山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：探讨早期肠内营养支持对于重症急性胰腺炎患者治疗恢复的影响。方法：选取2014年6月~2016年7月期间收治的76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各38例，分别接受早期肠内营养支持治疗和肠外营养支持治疗，比较两组患者的治疗恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的CPR[（41.26±21.52）mg/L＜（95.64±23.63）mg/L]指标相对更低，而TP [（59.05±3.54）g/L＞（52.85±3.05）g/L]和ALB[（27.54±3.25）g/L＜＞（21.31±2.79）g/L]指标相对更高，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的首次通便时间[（3.95±0.64）d＜（5.26±1.12）d]和腹痛缓解时间[（3.86±0.75）d＜（5.04±1.22）d]明显比对照组更短，APAHCE-Ⅱ评分[（5.42±1.31）分＜（7.71±1.54）分]同样低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期肠内营养支持对于重症急性胰腺炎患者的治疗恢复有着积极的影响。
【关键词】急性胰腺炎；早期肠内营养支持；治疗效果
急性胰腺炎是临床常见的外科疾病，其病情危急复杂，容易引起全身炎症反应，重症患者则会引起胰周感染和胰外感染，其患者机体免疫功能受到损害，出现肠内菌群紊乱。重症急性胰腺炎患者机体能量出现高度消耗，影响其营养状态，进而导致其体质的下降，不利于疾病的治疗和患者的恢复[1]。为了满足患者的营养需求，为其提供充足的能量来源，营养支持是更好的途径。本研究以我院收治的76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，探讨早期肠内营养支持治疗对于患者恢复效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2014年6月~2016年7月期间收治的76例重症急性胰腺炎患者，将其随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者男性19例，女性19例，最高龄69岁，最低龄23岁，平均年龄（38.6±6.1）岁。对照组患者男性21例，女性17例，最高龄67岁，最低龄22岁，平均年龄（40.3±5.8）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
两组患者均接受吸氧、胃肠减压以及抗感染等常规治疗方法，使用相应的治疗药物，保证呼吸通畅，维持水电解质和酸碱平衡，以稳定患者的病情，在此基础上，观察组实施肠内营养支持治疗。使用聚氨酯材料制成的鼻胃管，经鼻置入，并通过X射线检查管道的位置，确保置管的正确。首先基于500ml的生理盐水，其温度控制在37℃左右，经鼻胃管滴注。其目的在于使肠道逐渐适应肠内营养支持的方式，提高患者的耐受力。使用肽氨基酸营养制剂，初始按照20~30ml/h经管道滴注，逐渐增加滴注速度，根据患者的耐受情况，合理予以调控，一般控制在100~140ml/h左右。待患者营养状态有所好转，可使用长肽和整蛋白型营养合剂进行肠内营养支持治疗。密切监测患者的体征和病情变化，检查血、尿常规各项指标，待患者的临床症状消失、临床指标恢复正常后，可停止肠内营养支持治疗，调整为流质饮食，并逐渐向正常饮食过渡[2]。而对照组则实施肠外营养支持治疗，由锁骨下中心静脉输注营养液。比较两组患者的治疗效果。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的营养状态
评价两组患者治疗后的营养状态，比较其血清C反应蛋白（CPR）、血清总蛋白（TP）以及白蛋白（ALB）等各项指标的差异，见于表1
3结论
在重症急性胰腺炎的临床治疗当中，其患者得到及时、有效救治的基础上，实施营养支持治疗，以改善患者的营养状态，恢复机体免疫功能，为临床疾病的治疗提供基础性的保障[3]。肠内营养支持治疗和肠外营养支持治疗对于改善患者的营养状态均有着良好的疗效，其中肠内营养支持的作用更为显著。肠外营养支持主要通过静脉滴注营养液来进行营养和能量的供应，但是其对于胰液分泌的影响不大，一旦机体能量及营养需求增加，难以及时补充，患者的免疫功能和营养状态得不到有效改善[4]。而肠内营养支持能够有效抑制胰液分泌，有效改善患者的临床症状，纠正肠内菌群紊乱，促进其营养吸收，提高其机体免疫能力，进而改善患者的预后[5]。
综上所述，在重症急性胰腺炎患者的临床治疗当中，配合以肠内营养支持并采取有效的护理干预措施，其对于患者的治疗恢复有着积极的影响。
参考文献：
[1]金洲祥，刘海斌，王向昱.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响[J].中国病理生理杂志，2014，30（02）：347-350.
[2]姚红兵，曾荣城，文明波，等.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2231-2233.
[3]张宪华，王滨，方周宾.早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响[J].海南医学，2015，26（08）：1132-1134.
[4]陆向文.早期肠内营养支持联合大黄灌肠对重症急性胰腺炎的疗效[J].中国初级卫生保健，2015，29（11）：128-129+107.
[5]郭刚.早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎综合治疗疗效及患者预后的影响效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：44-45.
论文作者:林燕敏,朱彬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 营养论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 机体论文; 状态论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;