哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理疗效，为将来的医学护理提供有效指导。方法：选取我院2016年4月～2017年1月38例肺心病患者，分为两组进行治疗，对比优质护理和常规护理在此类患者中的医学意义，并对患者生命体征和意识状况进行了检测和评估。结果：经过积极的治疗和护理，患者呼吸衰竭得到了很好的控制，大多患者病情均有明显好转，患者的满意度很高。结论：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，应及早争取在短时间内，保持患者呼吸道通畅，积极控制感染，采取合适的临床护理方式，改善心肺功能，从而控制病情发展，提高治愈率，减少死亡率，有积极的意义。
关键词：肺心病合并慢性呼吸衰竭；临床护理；肺心病；
肺心病即为肺源性心脏病的简称，是一种由肺动脉高压引起的心脏病变。肺源性心脏病（肺心病）是一种较多见、多发的心内科疾病，且有较高的病死率。若肺心病患者合并呼吸衰竭将可能诱发严重并发症如高碳酸血症、低氧血症等，若未在第一时间进行救治将危及患者生命。近年来，肺心病成为临床常见病，当合并呼吸衰竭时，因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症，以致不能进行有效气体交换，导致肌体缺氧，从而引起呼吸困难等症状，并发慢性呼吸衰竭是肺心病主要致死因素，肺心病合并慢性呼吸衰竭会引发二氧化碳潴留、肺性脑病及精神神经症状。现以38例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者为对象，对比优质护理和常规护理在此类患者中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月～2017年1月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者38例，男25例，女13例，年龄39～70岁，平均年龄为48岁。其38位患者临床表现有咳嗽、咳痰、意识障碍、面色潮红等，部分伴有混合性呼吸困难的症状。胸部X线与心电图检查，提示有肺气肿和肺心病，其中2例并发肺性脑病。分为两组对比优质护理和常规护理的效果。
1.2具体临床护理
严格观察心电监测、血压及血氧饱和度的变化情况，根据血气结果，随时调整呼吸机参数，做好各项护理，对患者生命体征和意识状况做出正确的评估。对病人进行病情观察，密切观察患者生命体征、神志、呼吸等情况，注意有无合并肺性脑病。患者如果突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、血压升高、心率加快等，可能为痰液阻塞气道，需立即吸出，必要时气管切开或气管插管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对昏迷患者翻身前，应先吸净口腔壁咽部的分泌物，以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成窒息。另外保持病室安静和空气新鲜，根据病情要选择不同体位。昏迷患者头转向一侧，气管插管切开患者应取仰卧位。每日观察大小便情况，并做好记录。肺心病患者因长期卧床和活动少，使消化功能低下，食欲减退，因此向患者及家属讲解有关饮食知识，告诉食用高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食，鼓励患者多吃蔬菜和水果，保证足够的水分、热量及各种营养物质的供给，保持大便通畅。对危重患者可用吸痰器吸痰，吸痰前要对患者及家属讲清吸痰目的，使患者主动配合。吸痰时动作要轻柔，缓慢抽吸，减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤，以免加重缺氧，引起心律失常。注意观察患者的反应和痰液的量、颜色及气味。要观察患者的生命体征，使呼吸幅度及频率增加，提高肺泡通气量。肺心病患者由于病史长，反复发作和长期治疗，易出现疑虑消极心理，对治疗失去信心。同时指导患者出院后，要坚持呼吸功能锻炼，禁烟酒及刺激性食物，防治呼吸道感染。当发现患者注意力不集中、多动、烦躁不安及睡眠颠倒时，为肺性脑病的先兆，要及时报告医生，且不要随便调节氧流量和停止吸氧。加强饮食护理，对肺心病合并呼吸衰竭患者的康复十分重要。
2.结果
两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异均无统计性，每组19人。经过积极治疗和护理，实验组有16例的临床表现有咳嗽、咳痰、意识障碍等这些状况得到了很好的控制，大多患者病情均有明显好转。有15例（86%）得到临床控制，显效3例（17.1%），好转1例（2.9%），差异具有显著性。
3.结论
肺心病是临床常见病，当合并呼吸衰竭时，因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症，以致不能进行有效气体交换，导致肌体缺氧，从而引起呼吸困难、紫气味。对昏迷患者翻身前，应先吸净口腔壁咽部的分泌物，以免体位变动时痰液流 动堵塞呼吸道造成窒息。向患者介绍治愈或好转的病例，解除其思想顾虑，增强患者的信心，使其积极配合治疗。肺心病合并慢性呼吸衰竭的诱因主要是上呼吸道感染、不能及时清除呼吸道黏液等，所以在治疗护理方面，护士应认真做好严格护理措施，保持患者呼吸道通畅，改善通气功能，合理给氧，这是抢救肺心病合并呼吸衰竭的关键。
肺心病合并慢性呼吸衰竭患者大多年龄偏大，因此护理人员在业务方面应精益求精，要有敏锐观察处理问题的能力，掌握患者的思想情感，尽量取得患者的信任，使患者主动配合治疗，达到延长生命及提高生活质量的目的。
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论文作者:刘海侠
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 呼吸道论文; 体征论文; 血症论文; 低氧论文; 《健康世界》2017年第4期论文;