阿司匹林治疗的效果
上述研究表明，替格瑞洛联合阿司匹林用于ACS患者的早期治疗，可有效提升治疗总有效率，降低相关血栓性心血管事件发生率。与常规替格瑞洛治疗相比，两组患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。
结论：
为了保障患者的生命安全，医院可于ACS患者早期治疗中，广泛推行替格瑞洛联合阿司匹林治疗，以抑制各种血栓性心血管事件的发生，提高患者的治疗总有效率，帮助患者获得良好预后。
参考文献：
[1]任琦. 替格瑞洛与氯吡格雷对ACS的临床疗效及安全性对比分析[D].山东大学，2016.
[2]王绪云. ACS患者中替格瑞洛抗血小板治疗现况分析及个体化应用研究[D].中国人民解放军医学院，2016.
论文作者:李兆森
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
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