(河北省平泉县医院 河北平泉 067500)
【摘要】 目的：探讨情志干预对小儿支气管哮喘患者家属依从性的影响效果。方法：选择2013年10月至2014年8月在我院住院的支气管哮喘患儿共68例，均符合儿童支气管哮喘诊断标准，随机分为对照组与实验组各34例，对照组患儿均进行常规治疗和护理，实验组在对照组实施常规治疗和护理基础上增加对患者家属实施情志护理干预，干预1W后比较两组患者家属依从性的情况。结果：经过情志干预后，实验组患者家属依从性高于对照组，统计学比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：中医情志护理干预可以提高小儿哮喘患者家属治疗依从性，积极配合治疗和护理。
【关键词】 小儿支气管哮喘；依从性；情志干预；家属
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0205-02
支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是一种常见的儿童呼吸系统慢性疾病，以反复发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽为主要临床症状，具有气道高反应性的特点，是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病[1-2]。支气管哮喘患儿家长常因心疼孩子或病情严重而焦急万分，产生各种负性心理问题，也会对医嘱和护嘱的执行不到位，也就是依从性下降，严重影响治疗效果。本研究对患者的家属心理问题和行为进行了分析，施以针对性干预措施，旨在改善患者家属的依从性，并与常规护理组进行比较，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2014年8月在我院住院的支气管哮喘患儿共68例，均符合儿童支气管哮喘诊断标准，随机分为对照组与实验组各34例，对照组男18例、女16例，年龄1.5～13岁，平均年龄（7.5±0.6）岁；病程0.5～5.0，平均（3.2±0.4）年。实验组男17例、女17例，年龄1～13岁（7.8±0.4）岁；病程0.6～5（3.5±0.2）年。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者家属均能够正常交流沟通，不存在沟通障碍，医患关系紧张情况。
1.2 方法
1.2.1对照组：所有患儿均进行常规治疗和护理，主要采取抗感染、止咳化痰、解痉平喘、雾化吸入剂治疗等。采取的护理措施主要有认真观察患者病情变化，保持环境安静和温湿度适宜，做好口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，加强呼吸道护理，按氧气吸入和雾化治疗要求实施护理，给予营养支持、对症护理以及用药护理等。
1.2.2实验组：在对照组实施常规治疗和护理基础上对患者家属实施情志护理干预，以稳定患者家属的心态，帮助其淡定接受患儿患病的现实，积极配合医务人员治疗疾病。主要措施有：（1）收集资料，辩证分析 护士对患者进行护理过程中，要关注家属的情况，包括文化程度、心理状态、性格特点、承受能力等方面，以便实施相应的护理干预，尤其是对家属的情志要进行认真评估。（2）疏导安慰 护士及时发现患者家属心理波动，及时安慰疏导患者，减轻各方面的顾虑，减轻各种心理压力和负担，使其在心疼孩子的同时能更理性的认识疾病与治疗，能细心配合医务人员观察照顾患者，及时发现患者的病情变化，不至于只停留在担心病情上，忽视与医生、护士的配合。（3）帮助家属情感宣泄 患者年纪较小，家属要承担患者和自身的双重压力，被疾病、手术、检查和住院费用等问题纠结着，还要承担照顾的责任，内心郁闷，情感处在极度焦虑和压抑之中。护士要鼓励患者家属保持心态平稳，尽可能多的向医务人员、朋友倾诉，以减缓内心的压力和困扰，维持自身情志平衡，减少负性刺激对自身的影响，更好的完成自身角色。（4）情志相胜法 运用中医学五行相生相克理论，如利用“喜”胜“忧”，与患者家属谈些开心愉悦的话题，帮助其缓解忧虑，释放内心压力；利用“思”胜“恐”，帮助患者家属了解疾病相关知识，对疾病、治疗等有更多的了解，不会因病而过度紧张，从而减轻内心对疾病的恐惧等负性问题。（5）给予情感支持 护士要引导周围人对患者家属施以关心、帮助和支持，从心理上的鼓励和安慰他们。使其感受到有大家的支持，内心能够踏实些、乐观些，并让这种情绪感染患者，减轻患者的压力和害怕，一家人能够更加勇敢坚强的面对疾病。
1.3 观察指标
干预1W后观察两组患者家属的依从性情况，分为良好、一般和差三级，良好和一般均计数为依从性好。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对获取的数据进行统计学处理，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
经过情志干预后，实验组患者家属依从性高于对照组，统计学比较具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
支气管哮喘具有病程长、难治愈、容易反复的特点，近年来哮喘发病率呈明显上升趋势，部分发达国家发病率高达20%～30%。我国儿童支气管哮喘发病率为0.9%～1.1%，南方地区为2%～5%[3]。患儿出现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等症状，常在清晨或夜间发作，引起家属的高度紧张，但大多数病人可自行缓解或者经过治疗后缓解[4]。常采取吸氧、抗感染、雾化吸入糖皮质激素、β受体激动剂及对症治疗等方法控制和缓解症状，减轻患者痛苦。有效的护理能够增加哮喘患儿的遵医行为，减少发作次数，对治疗效果更具促进作用[5]。但是对患者家属的依从性却很少有人研究，对采取的干预措施更是很少，更多的还是关注患者方面的情况和问题。因哮喘患儿大多认知能力、忍耐力较差，对治疗环境存在害怕、恐惧等不良情绪，因此，家长的陪护对治疗起到了关键性的作用[6]。可见在对患者实施护理干预过程中需要家属的大力支持和配合，不会因采取治疗措施引起患者不适如静脉穿刺、雾化吸入等引起家属的不满和抵触，因而护士在护理过程中要关注患者家属的疾病认识能力和遵医行为，可以有效预防和及时处理各种问题，减少意外的发生，也可以化解医患矛盾。同时，家属表现出来的情志状态也会影响到患者的心理和治疗信心，故本研究中对患儿家属进行了情志护理干预措施，消除其紧张、焦虑及恐惧心理，进而提升了患儿及家长对治疗的依从性，有效提升了治疗效果。
“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”,谓之七情，患者家属因疾病、医疗费用、病情等原因都会出现情志失衡现象。护理干预要以恢复七情平衡为起点，要调动患者和家属主观能动性,使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，疏导安慰鼓励患者和家属，帮助进行情感倾诉，加强情感支持等，都是帮助患者家属维持情志平衡，缓解各种不良心理状况，从而能够自觉遵从医嘱和护嘱，不断提高依从性。经过护理干预后，实验组患者家属依从性明显好于对照组，统计学比较具有显著性差异。
本研究结果表明，中医情志护理干预可以提高小儿哮喘患者家属治疗依从性，积极配合治疗和护理，有利于患者康复。
【参考文献】
[1]刘丽春.支气管哮喘患儿护理干预的效果观察[J].中国当代医药，2012，17（31）：126-127.
[2]卢旭.支气管哮喘患儿的危险因素分析[J].现代医学，2011，39（4）：416-418.
[3]窦红伟.支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会[J].航空航天
医药,2010,21(7):1225-1226.
[4]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察[J],护士进修杂志,2010,25（3）:357-358.
[5]蔡玉新.护理干预对小儿哮喘治疗效果影响观察[J].中外医学研究，2011，9（27）：90-91.
[6]王黎黎.小儿支气管哮喘护理体会[J].中国医药科学，2011，1（8）：142-143.
论文作者:李玉荣,薛亚梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：家属论文; 患者论文; 支气管哮喘论文; 实验组论文; 患儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;