山东省平度市第二人民医院 2301050
摘要：目的：探讨剖宫产术后的护理措施。措施：对65例剖宫产患者进行全方位护理。结果：65例剖宫产病人全部痊愈出院。结论：通过术后精心护理使母婴平安。
关键词：剖宫产；术后；护理体会
剖宫产是产科最常见的手术之一，加强剖宫产术后的护理，对促进产妇康复，减轻产妇的痛苦，降低术后并发症尤为重要。笔者结合临床工作经验，现将剖宫产术后的护理总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：选取我院2013年4月～2014年8月剖宫产术的产妇65例，年龄18～43岁。剖宫产原因：头盆不称17例，臀位3例，妊高症21例，巨大儿9例，羊水过少9例，过期限妊娠6例。
2护理体会
2.1一般护理
2.1.1 体位：剖宫产通常采用硬膜外麻醉。术后6小时内应去枕平卧，6小时后可改为半卧位或侧卧位，24小时拔出尿管后应鼓励产妇下床活动，有利于促进子宫收缩、肠蠕动和恶露的排出。
2.1.2 饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。
2.1.3室内环境保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但产妇不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，但应预防感冒。
2.1.4休息：产妇应保证充分的休息，指导产妇要与新生儿同步休息。
2.2特殊护理
2.2.1病情观察
2.2.1.1观察生命体征：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度是否正常，及早发现或者堵绝产后出血的发生。
2.2.1.2观察子宫收缩和阴道流血情况：术后遵医嘱常规予缩宫素肌肉注射。注意观察宫底位置、软硬度来了解子宫收缩情况。手术当日宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降1-2cm（一横指）。在我国导致孕产妇死亡的第一原因是产后出血，因此术后要注意观察恶露的色、量、味。若恶露的量多于月经量或无恶露排出均属不正常现象，应及时报告医生作相应的处理。
2.2.1.3切口护理：剖宫产后保持切口清洁，干燥，观察切口有无渗液.渗血，发现异常及时报告医生进行处理，要防腹部切口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住切口两侧，防止缝线断裂。
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2.2.3疼痛护理：剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后疼痛是常见的问题，一般术后数小时麻醉作用消退，产妇伤口开始出现疼痛，通常于术后24小时内最明显，严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。
2.2.4 尿管的护理：术后保持导尿管通畅，观察尿量及颜色。术后病人每小时尿量不少于50ml，术后第二天拔出尿管。
2.2.5心理护理：剖宫产术后产妇因生活不能自理，切口的疼痛，对切口愈合的担心，对新生儿状况的担心、体内雌孕激素水平急剧下降等因素，会产生紧张、焦虑等心理负担，最终出现产后忧郁症。护士应主动与产妇沟通，减少和避免精神刺激，满足病人的需要，鼓励产妇表达内心的感受，针对其心理特征，指导产妇自我护理和新生儿护理，促进和帮助产妇适应母亲角色，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
2.3并发症护理
2.3.1尿储留：由于镇痛药物、留置导尿后持续引流等因素会影响排尿功能[2]。因此，拔出尿管后3-4小时应及时排尿，当出现排尿困难时，可通过听流水声、热敷法、热力熏蒸外阴法等，促进膀胱肌的收缩，促进排尿。如果上述方法效果仍然不佳时，可给予导尿。
2.3.2血栓性静脉炎：产后产妇的血液处于高凝状态，加之卧床休息较多，使下肢静脉血液循环较慢，出现下肢深静脉血栓。因此鼓励产妇在剖宫产术后麻醉药效过后翻身和早期下床活动，可预防静脉血栓的形成。
2.3.3子宫內膜炎：子宫內膜炎是由细菌感染引起的，是剖宫产最常见的并发症。故剖宫产术后遵医嘱使用抗生素。同时注意卧床休息时宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，有利于恶露的排出，保持外阴清洁，勤清洗。
3结果
65例产妇术后平均住院5-8天，经过精心护理，65例产妇住院期间未发生感染，未出现产后抑郁的现象，10
例妊娠期高血压的产妇术后未发生子痫，发生伤口脂肪液化1例，经积极治疗后康复出院。
4 总结
剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高，以及保护母婴安全的社会需求不断上升，要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多，剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进，手术质量不断提高，术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用，但仍有不安全的因素，应严格掌握剖宫产指征，适时地进行剖宫产，提高手术的安全性，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全、健康。
参考文献：
[1]吴海英；剖宫产术后常见问题探讨[J]；中国现代临床医学；2008（5）：85-86
[2]周莉莉，预防剖宫产术后感染的临床研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，5
[3]陈一静，剖宫产术后伤口感染的因素调查与护理[J].吉林医学，2011，5
论文作者:张孟娟,何素敏,李翠芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：术后论文; 产妇论文; 切口论文; 产后论文; 手术论文; 疼痛论文; 子宫论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;