李凤 陈亚妮 王云梅 覃志春 候祥应
（云南省红河州第四人民医院导管小组 云南开远 661699）
【摘要】目的：探讨品管圈在降低气管插管脱管率中的效果观察。方法：在品管圈活动前先对ICU中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低气管插管脱管率为活动主题，对活动前气管插管脱管率较高的原因进行统计分析并制定气管插管患者的交接班表和落实整改措施。结果：气管插管脱管率由品管圈活动实施前的23%降为实施后的16%，差异有显著意义（P<0.05）。结论：开展品管圈活动降低了气管插管脱管率，提高了圈员的团队精神。
【关键词】品管圈活动；气管插管脱管；护理管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0131-02
品管圈（QCC）是由日本石川馨博士所创，就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动[1]。品管圈活动的优势是每个人都有参与决策和解决问题的机会，通过轻松愉快的现场管理方式使员工在工作中获得满足感与成就感[2]，从而提高工作的积极性达到提高质量的目的。我院将品管圈活动应用到护理持续质量改进降低气管插管脱管率中，取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对品管圈活动前即2012年3月～2013年3月入住我院ICU的病人200例进行数据收集，其气管插管脱管率为23%。选择2013年4月～2014年3月实施品管圈活动后入住我院ICU的病人200例，实施针对性的护理干预措施，观察干预措施对降低气管插管脱管率的影响。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈 品管圈由10名护理人员组成。其中主管护师4名，护师4名，护士2名，有一名主管护师职称的护士长担任圈长，另一名主管护师担任副圈长。确定圈名、圈徽。
1.2.2课题类型 将合理进行气管插管护理、降低气管插管脱管率作为本次活动要解决的课题。并对品管圈成员进行分工，由圈长负责全面的项目统筹、协调及总体规划；由副圈长具体负责制定问题的对策。目标设定；有3名主管护师主要负责数据收集、效果检查；由全体圈员共同参与现场的验证、数据收集、实施对策和巩固措施。
1.2.3现状分析 对影响脱管率的问题进行原因分析，制定对策。
1.2.4设立课题目标 根据现场调查及回顾性历史数据分析，按照ICU质量控制指标的要求，在讨论的基础上确立了此次活动的目标：将气管插管脱管率降为16%，降幅为7%。
1.2.5原因确定 应用5W(WHY-)管理工具，对现场实际情况进行调查的基础上，查阅大量文献，收集现场资料，并对掌握的信息进行分析全面认真的研究，综合分析各方面的因素，针对因果关系制作气管插管脱管率因果分析鱼骨图。从患者、护理人员、技术、环境、方法5个方面进行分析。
1.2.6对策选定 召开“头脑风暴会议”，品管圈成员由果及因探讨护理对策，由品管圈成员共同讨论。针对要因逐条进行分析，征询全科医护专家的意见，查阅相关文献，制定出气管插管患者交接班表
表1 气管插管患者床旁交接表
1.3 实施对策
1.3.1改变了胶布固定方式，由传统的橡胶胶布改为丝绸胶布固定；
1.3.2建立了气管插管患者的口腔护理程序及翻身程序；
1.3.3在全院进行分期培训，普及了气管插管患者口腔护理及翻身程序；
1.3.4将气管插管患者口腔护理及翻身程序形成制度；交接班表纳入绩效考核。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.O统计软件进行统计学分析，t检验。P<0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1 开展品管圈前后气管插管脱管比较（表2）
表2 两组患者气管效果比较(例)
注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分。
3.讨论
在这次品管圈活动中 ，对防止气管插管脱管的方法进行了创新，对气管插管护理流程进行改进，制定气管插管患者的床旁交接班表，使防止气管插管脱管的护理方法得到改进。同时增进了团队的协作能力，提升了ICU护士的技术水平。若基层人员共同参与管理，将充分调动基层护理人员的积极性，发挥其管理潜能，加强了上下级的沟通[3]。本研究通过品管圈活动的开展，按目标完成率“降低气管插管脱管率控制目标”。气管插管脱管率由原来的23%下降到16%。因此品管圈活动是ICU护理质量管理活动中的重要手段之一，值得推广。
【参考文献】
[1]毛晓萍，常后婵，张秦华.品管圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志，2001,16（2）：104-105.
[2]李旺君，王利香，“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007,7（5）：55-56.
[3]谢文，周凤蝉，郑志惠，等。品管圈活动在护理质量管理中的应用[J].护士进修杂志，1999,14（12）：15-16.
论文作者:李凤,陈亚妮,王云梅,覃志春,候祥应
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：气管论文; 品管论文; 患者论文; 交接班论文; 对策论文; 方法论文; 效果论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;