江苏省句容市人民医院儿科 江苏句容 212400
【摘 要】目的 研究循证护理运用于小儿肾病综合征中的临床效果。方法 选取2012年9月至2015年9月我院收治的肾病综合征患儿38例，随机分成两组，每组19例。对照组行常规护理，观察组行循证护理。对比两组患儿护理效果。结果 观察组生长发育达标率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组疾病复发率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 循证护理运用于小儿肾病综合征可显著提升患儿护理满意度，减少患儿疾病复发率，且提高患儿自身生活质量。
【关键词】循证护理；小儿肾病综合征；价值分析
循证护理是根据循证医学而产生的一种新型护理观念，核心思想是依据研究结论及患者实际情况而提出的一些护理问题，然后实施对应护理方法，认真对待患儿的个体差别性，进而达到最好的护理效果。由循证为基本的护理方式更加具有科学性、针对性和实用性，容易让患儿接受，从而获得较好的成效[1]。为研究肾病综合征患儿的有效护理干预措施，在本研究中对我院收治的肾病综合征患儿行循证护理，对比常规护理效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月至2015年9月我院收治的肾病综合征患儿38例，随机分成两组，每组19例。其中对照组患儿男8例，女11例；年龄为1-12岁，平均年龄为（6.9±3.5）岁。观察组患儿男10例，女9例；年龄为2-13岁，平均年龄为（6.4±3.3）岁。排除标准：由于先天遗传性疾病或者全身系统性疾病造成的肾脏疾病患儿。两组患儿一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患儿全程均给予激素治疗，强的松2mg/d，连续使用4周，依据患儿病情逐渐减少药量直至停药，同时采用利尿和抗凝等冶疗。对照组行常规护理，主要为密切观察患儿有无感染和渗出、引流管有无脱出以及引流液颜色等。观察组行循证护理，需观察患者实际情况，认真对待患儿的个体差别性，通过临床实证、治疗效果以及患儿自身对护理措施的需求，拟定最好的个体化护理方案，主要护理措施：（1）病情观察。护士需密切观察患儿病情状况，依据检测结果实施个体化护理。护理人员需观察患儿身体特征和浮肿部位，若水肿严重者需每天对腹围进行测量。教导患儿及其家属收集尿液标本，仔细记录患儿24h内液体出入量、尿液气味、色泽、大便色泽以及呕吐物等，按时测量患儿脉搏、体温、呼吸和血压，每7d对体重进行一次测量。（2）饮食护理。依据患儿病情拟定食谱。若患儿出现尿液少或者无尿、水肿严重等特征需严格控制钠摄入；尿液正常且水肿消退的患儿需实施低盐饮食；每天尿量达到1000ml的患儿不需要严格限水。每天2g/kg的蛋白质摄入量，分3-5次给予患者；提高微量元素、钙质和维生素D等摄入量，预防患儿发生骨质疏松。（3）心理护理。护理人员需增进和患儿的沟通，积极关心且询问患儿病情，通过正确疏导和沟通消除患儿的不良情绪，创造良好的心理环境，让患儿在轻松快乐的气氛中接受治疗。此外，护理人员还需向患儿及其家属实施健康教育，告知其正确用药方法、有关注意事项、饮食要求及出院后指导等。
1.3 观察指标 观察两组患儿的护理效果和患儿满意度，选取我院自制的护理满意评分表进行评分：90分以上为满意，80-90分为基本满意，80以下为不满意。患儿出院后6个月内需来院复诊，详细记录患儿在此期间是否复发疾病和复发次数。对患儿肱三头肌皮褶厚度、身高和体重等指标进行测量，判断患儿营养发育情况[2]。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生长发育达标率对比 对照组患儿生长发育达标率为78.9%（15/19），观察组患儿生长发育达标率为100%（19/19），观察组生长发育达标率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2 疾病复发率对比 对照组患儿疾病复发率为31.6%（6/19），观察组患儿疾病复发率为5.3%（1/19），观察组疾病复发率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3 护理满意度对比 观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
小儿肾病综合征的主要临床特征为高脂血症、低蛋白血症和下肢水肿等。大部分患者很难完全治愈，并且治疗后具有较高复发率。目前对此类疾病的发病机制尚未完全掌握，因此在给予患者治疗的同时需实施有效护理干预措施[3]。循证护理作为一种科学性护理理念，其能够以临床研究结论作为最佳证据，借助实证决定个体化护理的方案，进而为患者实施全面、有效的护理服务。
在本次研究中，观察组生长发育达标率显著优于对照组；观察组疾病复发率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明循证护理可有效减少患儿疾病复发率，并且提高患儿生长发育达标率。原因主要为通过循证总结发现，患儿疾病复发主要是由不正规激素治疗、感染和饮食不正确等因素造成，所以在循证护理中嘱咐患儿遵循适量蛋白质、充足碳水化合物、低盐以及低脂的饮食标准[4]。而在常规护理过程中患儿家长不能够较好的掌握饮食治疗标准，患儿不愿意进行治疗。其原因主要与常规护理措施可操作性差等相关。而循证护理能便于家长快速掌握饮食标准，增强患儿食欲，有利于患儿进食，让患儿正常生长发育。本研究中，观察组护理满意度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与向梅[5]的研究结果相似。说明循证护理干预可提高患儿护理满意度。原因主要为循证护理通过强化与患儿沟通可消除患儿不良情绪，让患儿以客观情绪接受治疗，提高患儿治疗的主动性和护理满意度。
综上所述，循证护理运用于小儿肾病综合征可显著提升患儿护理满意度，减少患儿疾病复发率，且提高患儿自身生活质量。
参考文献：
[1]王蕴娴，李静.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征的临床效果观察[J].中国临床研究，2016，29（01）：106-107.
[2]安秀菊.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：210-211.
[3]郭锐，郭青.低分子肝素钙辅助治疗小儿肾病综合征[J].中国实用医药，2015，10（36）：145-146.
[4]王艳芽，陆柳雪，王月华，等.护理结局理论模型在肾病综合征患儿的应用[J].右江医学，2015，43（03）：345-348.
[5]向梅.中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（01）：36-37.
论文作者:魏苏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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