（哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 普通内科 150030）
摘要：目的 探讨还原型谷胱甘肽片治疗慢性结肠炎的临床效果。方法 选取我院近两年收治的90例慢性结肠炎患者，按照平行对照法分为观察组（45例）与参考组（45例），参考组采用云南白药联合对症治疗，观察组在此基础上加用还原型谷胱甘肽片治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显大于参考组，患者腹泻、腹痛等主要症状改善时间明显短于参考组，0.5年内复发率明显低于参考组（P<0.05），两组均未见不良反应（P﹥0.05）。结论 还原型谷胱甘肽片治疗慢性结肠炎可快速缓解症状，有助于提高患者生活质量，可作为安全有效的治疗药物在临床使用。
关键词：还原型谷胱甘肽片；慢性结肠炎；疗效；复发
慢性结肠炎为结肠、直肠及乙状结肠常见疾病，具有反复性、慢性及多发性，患者可出现腹泻、腹痛、里急后重、黏液血便、大便不成形等表现，生活质量严重下降。目前临床关于慢性结肠炎的发病机制尚不明确，病因复杂，因此虽然临床进行了大量的探讨，糖皮质激素、水杨酸制剂、抗生素及免疫抑制剂等药物广泛使用，然而尚无任何一种药物可以作为治疗金标准。我院近年来在部分慢性结肠炎患者的治疗中采用还原型谷胱甘肽片治疗，效果较为理想，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的90例慢性结肠炎患者，均经显微结肠镜检查，符合中华中医药学会脾胃病分会提出的《关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与诊治探讨》[1]中相关诊断标准，排除药物成分过敏者、严重心脑血管疾病、0.5年内免疫抑制剂及糖皮质激素用药史者。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为45例。观察组：男26例，女19例，年龄19-70岁，平均（51.18±4.44）岁；合并症：高血压17例，高血糖10例，高脂血症5例。参考组：男25例，女20例，年龄20-70岁，平均（51.90±4.50）岁；合并症：高血压16例，高血糖11例，高脂血症4例。患者均知晓本次研究目的且签署知情同意书，两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。
1.2方法
两组均接受对症治疗，包括蒙脱石散止泻、山莨菪碱解痉止痛等，并结合大便常规检查给予抗炎治疗。取云南白药粉1g，溶于生理盐水100g充分摇匀，直肠滴入，2次/d，连续用药3-5d。观察组在此基础上采用还原型谷胱甘肽片（生产公司：重庆药友制药有限责任公司；国药准字：H20050667）治疗，400mg/次，3次/d。连续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）观察两组患者腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等主要症状缓解时间；随访0.5年，观察两组复发情况。（3）记录治疗期间患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定
临床治愈：治疗后主要症状全部消失，结肠镜下可见直肠、结肠粘膜病变消失或者溃疡出现瘢痕；好转：主要症状明显出现好转，结肠镜下可见直肠、结肠粘膜病变显著改善且溃疡面积减小；无效：主要症状无改善，结肠镜检查下直肠、结肠无改变[2]。
1.5统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（?x±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以?2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为88.89%（40/45，临床治愈25例，好转15例）；参考组治疗总有效率为68.89%（31/45，临床治愈16例，好转15例），两组比较有统计学意义（X2=5.404，P=0.020）。
2.2两组主要症状改善时间比较
观察组患者腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等主要症状改善时间明显短于参考组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组主要症状改善时间比较（?x±s，d）
2.3两组复发率
观察组0.5年内未见复发病例，参考组0.5年内出现7例复发患者，复发率为15.56%，两组比较有统计学意义（X2=7.590，P=0.006）。
2.4两组不良反应比较
两组均未见不良反应。
3.讨论
随着年龄增长，慢性结肠炎发病率呈现出明显的增高趋势[3]，大量实验室病理学、流行病学及临床研究证实，炎症性肠病尤其是慢性溃疡性结肠炎的长期存在可以转变为恶性结肠癌，并对结肠癌的早期转移及进展形成促进作用[4]，严重威胁患者生命安全，因此尽早治疗干预有着积极的临床意义。
以往临床治疗慢性结肠炎主要以止痉、止痛、抗炎及止泻为主，然而治标不治本，同时受到病情影响及局部血药浓度的影响，治疗周期长，效果不显著，具有较高的复发率。本次研究中参考组复发率达到15.56%。观察组患者在常规治疗的基础上联合还原型谷胱甘肽治疗，药物由半胱氨酸、谷氨酸及甘氨酸构成，是一种含巯基可在人体内自然合成的多肽，研究发现药物在治疗中毒、贫血、组织炎症、缺氧损失以及全身性低氧等疾病中有着确切疗效。药物可修复组织损伤。观察组治疗总有效率、主要症状消失时间等指标均明显优于参考组（P<0.05），表明还原型谷胱甘肽治疗慢性结肠炎能够达到理想效果。观察组1年内未见复发率（P<0.05），分析认为还原型谷胱甘肽可对局部炎症形成多靶作用，加快内毒素清除及炎症反应消退的速度。
总之，还原型谷胱甘肽治疗慢性结肠炎可有效缓解症状，降低复发率，并且可靠性高；然而本次研究受时间限制，未对患者进行长期随访，因此药物远期疗效仍需更长时间的随访以验证。
参考文献
[1]樊春华，吕永慧.关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与诊治探讨[C]// 中华中医药学会脾胃病分会学术交流会.2006.
[2]黄丽.葛根芩连汤联合柳氮磺砒啶治疗湿热内蕴慢性结肠炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（12）：26-28.
[3]张进.申鹏飞主任针刺治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床验案1则[J].内蒙古中医药，2016，0（12）：59-60.
[4]韩安家，常秀青，韩安家，等.慢性结肠炎发生及癌变的分子机制研究进展[J].中华病理学杂志，2016，45（3）：145.
[5]郭永军，孔媛媛，肖靖华，等.还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].河北医学，2018，24（05）：42-44.
论文作者:徐丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：两组论文; 患者论文; 原型论文; 慢性结肠炎论文; 结肠论文; 谷胱甘肽论文; 主要症状论文; 《航空军医》2019年3期论文;