【关键词】彩色多普勒超声；多囊肾；肾脏流状况
多囊肾是先天性遗传性疾病之一，临床以肾脏双侧损害为特征。随着现阶段超声检查技术的不断发展，检查诊断该症的精确性与敏感性进一步提高[1]。本研究旨在研究分析彩色超声多普勒超声检测多囊肾患者肾脏血流状况的临床效果及价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年01月～2019年10月收治的30例多囊肾患者与健康体检的30例正常人。多囊肾组：男19例，女11例，年龄24～69（46.5±22.5）岁；正常组：男24例，女6例，年龄19～67（43.4±23.6）岁。分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
使用MyLabTwice型彩色超声诊断器，3.5MHz宽频凸阵探头，血流方向与声束夹角＜60°。患者置于仰卧位或侧卧位，分别测量肾脏大小、形态、肾实质回声及厚度。行CDFI探查患者肾内血流状况，检测肾内段动脉Vmax、Vmin、RI、PI值。常规测定受试者的血压、血清肌酐、尿素氮以及肌酐清除率。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
多囊肾组囊肿直径＜2cm ：Vmax（49.25±16.75）cm/s、Vmin（19.47±10.58）cm/s、RI（0.59±0.14）；多囊肾组囊肿直径2～4cm：Vmax（35.67±14.73）cm/s、Vmin（13.85±5.72）cm/s、RI（0.61±0.09）；多囊肾组囊肿直径＞4cm：Vmax（17.92±7.38）cm/s、Vmin（4.91±1.77）cm/s、RI（0.69±0.14）。
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正常组囊肿直径为0：Vmax（59.44±9.86）cm/s、Vmin（25.17±6.01）cm/s、RI（0.60±0.05）。
结果显示，正常肾脏超声图像显示肾脏大小、结构正常。彩色多普勒显示肾内血流丰富，可清楚测到肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉呈红色珊瑚状，阻力指数较低。多囊肾超声图像显示，肾脏体积增大，肾内可见多个大小不等的囊肿回声，彩色多普勒显示肾脏血供减少、血管受囊肿挤压变形，走形紊乱，阻力指数明显增高。囊肿增大可减慢血流速度，促使RI值持续性上升，具有正相关连带性。
3.讨论
多囊肾病囊肿发生进展中，首先肾小管局部细胞繁殖并增生，向外持续性膨出，形成憩室。随着细胞持续性增殖及液体分泌量的增加，囊肿体积持续性增大。囊肿直径一旦增大至数毫米时，囊肿与肾小管相分离，形成封闭囊腔。而后随着囊肿的持续性增大，压迫毗邻正常肾组织及血管。受之长时间压迫，从而增加血管狭窄及阻力，降低肾脏血供，肾实质持续性萎缩，最终损伤肾脏功能。因而肾脏血液动力学变动是对肾脏功能产生不良影响的核心因素，评估血流参数可直接反映肾脏病变状况及程度。
现阶段诊断多囊肾主要使用超声检测肾脏囊肿，其显著优点是无创、操作便捷，而缺陷在于难以监测疾病发展状况，具有延误最佳治疗时机风险。临床治疗该症主要采用囊肿穿刺或去顶减压术，手术指征是检出囊肿体积异常过大且明显剧烈疼痛、感染等症状[3]。但囊肿直径增大至何种标准实施手术现阶段并不具统一标准定论。
检测肾脏囊肿中，测量血流峰值、血流谷值、阻力指数是临床诊断该症病变状况的金标准。其中阻力指数，一方面作为反映血管弹性水平变动的敏感指标，另一方面可延伸分析,收缩期、舒张期血流状况，可精确表现小血管流量。血流峰值与阻力指数上下浮动可反映脏器的血流灌注展开。本次研究表明，囊肿增大可减慢血流速度，促使RI值持续性上升。原因在于因肾脏血管分布解剖组织特征，肾主干动脉主要借助肾门呈放射增发分支动脉，肾段动脉、大叶间动脉主要集中于肾门及肾窦处，因此该部位一旦产生直径较大囊肿，可随机体运动而直接压迫该处大血管，致使血管管腔狭窄化，提升血管远端阻力及RI、PI值，降低峰值流速PSV、EDV。该结论，即可提示彩色多普勒超声为决定实施穿刺硬化治疗或腹腔镜囊肿去顶减压术的手术时机提供了实质性的参考价值。此处建议，若囊肿直径＞2 cm且同时具有剧烈性疼痛、感染等临床症状，或直径＞4 cm不论是否表现无临床症状，均应尽快实施手术，避免进一步对肾脏血流灌注产生影响，最大程度保护肾脏功能。
综合所述，彩色多普勒超声检测肾血流变化操作便捷、精确性高、用时短、无创，具有可重复性检查，可精确肾血液动力学状况，为后续治疗提供实质性的参考价值。
参考文献
[1]赖春山.成人型多囊肾的超声诊断分析[J].中国实用医药,2015,10(35):23-24.
[2]宋东旭,郁胜强.多囊肾病的进展与肾脏纤维化[J].中国全科医学,2014,17(14):1684-1687.
[3]王存丰,楚天舒,石洪林.成人型多囊肾感染囊肿的辨识及治疗[J].医药论坛杂[3]志,2018,39(06):36-37.
论文作者:王晓霞 王琦慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
标签：囊肿论文; 肾脏论文; 多普勒论文; 超声论文; 多囊肾论文; 持续性论文; 直径论文; 《世界复合医学》2019年9期论文;