（大庆油田总院铁人街道社区卫生服务中心 黑龙江省大庆市 163112）
摘要：目的 分析和研究心血管内科护理中的不安全因素。方法 选取某社区卫生服务中心2015年10月至2016年10月收治的84例心血管疾病患者作为研究对象。对所有患者建立相应的医疗风险统计表，并对护理人员进行问卷调查。结果 影响心血管药安全性的因素主要为患者本人，护理人员和医院，分别占9.52％，14.29％和4.76％。结论 对心血管疾病管理不安全因素的分析研究对于提高护理质量，保证治疗效果具有积极意义。临床护理值得研究，提高护理方法，降低护理事故发生的风险，确保护理质量和效果。
关键词：心血管内科疾病；患者；护理人员；不安全因素
引言
心脏病学，是指医院为治疗心血管疾病而设立的临床科室，主要包括心肌梗塞，心肌炎，心肌病，心律失常，早搏，心力衰竭，猝死，高血压心绞痛等心血管疾病。与此同时，近年来，随着我国经济的不断发展，老龄化状况日益恶化，对心血管疾病的治疗也越来越严格。一旦心血管疾病的护理效果不尽如人意，不仅直接影响到患者的生活质量，还可能威胁到患者的生命安全和健康，提高医疗事故的发生率。本文旨在分析心血管护理的安全性方面。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该社区卫生服务中心2015年10月至2016年10月收治的84例心血管疾病患者，其中男48例，女36例，年龄45?85岁，平均（56.2±4.8）岁，1?12岁，平均持续时间（6.3±1.4）年。其中，高血压冠心病52例。心肌梗塞30例。所有患者均接受X线检查，CT扫描等检查，所有患者均符合其内科疾病的特点。
1.2研究方式
回顾性分析 92 例心血管内科患者的病例，开展相应的调查研究，以某市第一人民医院自行研发的调查问卷为基础，邀请患者填写可能引发医疗事故的不安全因素。同时，对于现有的不安全因素进行统计归纳。调查问卷的内容包括病患沟通是否顺利、护理工作是否认真及护理工作人员是否有责任心等。
1.3观察指标
分析观察组30例患者的护理不安全因素，对比分析观察组和对照组患者护理后的护理差错事件、护理不良事件。
2果?结
在所有患者的护理过程中，经过护理人员和患者自行发现医疗事故，一共有24例，见表1。
表1 心血管内科患者的不安全因素统计表
3讨论
3.1影响心血管内科护理的不安全因素
在心血管护理过程中，由于条件较为复杂，护理内容较多，包括环境护理，呼吸护理，心理护理等多种因素，由于操作不当，操作不规范，容易产生相应的医疗风险事件。据统计，影响心血管内科医疗安全的因素主要集中在患者自身，护理人员，医院三个方面。为有效预防心血管内科护理患者发生护理风险事件，应从这三个方面入手，认真分析研究，找出具体因素，以便采取有效的预防措施。
3.1.1护理人员的不安全因素分析
护理人员是心血管内科护理工作的重要实施者之一，是保证护理质量和护理安全的关键人物。但心血管病护理等护理工作存在较大差异，工作量比较重，工作时间长，护理人员因多种因素多次换班易造成医疗风险事件。根据这一数据统计，主要着重于非标护理文书写作，用药不合理，实习生操作不当等情况。非标准的护理文书写作包括以下几点：第一点。护理记录不是很真实。护理人员的责任心不够强，护理巡视不到位等，导致护理人员在书写护理文书时粗略，随意捏造，造成护理文书记录不能得到有效反映，改变了病人的生命体征。第二点，护理文书不够完整。由于护理工作繁重，护理人员在护理过程中可能很容易忘记护理文书的记录，导致护理文书记录不完整，直接或间接影响护理人员的治疗效果和治疗进度。第三点，写得难以辨认。在护理文书的注册过程中，护理人员由于护理文书书写速度较快，难以辨认，很容易造成误诊，用药错误等。在不合理使用药物的情况下，心血管疾病患者在接受治疗和护理的过程中，使用的药物越多，药物的名称就越复杂，就容易出错；或者由于生产厂家不同，有不同剂量的药物，如果不慎重用药可能会用错剂量造成严重后果；或由于处方不够清楚，护理人员没有及时与医师沟通，导致用药不当；或者，静脉滴注的时间和速度不能有效控制造成病人的心脏负担加大。实习护理，由于实习生经验不足，医学知识不全面，不能发现患者病情变化，很容易导致发生危险事件。
3.1.2患者的自身不安全因素的分析
患者自身不安全因素是引发心血管风险事件的重要因素，直接影响治疗效果和治疗进展。患者自身的不安全因素主要由两方面构成，一方面是患者不遵医嘱，另一方面是对治疗效果过高的期望。在临床护理过程中，很多患者因临床症状出现时间不服从医嘱，自行停药或自行离开病房。在这种情况下，相应的医疗风险事件很容易发生。在这个试验中，有三名病人擅自离开医院，在医院外住宿。同时，在临床上，病人对疾病的认识还不够清楚，不认真听取护士的意见和建议，期望治疗效果过高，导致疾病的恶化，延误了及时的治疗时间。容易导致并发症。
3.2心血管疾病患者的护理风险因素的防范措施
在护理血管疾病的过程中，针对护士，病人本身和医院等不良因素，医院要从实际出发，首先要加强护理人员的专业培训，提高护理人员的专业水平。增强护理人员的责任心，积累护理人员的经验，为护理质量打好基础。其次，要加强与患者的沟通交流，了解患者的实际情况和实际需要，同时要告知患者要注意的事项，从而加强对患者的协调和依从性治疗，以促进更好的治疗。
3.3医院不安全因素
医院作为医疗环境的载体，医院安全因素为3例，占总体的9.68％，是医疗费用经济纠纷中最为突出的不安全因素。受心血管疾病的特殊性影响，其治疗费用高，一旦超出患者的经济能力，直接延误患者的最佳治疗时间，甚至有的患者没有交纳医疗保险，或者缺乏与医院的沟通，一旦支付环节出现疏漏，触发相应的医疗纠纷，降低医院的核心竞争力，影响患者的治疗效果。因此，要求相关护理人员坚持以病人为主体，结合病人具体情况，改变传统观念，提高护理人员综合素质，检查相应的处方，避免药物不安全，创造良好的医疗环境，保持病房安静，控制室内温度和湿度，积极与患者沟通，讲解相应的管理制度，了解他们的心理状态，鼓励患者正确认识疾病，缓解患者的紧张感，提高患者的依从性，并逐步建立与我院独特的心血管内科护理系统更好地为社会服务。其中，“以病人为主体”的原则是指从护理人员的角度出发，以医疗行为和观念，以病人的病情为中心来满足病人的合理需求，制定适当的护理方案，控制病人的费用护理服务的投入，提高护理服务质量，优化护理工作流程，为护理服务提供优质的终极目标。
综上所述，提高护理人员的综合素质，创造良好的医疗环境，建立专科医院护理体系，预防心血管内科护理的不安全因素，可以有效提高护理人员的护理满意度。
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论文作者:滕小玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 心血管论文; 护理人员论文; 内科论文; 不安全因素论文; 医院论文; 因素论文; 《航空军医》2018年2期论文;