黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 黑龙江 伊春市 153026
摘要：目的：研究分析女性月经失调患者的延续性护理效果。方法：选择2017年12月到2018年12月我院收治的女性月经失调的患者60例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。实验组于术后给予延续性护理，对照组患者给予常规护理，比较分析两组患者的临床手术时间、住院时间、并发症情况，从而挑选出最好的针对女性月经失调患者的护理方式。结果：经过一段时间的护理之后，实验组患者的临床手术时间、住院时间较对照组患者更短，经过延续性护理的患者出现并发症的情况也更少，患者的满意度也更高。
结论：给予手术治疗女性月经失调患者延续性护理，可有效缩短患者住院时间、减少并发症发生、提高临床治疗效果。
关键词：患者；月经失调；延续性护理 效果
Analysis of continuing nursing care for female patients with menstrual disorder
Abstract: objective: to study and analyze the effect of continuous nursing for female patients with menstrual disorders.Methods: 60 cases of female patients with menstrual disorders admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into experimental group and control group according to the nursing method, 30 cases in each group.Patients were selected at random and with the consent of the patient's family.The experimental group was given continuous postoperative care, while the control group was given routine care. The clinical operation time, hospital stay and complications of the two groups were compared and analyzed, so as to select the best nursing method for female patients with menstrual disorders.Results: after a period of nursing, the clinical operation time and hospitalization time of the patients in the experimental group were shorter than those in the control group, and the patients who underwent continuous nursing showed fewer complications and higher patient satisfaction.
Conclusion: continuous nursing care for female patients with menstrual disorder treated by surgery can effectively shorten the length of hospital stay, reduce complications and improve clinical treatment effect.
Keywords: patients;Menstrual disorders;Continuous nursing effect
引言：月经失调也称月经不调，是妇科常见病。表现为月经周期提前推后或出血量异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病（血小板无力症）、高血压、内分泌失调、流产、宫外孕、葡萄胎、高催乳素血症、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、炎症（慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎）等均可引起月经失调。[1]结合术前、术中及术后的细心护理有利于加快患者的康复进程。因此本文对刮宫手术治疗女性月经不调的护理进行了分析讨论，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月到2018年12月我院收治的女性月经失调患者60例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。其中实验组患者30例，年龄15～40岁，患者的病程在0.5-2年之间，身高152～178cm，体重45～85kg，实验组当中有子宫出血10例，功能性子宫出血10例，闭经10例。对照组患者30例，年龄16～43岁，患者的病史为8个月～2年，身高152～178cm，体重48～85kg。对照组当中有子宫出血7例，功能性子宫出血10例，闭经13例。患者在进行手术前经Ｂ超诊断均有出血量的紊乱，行刮宫手术后，患者临床症状主要表现为腹痛、体寒及其他的全身症状等。两组患者的一般临床资料相比无统计学意义。
1.2方法
全部患者都消毒宫颈后，先刮宫颈管，宫颈内膜标本分别来自颈管深度1cm、2cm、3cm处，切勿过深入宫腔。扩张宫颈。用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔，用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫腔有无变形、高低不平等。搔刮于宫内膜，若怀疑结核，应着重于双宫角部取材；若怀疑内膜癌，应着重子宫底部、体部或两宫角部，并力求取得全面内膜组织；若为功能性子宫出血，应刮至干净以达到止血目的；若怀疑宫外孕，需用吸管吸宫干净，检查有无绒毛。但当刮出物已高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以免引起子宫穿孔及癌组织扩散。了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗痨药术后对患者进行心电监护，观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。对照组患者进常规的护理手段，实验组患者进行的是延续性的护理手段。首先患者在患病手术之前会对手术产生担心和忧虑，容易变得焦躁不安影响手术的效果，所以护理人员在术前应该对患者进行健康教育及相应心理指导，消除患者心理顾虑，增加治疗信心。实验组患者入院后进行护理评估，制定出相关的护理计划。护理人员每天根据护理计划为患者进行相关疾病知识的讲解，增加患者对治疗的了解。术中护理:手术过程中，护理人员应积极配合医师的铺巾及消毒工作。手术后护士应安排患者平卧休息，并注意观察患者的生命体征及精神状况，患者若出现眼花，胸闷及头晕症状，应及时告知主治医师，并协助医师安排的治疗工作，护理人员应密切观察患者的血压变化情况，在血压出现变化时立即告知医师。还应该根据患者恢复情况，给与适当运动指导、出院健康指导，交代适宜饮食、禁忌等。仔细记录两组患者住院天数、并发症发生率及满意度，并比较。
2.结果
实验组患者手术时间和术后住院时间分别是（6.8±4.8）分、（3.8±1.9）天；对照组分别为（6.4±3.2）分、（4.5±2.5）天。实验组和对照组手术时间、术后住院时间结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组和对照组术后并发症发生情况比较如下图所示：
3.讨论
女性月经失调是常见多发病，发病率随年龄的增长而升高[3]。传统的护理活动中，护理人员没有积极主动服务的意识，各层级护理人员因为经验的问题，在护理上可能会有差异性存在。在进行宫刮手术治疗期间，需注意月经失调患者在手术室的保暖问题，密切观察患者术中、术后的生命体征变化。术后定期检查患者的情况，严格三查七对，按时按量给药，不可随意停药或漏药，药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3,直至减到维持量。用药期间密切观察阴道流血情况，止血效果，不理想者应及时通知医师做适当处理。注意观察有无药物副反应，重者需对症处理。指导协助病人保持局部清洁卫生，做好会阴护理。出血期间禁止盆浴及性生活。尽量减少不必要的经阴道检查和治疗。
参考文献：
[1]周芳巴.月经人调的临床辨证论治疗.[J].中国煤炭工业医学杂志，2017,10（9）:1104-1105.
[2]乐杰.妇产科[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2013:330
[3]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008:817.
论文作者:郭锐
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 实验组论文; 月经论文; 延续性论文; 术后论文; 对照组论文; 内膜论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;