1.子宫肌瘤对妊娠有哪些影响？
（1）不孕不育：患有子宫肌瘤的女性会可能会出现不孕不育，这种并发症的发病率较高，可达到20%-30%，严重影响了女性家庭幸福。其不孕不育的主要原因是由于子宫肌瘤的导致生殖器官功能发生改变，影响受精和孕卵的着床、发育。但发现子宫肌瘤及时并积极的进行有效治疗，可转变因子宫肌瘤导致的不孕不育。
（2）胎盘胎位出现异常：子宫肌瘤过大会妨碍胎儿在子宫中的正常活动，从而导致胎儿的胎位不正，胎儿不正主要体现在横位以及臀位。除此之外，子宫肌瘤的存在也会影响内膜相应组织的发育，进而使孕卵不能着床和胎盘发育不良，还可能会出现胎盘前置、胎盘早剥和胎盘粘连的情况。
（3）出现流产、早产：是子宫肌瘤常见的并发症之一。子宫肌瘤的存在严重影响了孕卵的着床概率以及胎盘的发育情况。若孕妇患有子宫肌瘤不能及时采取措施，很容易导致流产，具相关研究发现子宫肌瘤孕妇的流产率是非子宫肌瘤孕妇的2-3倍。
（4）产前出血：若子宫肌瘤的位于胎盘的后方，孕妇容易出现出血现象。同时，产前出血也与胎盘前置、胎盘早剥、胎儿早产等息息相关。
（5）胎膜过早破裂：若子宫肌瘤的存在影响到胎儿的先露部的连接或胎膜的发育，则可能导致胎膜过早的破裂。
（6）妊娠期子宫肌瘤部位出现剧烈疼痛：在妊娠期发现子宫肌瘤最常见的并发症之一为妊娠期肌瘤性疼痛综合征，主要表现为肌瘤出现恶变、出血梗死等。当子宫肌瘤直径达到5cm的时候，孕妇会有明显的腹痛现象，在这时可以使用前列腺抑制素剂缓解孕妇的疼痛感，所以在妊娠期的前34周出现该病症可使用前列腺抑制素剂控制病情。
2.妊娠对子宫肌瘤有哪些影响？
（1）子宫肌瘤出现病变：子宫肌瘤在妊娠前期和中期一般不会发生病变，其病变主要发生在妊娠晚期，主要表现为良性肿瘤发生红色变性，变性的主要原因可能是子宫肌瘤缺血。
（2）子宫肌瘤不断增大：女性在妊娠后体内的雌性激素与孕激素水平快速上升，会导致子宫肌纤维和平滑肌细胞变得肥大，血液循环不断增多，使得子宫肌瘤不断的增大，该现象在孕前的4个月较为明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妊娠合并子宫肌瘤的孕妇在孕期子宫肌瘤会明显的增大，但在其分娩之后，体内的各种激素水平极速下降至正常值，肌瘤也会明显的减小。
（3）妊娠合并子宫肌瘤极少出现子宫扭转症状，只要肌瘤被发现得早并得到有效治疗，就不会出现；若治疗效果不佳可在治疗最佳时机采用剖腹探查术。
3.诊断妊娠期患有子宫肌瘤的方法有哪些？
确诊孕妇在妊娠期是否患有子宫肌瘤比较简单，先了解孕妇是否存在相关病史并对其进行严格的产前检查，使用无创伤性的B超对孕妇进行产检，从而进行早期的诊断。若肌瘤位于子宫体部、宫颈和宫角处则不容易被发现，尤其是位于后壁的肌瘤。大多数的肌瘤都很小且无明显的并发症发生，且孕妇在妊娠期又要避免创伤性的检查，但为了万无一失，若患者出现以下情况都要进行B超检查：①孕妇子宫发育不对称，且有不断增大的迹象；②孕妇一侧的盆腔出现包块；③孕妇在经期停止前出现子宫不断增大情况；④孕妇在妊娠前有不良的产科史，且妊娠期间阴道异常出血；⑤在妊娠早期出现的浆膜下肌瘤与卵巢囊肿较像，也应该采用B超方式进行确诊。
4.妊娠期发现子宫肌瘤的处理原则是什么？
若准备妊娠的女性患有子宫肌瘤，医生应该根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方式，充分了解患者肌瘤的位置、大小、数目以及对妊娠造成的不利影响。
一般而言，若在妊娠期出现浆膜下肌瘤不会影响受精、着卵以及分娩，但随着胎儿的不断发育，子宫不断增大，这时浆膜下肌瘤可能会出现扭转则需要进行手术治疗，在手术时不可破坏子宫的完整性；而粘膜下肌瘤则会严重的影响妊娠，不利于受精与着卵，不能很好的受孕，即使受孕成功在妊娠后期也存在流产的风险，所以在发现时就应该通过宫腔镜进行切除；肌壁间肌瘤过大不利于胎儿的发育，同时在孕妇分娩时会出现一系列并发症，也应在发现时积极采取治疗措施，避免影响胎儿的健康发育；当肌壁间肌瘤<3cm，对妊娠并无较大影响，可不进行手术治疗，当孕妇在日常生活中应该多加注意，采取保守治疗的方式；若在妊娠前期发现肌瘤但其不影响妊娠，可不采取手术方式，但随着胎儿的发育，子宫不断增大，一些子宫肌瘤出现明显的病变，这时就需要考虑进行手术治疗。
5.妊娠期发现患有子宫肌瘤应该怎么办？
妊娠和子宫肌瘤是相互影响的。妊娠期出现子宫肌瘤在一定程度上会影响宫腔内胎儿的发育，同时也可能会让宫腔出现变形、内膜出现病变、宫颈出现阻塞等情况，不利于孕卵的着床，可能导致流产和早产。到了妊娠后期，子宫肌瘤不断的增大，严重影响着胎儿的发育，致使胎儿胎位不正、胎盘位置过前等。孕妇在分娩的时候，若子宫肌瘤发生阻塞会大大降低子宫的收缩能力，从而导致分娩时间延长，且在分娩的过程中可能出现胎盘粘连、胎盘排出困难、因子宫收缩乏力导致的出血等情况。
女性在妊娠期间体内的雌性激素与孕激素水平上升较快，从而刺激子宫肌瘤的生长且可能出现病变，孕妇子宫肌瘤出现病变时会出现腹痛并伴有发热，若不及时医治可能会导致胎儿死亡、流产等。
在妊娠期间患有子宫肌瘤确实不利于胎儿的发育，但是是否停止妊娠则要依情况而定。是否停止妊娠主要看子宫肌瘤的大小、部位以及病变程度是否对胎儿造成影响。若为浆膜下肌瘤则可继续妊娠，且可以采取保守治疗；但肌瘤为肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤就需注意，若肌瘤严重影响到胎儿发育时应停止妊娠，保证孕妇的生命安全。
论文作者:赖彬华
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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