（新乡医学院第一附属医院心内二科；河南新乡453100）
【摘要】目的 探究永久性心脏起搏器植入术后护理及健康指导措施。方法 选取2015年3月至2016年6月在我院接受永久性心脏起搏器植入术治疗的35例患者作为观察对象，加强术后护理，对患者及其家属进行健康指导，观察患者术后并发症发生情况及术后起搏器工作情况。结果 5例患者在住院期间无1例发生术后并发症，复查结果显示患者心电图正常，起搏器正常工作，伤口愈合良好，起搏器囊袋部位完好。结论 采用优质的护理措施能够降低术后并发症发生率，而健康指导工作的开展是起搏器正常工作的有效保障。
【关键词】永久性心脏起搏器植入术；术后护理；健康指导
随着科学技术的发展，起搏工程学在临床上的应用体系也日益完善，以往患者接受心脏起搏器植入手术，是为了挽救其生命，而目前起搏治疗已经能够起到改善患者生活质量的作用，广泛应用于心律失常的治疗及颈动脉窦晕厥、阵发性房性快速心律失常、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭的预防[1-3]。永久性心脏起搏器植入术后易发生感染、气胸等并发症，在术后加强护理能有效提升患者的预后生存质量。此次试验旨在探究永久性心脏起搏器植入术后护理及健康指导措施，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2015年3月至2016年6月在我院接受永久性心脏起搏器植入术治疗的35例患者作为观察对象，其中成人获得性房室传导阻滞者18例，窦房结功能不全者10例，慢性双分支阻滞7例。患者基本资料为：男21例，女14例，年龄最大者79岁，最小者51岁，平均年龄为（70.61±6.43）岁。
1.2方法
1.2.1术后护理
患者进行永久性心脏起搏器植入术后马上转入CCU病房，严密监测患者各项生命体征指标，具体护理方案为： ①心电监护工作。患者术后需马上进行心电监护（持续两至三天），定期进行心电图检查，护理人员需每日描画患者的心电图，同时检测起搏器的工作情况，检查起搏器的频率是否与心率保持一致。如果发生电极移位的情况，应趁早采取应对措施；②卧床护理。术后12h患者卧床时不可压迫植入侧，因此一般取健侧卧位，或者平卧位，保证充足的休息时间，定时协助患者翻身，由于在术后的六周内患者的植入侧上半身都不可过度的活动，因此护理人员及家属应该每天给患者术肢按摩，促进植入侧血液循环，避免关节僵硬；③并发症防护。患者术后常发生的并发症类型有电极位移、气胸、伤口出血或感染，尤其是电极位移，发生率较高，因此护理人员应该做好预防工作，让患者不要随意活动植入侧上肢及肩部，监测起搏器讯号，及时发现电极位移症状以便采取有效措施，定期更换伤口辅料，并使用抗生素预防感染，同时一般术后的6至8h内会用盐袋压迫切口，以免患者切口渗血或者血肿，住院期间患者若是出现憋气、胸闷等呼吸困难症状，就应该进行X胸片检查看是否为气胸症状，采取治疗措施。
1.2.2健康指导
患者对于起搏器应用知识的不了解，将会影响到其预后生存质量，因此必须做好术后健康指导工作，向患者及其家属宣传植入起搏器后需要注意哪些事项，以及起搏器故障的一些症状，让患者及早到医院进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体健康指导工作内容为：①生活指导。在出院后的一个月内应选择平卧位或健侧卧位，以免电极移位，指导患者形成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持起搏器植入部位皮肤的干爽清洁，穿宽松的衣物，此外，饮食宜清淡，多食用瓜果蔬菜，保持营养均衡，按时服药；②起搏器工作情况监测。患者应随身携带起搏器识别卡，否则可能不能安全通过机场的安全门，且就医时需要使用。患者需每日检测自己的心率，早晚各一次，一次三分钟，计算平均值，记录下来，若平均值比正常是减少超过五次，就应该到医院检测是否出现问题；③植入起搏器后的注意事项，患者接受手术治疗后可以进行适量的体育运动，比如说高尔夫球、散步，但是还是得避免打篮球、踢足球等剧烈运动，以及吊单杠、俯卧撑等运动时会影响起搏器工作的运动。在生活中患者不可接触强磁仪器，不得进入高压电区，不能使用电吹风、电按摩器等电器，不得接受电针灸刺激、热透疗法、牙科电钻治疗等，使用手机时不可将其置于例起搏器较近的位置；④定期复查。出院后定期（第1、3、6个月）到医院复查，进行心电图检测，由医生检查患者手术切口的愈合情况及起搏器囊袋部位，之后每半年复查一次。
1.3判定标准
住院期间，观察患者有无发生电极位移、气胸、伤口出血或感染等术后并发症，或者是出现较轻微的并发症征兆，计算术后并发症发生率。术后的第1、3、6个月，患者需到医院复查，进行心电图检测，看起搏器是否正常工作，同时检查患者手术伤口愈合情况及起搏器囊袋部情况[4]。
2.结果
35例患者在住院期间均未发生电极位移、气胸、伤口出血或感染等术后并发症，胸闷、憋气等临床症状经有效护理后缓解。定期复查结果显示，患者心电图正常，起搏器正常工作，伤口愈合良好，起搏器囊袋部位完好。
3.讨论
心脏起搏器是一种临床上用于治疗心脏功能障碍的电子治疗仪器，患者由于心律失常等心脏无法正常工作，俄日起搏器可以通过脉冲发生器发放电脉冲，在导线电极的传导下刺激心肌，使得心肌正常收缩舒张[5-7]。对于心脏功能障碍患者而言，植入心脏起搏器能够有效改善其生存质量，虽然不能像健康人群一样进行剧烈的体育运动，但是能够正常活动并且进行运动量小的活动，让患者像一个正常人一样生活[8]。
永久性心脏起搏器植入术后，如果不加强护理，很容易发生电极位移、气胸、伤口出血或感染等术后并发症，影响到手术效果，延长患者住院时间，增加医疗负担，此次试验中实施优质的术后护理措施，无1例患者发生并发症，护理效果较好。同时，在术后进行健康指导，能让患者及其家属掌握起搏器的基本管理知识，保证起搏器的使用效果，延长其使用年限，而且在发生异常情况时患者知道该如何应对，不致于慌乱无措引发更严重的后果[9]。
综上所述：永久性心脏起搏器植入术后实施优质护理，进行并发症防护，同时开展健康指导工作，能够有效保障起搏器的使用效果，提升患者生存质量。
【参考文献】
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论文作者:崔杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
标签：起搏器论文; 术后论文; 患者论文; 永久性论文; 心脏论文; 并发症论文; 电极论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;