【摘要】目的：探讨和分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响。方法：以2013年6月-2018年6月这一时间段内，在我院接受治疗的220例患者为对象展开此次研究；以随机分组的方法将全部患者分成人数均等的观察组与对照组；分别在接受翼状胬肉切术的同时，对照组联合生物羊膜移植，参考组联合自体角膜缘干细胞移植；对比两组患者治疗后的视力状况、复发状况以及床面愈合时间。结果：两组患者治疗后，视力与屈光度均有显著改善，P<0.05；且各时点两组患者的视力与屈光度均无显著差异，P>0.05。然而，观察组患者的愈合时间、并发症率以及复发率均显著优与对照组患者，P<0.05。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植有利于患者创片上皮修复，并能够够有效降低患者的并发症发生率和复发率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】翼状胬肉；自体角膜缘干细胞移植；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0315-01
引言：
翼状胬肉是一种有较高发病率，有一定致盲风险的眼科常见病。当前，治疗该病症的常用方法为手术疗法；然而，高达 20%到30%的患者在接受切除术后会复发，进而对眼表结构和功能造成严重损害[1]。所以，如何在能够有效降低翼状胬肉切除术后的复发率，加速创口愈合，是临床上的重要研究课题。研究和实践证明，角膜缘干细胞移植与羊膜移植作为翼状胬肉切除术辅助疗法，能够一定程度上改善临床疗效[2]。本文将对两种方法做出对比，以进一步充分探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的实际临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年6月-2018年6月这一时间段内，在我院接受治疗的220例患者为对象展开此次研究。患者的纳入标准为：（1）全部患者均符合《眼表疾病学》中翼状胬肉的诊断标准[3]，并且患者的翼状胬肉均在鼻测；（2）所有患者均为单眼患者；（3）全部患者的胬肉头部入侵角膜缘的深度均在2cm到4cm之间；（4）所有患者在近三月内，均无活动性炎性，且未长期使用眼科药物。全部患者220例患者中，男性和女性分别为131例和89例，年龄范围在52岁到78岁之间，平均为（51.8±3.5）岁；病程范围在0.5年到11.0年之间，平均为（2,5±1.6）年。以随机分组的方法将全部患者分成人数均为110例的观察组与对照组；对两组患者的各项一般资料，展开统计学分析，无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
观察组患者接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。患者术前接受常规检查，并采用表面麻醉结合局麻接受手术。将眼睑打开以后，沿翼状胬肉上下缘将球结膜予以切开，然后对胬肉颈部实施离断，并对胬肉实施钝性分离，将胬肉与病变组织完全予以切除。对角膜创面实施轻刮，确保其创面平整并对巩膜表面实施止血操作。在自体角膜缘上方部位，取以稍大于移植取，且不超过角膜三分之一的上皮植皮，将其覆盖在巩膜上，使供区角膜缘与缺损角膜缘对河，最后为患者实施缝合。手术完成以后，使用典必殊滴眼液每天滴眼3到4次治疗，连续用药3到4周[4]。
对照组患者接受翼状胬肉联合生物羊膜移植。前期的翼状胬肉切术与观察组患者完全相同。然后选取大小适当的生物羊膜，并在1:1000的妥布霉素溶液中浸泡5到10分钟后，将其上皮面向上，将巩膜裸露取予以覆盖，并实施缝合[5]。手术完成后，与观察组患者接受相同药物治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者手术前、术后1周、4周、12周的视力和屈光度；（2）对比患者在康复过程中的并发症以及创面愈合时间；（3）对患者实施为期半年的术后随访，统计并对比患者的复发状况。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计数数据表示为（数量/百分比），以χ2检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 术前后视力与屈光度
两组患者治疗后，视力与屈光度均有显著改善，P<0.05；且各时点两组患者的视力与屈光度均无显著差异，P>0.05。具体数据参见表1内容。
表1 术前后视力与屈光度变化
2.3 复发状况
两组患者治疗后，分别有4例观察组患者与13例子对照组患者复发，参考组患者的复发率3.6%显著低于对照组的11.8%，P<0.05。
3 讨论
综上所述，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植有利于患者创片上皮修复，并能够够有效降低患者的并发症发生率和复发率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]范惠雅，陈子林，宋青山，等．翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植治疗复发性翼状胬肉[J].国际眼科杂志，2014，14(5)：961 －962．
[2]唐浩英，马红，卢敏，等．翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响[J].国际眼科杂志，2011，151(3)：488 －493．
[3]包武海．翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对视力和屈光状态的影响[J].国际眼科杂志，2015，15(1)：169 －170．
[4]李奇观，黄伟梅，陈思敏，等．翼状胬肉手术方式对眼前节屈光状态改变的临床研究[J].国际眼科杂志，2013，13(4)：680 －681．
[5]蔡成平，张靖东．翼状胬肉切除术中联合自体角膜缘干细胞移植预防复发的效果评价[J].中国医药指南，2013，11(19)：562 －563．
论文作者:马娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 角膜论文; 干细胞论文; 屈光度论文; 创面论文; 自体论文; 视力论文; 《医师在线》2018年第15期论文;