【摘要】目的：分析研讨康复机器手辅助任务导向对脑卒中患者手部抓握功能的康复效果。方法：用1:1随机数字法分2组讨论我院2015年8月至2017年2月期间收治的脑卒中患者80例，均接受常规康复训练，40例对照组接受实物抓握训练，40例研究组患者接受康复机器手辅助任务训练，测量评估其手部功能状况，并比较。结果：对比两组患者FMA评分，治疗前P>0.05；治疗后，研究组评分高于对照组，且P<0.05。结论：建议可用康复机器手辅助任务导向训练脑卒中患者手部抓握功能，对恢复其手部抓握功能和活动度作用更为明显，值得应用。
【关键字】脑卒中；康复；手功能；康复机器手；辅助任务导向
脑卒中疾病可能会让患者永久性丧失肢体功能，此也为引发手功能障碍的一个主要因素。大约有一半的患者需面临手部功能问题，降低肌力，增高肌张力，出现疼痛、肿胀，关节活动降低等症状[1]，对手抓握功能造成严重影响。现恢复手功能的方式有运动想象、功能性电刺激、虚拟现实技术、肌电生物反馈、颅磁刺激等，虽有相应效果，但仅可恢复腕手部功能。本研究纳入80例患者分2组讨论康复机器手辅助任务导向的应用价值。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1:1随机数字法分2组讨论80例脑卒中患者，每组40例。对照组：男22例，女18例，年龄（64.2±1.2）岁，病程时间（83.5±1.5）d；研究组：男23例，女17例，年龄（64.5±1.1）岁，病程时间（83.8±1.4）d。两组患者基本资料比较P>0.05。
入选标准：①均为首次发病，接受MRI和CT检查结果显示病灶处于大脑半球一侧；②MAS评分≤Ⅱ级；③手部出现感觉障碍，无明显疼痛，病情稳定；④认知功能、精神均正常；⑤家庭依从性和支持性好。
排除标准：①脑卒中疾病之前腕手功能则已发生异常，如手指残缺、关节畸形等；②合并传染疾病、心肺疾病等；③无法配合此次诊治者。
1.2方法
患者均接受常规性训练，被动活动腕手关节，松动腕手关节，屈指屈腕指肌群牵伸，训练伸指伸腕肌群肌力。30min/次，1次/日，持续治疗2周。任务导向性训练，40min/次，1次/日，持续治疗2周。
研究组则接受康复机器手辅助任务导向训练。由电脑软件和尼龙手套构成，治疗前医生需主动向患者讲解过程，并为其穿戴设备，开始位则为伸展五指，背伸腕关节25度左右。按照其手指关节主动活动度，抓握物品摩擦力、重量、大小等因素设置手指关节活动度参数，进而确保训练顺利进行。医生需演示训练时相应动作，告知患者充分放松，并指导完成。按照其抓握物品时状况调整参数，确保关节屈曲角度合适，以及抓握物品摩擦力、重量、大小等，按照其上肢功能，选择合适的支架支撑力量，将上肢肌肉耐力受重力的影响降低。对照组则尽在医生的辅助下训练手部抓握功能。并按照患者功能状况调整训练内容。
1.3 指标判定
用Fugl-Meyer评定量表（FMA）中手指部分判定患者训练前后手部功能，包含球状抓握、柱状抓握、拇示对捏、拇指内收、钩状抓握、共同伸展、共同屈曲等方面，分值为14分，得分越高则表明功能越良好。
1.4统计学方法
所得计量资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示为（ ±s），若P<0.05，则结果有统计学意义。
2.结果
对比两组患者FMA评分，治疗前P>0.05；治疗后，研究组评分高于对照组，且P<0.05。详见下表1：
表1：对比两组患者治疗前后FMA评分（ ±s）
3.讨论
脑卒中后手功能恢复速度较慢，影响其生活、心理等，且加大了家庭经济负担。人体手指屈曲角度和主动伸展与手部抓握功能存在密切性关系[2]。本研究中纳入80例患者分2组讨论，治疗后研究组患者屈曲角度、五指伸展改善更为明显。日常生活中，球状抓握和柱状抓握功能使用频率相对较高，可更好的反应出手功能状况。
本研究中所采用的康复机器手辅助任务导向效果更为良好。其原因可能为康复机器手辅助下进行训练，可引导患者训练时学习和观察动作，让其明确训练的重要性和必要性，提升训练自信心和积极性。加强和保持运动训练动作，增加使用健手，改善日常生活能力。而有意识的训练对人体脑功能重组存在有利作用，并可将潜在性支配通路激活，对重建神经网络存在有利作用，进一步协调肢体控制，尽量恢复其功能[3]。康复机器手辅助任务导向可很好的弥补脑卒中患者早期恢复阶段手部抓握能力不足的缺陷，提前进行训练，缩短恢复时间。且此仪器操作简单、装置轻便，可同时屈伸训练远近指间关节、手掌关节等，也可给予针对性训练。所以，建议可用康复机器手辅助任务导向训练脑卒中患者手部抓握功能，对恢复其手部抓握功能和活动度作用更为明显，值得应用。
【参考文献】
[1]付桢,姜荣荣,潘翠环等.康复机器手辅助下任务导向训练对脑卒中手功能的效果[J].中国康复理论与实践,2017,23(3):338-344.
[2]薛超,王敏.脑卒中后上肢和手功能的康复治疗研究新进展[J].中华全科医学,2016,14(11):1932-1935.
[3]易金花,李继才,胡鑫等.轻型化外骨骼手功能训练器结构设计及实现[J].中国生物医学工程学报,2014,33(5):630-634.
论文作者:岳魏
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/8
标签：功能论文; 患者论文; 抓握论文; 手部论文; 导向论文; 脑卒中论文; 机器论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;