1.重庆市綦江区中医院 401420
2.重庆市北部新区第一人民医院 401122
【摘要】目的：了解医院感染现患率，分析医院感染发生因素，改进预防控制措施。方法：采取床旁调查和查阅运行病例和终末病历的方法，对2013、2014年相同日期住院患者进行医院感染现患率调查。结果：二年共调查住院患者620例，实查率例数608例，实查率分别为97.86%和98.23%，医院感染现患率分别为5.11%和3.59%，略高于当月医院感染发病率（3.92%、2.97%），医院感染部位以下呼吸道（49.65%）为主，其次是泌尿道（21.33%）等。结论：医院现患率调查有利于了解医院感染现状,及时发现医院感染日常监测工作存在的问题，采取有效措施降低医院感染率。
【关键词】医院感染；现患率；感染部位；抗菌药物
1对象与方法
1.1研究对象
采用简单随机抽样方法，选取本院11个临床科室2013年7月15日00:00-23:59和2014年7月15日00:00-23:59的全部住院患者纳入本次调查研究的对象，包括当日出院、转科、死亡的所有患者；将住院时间≤24小时的患者剔除。
1.2调查方法
根据2013、2014年全国医院感染监控网横断面调查要求，在展开调查前一周，对各临床科室监控医师进行全面培训，使所有临床参与调查研究的临床医师完全掌握统一的调查标准：采取横断面方法，对2013年7月15日00:00-23:59的所有住院患者进行床旁调查和病历查阅，填写统一的个案登记表，收集数据。最后由医院感染管理科工作人员负责回收资料，进行整理、分类、核对和汇总，将数据录入医院感染监控管理系统 。
1.3诊断标准 按《医院感染诊断标准》对医院感染病例进行诊断。调查中出现对患者医院感染诊断结论不一致时通过小组集体讨论方式解决。社区感染指调查当日患者存在的感染是入院时就存在或入院≤48h。
2结果
2.1 一般情况 2013年和2014年两次现患率调查，两次医院感染现患率与当月感染发病率情况表1
两次医院感染现患率与当月感染发病率情况表1。
表1 2013年和2014年两次调查中医院感染现患率与当月医院感染发病率
3 讨论
3.1医院现患率调查情况
连续两年两次现患率调查结果显示，其医院感染现患率分别是5.11%和3.59%，同期的当月医院感染发病率分别是3.92%和2.89%，月感染发病率略低于医院感染现患率，与上月留下的感染患者未治愈有关。医院感染现患率和当月感染发病率与相关文献报道结果一致[2]- [3]，符合卫计委二级医院检查标准，说明医院现行的医院感染预防与监控模式有效。
3.2 医院感染部位
本次调查结果显示，医院感染部位中以肺部感染为主，其次是泌尿道感染、上呼吸道感染、切口感染等，与国内相关医院感染部位以下呼吸道感染首位，泌尿道感染居第2位相一致[4]-[5]。泌尿道感染与侵袭性操作、尿管留置时间长、导尿管置入方法、护理不当等有关。因此，针对上述情况应加强医务人员无菌操作规范、评估导尿指征，减少留置尿管的时间等。
3.3抗菌药物使用分析
依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》。本院2013年、2014年两年住院患者抗菌药物使用率和预防用药率均较合理，这与医院出台并强调Ⅰ类切口抗菌药物使用规范，严格落实处方点评和抗菌药物分级管理制度有关，说明抗菌药物使用≤60%是可以达到的。连续二年现患率调查反映了医院在抗菌药物管理方面更加规范化、合理化。
通过医院感染现患率调查，不仅提高了我院全体医务人员对医院感染的监控意识，同时也掌握了我院医院感染较准确的基本资料，以进一步了解我院医院感染管理中存在的问题，为开展医院感染目标监测提供有效的科学依据，可有效地降低医院感染的发生率。
参考文献
[1]罗春卿，蔡永林，陈幼华，等，医院感染现患率动态调查的流行病学分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）；3470-3471.
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[3]马文辉，王力红，张京利，等.连续3年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010,20（1）：23-25.
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[5]文细毛，任南，吴安华，等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势.中华医院感染学杂志，2011,21（2）：350-355.
[6]常虹，张伟，王颖.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012.22（1）：56:58.
论文作者:罗祥颖1,游树平1 赵福容2
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
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