永兴县第一人民医院 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：探究在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中奥曲肽、生长抑素的应用效果。方法：2015年1月至2015年12月期间，我院接受诊治的肝硬化上消化道出血患者104例作为研究对象，根据患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组应用奥曲肽进行治疗，观察组患者则结合生长抑素进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及药物应用期间不良反应发生率。结果：观察组消化道出血患者的治疗有效率84.6％与对照组82.7％相比，无统计学差异（P＞0.05）；而观察组患者药物应用期间不良反应发生率5.8％（3/52）明显低于对照组26.9％（14/52），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中应用生长抑素进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应的发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】奥曲肽；生长抑素；肝硬化；上消化道出血
上消化道出血作为肝硬化的一种常见、病情较为急骤的并发症，其病情多较为危重，同时严重时还会导致患者出现失血性休克，其临床病死率较高，对患者的生命安全带来很大威胁[1]。在肝硬化上消化道出血的临床抢救中做好快速非常关键，其中较为多见的应用药物有奥曲肽和生长抑素。本研究对一段时间内在我院接受诊治的肝硬化上消化道出血患者进行奥曲肽和生长抑素应用效果的对比探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月至2015年12月期间，我院接受诊治的肝硬化上消化道出血患者104例作为研究对象，根据患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别52例，患者就有不同程度的呕血、红色血便、黑便症状，同时出血量均超过1000ml。对照组患者中男性28例，女性24例，其年龄在32~69岁，平均年龄为45.8岁，观察组患者中男性29例，女性23例，其年龄在33~69岁，平均年龄为45.5岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院后均进行止血、补液、补血治疗，对照组应用奥曲肽进行治疗，奥曲肽由北京百奥药业有限责任公司生产，首次推注剂量为100mg，此后其滴注剂量为每小时25mg，患者持续治疗三天[2]；观察组患者则结合生长抑素进行治疗，生长抑素由程度圣诺生物制药有限公司生产，患者的首次静脉推注剂量为250mg，此后以每小时25mg的剂量进行静脉滴注，患者持续治疗三天[3]。在患者的临床治疗前均要放置胃管，并且在出血停止前做好抽吸工作观察其颜色和量，在出血停止后24h将其拔除，同时严密监测患者的基础生命体征以及是否有呕血和黑便症状伴随。对比两组患者的临床治疗效果以及药物应用期间不良反应发生率。患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效为患者在治疗后24h其出血症状基本停止，同时胃管中的抽吸液变得澄清，患者的基础生命体征也处于稳定状态，血红蛋白的水平保持平稳状态；有效为患者在治疗三天后其基础生命体征趋于稳定，并且胃管中的抽吸液也变得澄清，其血红蛋白水平也恢复正常[4]；无效则为患者在治疗三天后依然有活动性出血伴随，其治疗有效率为显效、有效比率之和。
统计学处理方法
本研究中肝硬化上消化道出血患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2结果
观察组消化道出血患者的治疗有效率84.6％与对照组82.7％相比，无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表1；而观察组患者药物应用期间不良反应发生率5.8％（3/52）明显低于对照组26.9％（14/52），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
3讨论
在肝硬化患者中出现上消化道出血属于一种较为危急的病症，尤其是处于肝硬化晚期的患者，患者起病多较为急骤，病情凶险，其具有较大的出血量则会伴随呕血以及血便病症，对患者的生命安全带来很大威胁，也是导致患者出现死亡的重要因素。对着临床诊断技术的进步和发展，患者在进行上消化道出血病症的及时有效诊断对其后续治疗非常有利，其中结合内镜进行检查和治疗更为有利。患者结合药物治疗也是缓解患者病情的重要手段。在传统的药物治疗中，结合垂体后叶素能够有效降低门脉的血流量，从而起到止血作用，但是也很容易导致患者出现心脑血管疾病[5]。奥曲肽作为一种人工合成的环形肽激素，对胰酶、胰高血糖素、生长激素、胃蛋白酶等都有很好的抑制作用，同时能够有效缓解门静脉高压，并且能够有效缓解水钠储溜，同时减少门静脉的血流量，从而达到止血目的。生长激素作为一种环形肽，在消化组织器官中分布较多，同时生理活性较强，具有很好的调节作用，并且还具有抗炎作用，增强内皮系统的生理功能。生长抑素具有较好的止血作用，同时结合药物进行快速止血，为患者的诊断和治疗争取有利时间。
本研究中，观察组消化道出血患者的治疗有效率84.6％与对照组82.7％相比，无统计学差异（P＞0.05）；而观察组患者药物应用期间不良反应发生率5.8％（3/52）明显低于对照组26.9％（14/52），差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中应用生长抑素进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应的发生率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]王建军，靳雪源，程勇前，卿松，刘志国，赵平. 生长抑素及奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血致PT明显延长11例[J]. 中国肝脏病杂志（电子版），2010，03（04）：26-27.
[2]崔红英，王军，张春秀，吴平英，胡涛. 泮托拉唑生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效[J]. 现代医药卫生，2014，30（24）：3762-3763.
[3]吴伟健，何炎尧，岑国祯. 食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析[J]. 中国当代医药，2013，06（13）：47-48.
[4]禹蔚琴，庄林，雷华，戴静毅，杨红洁，王晴晴. 注射用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评价[J]. 大家健康（学术版），2016，32（09）：122-123.
[5]谢雁冰，崔丽丽. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（25）：119+122.
论文作者:曹小刚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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