王春燕１ 方 洁２
１．内蒙古医科大学附属医院眼科 内蒙古 呼和浩特 ０１００１０;２．内蒙古公安消防总队医院 内蒙古 呼和浩特 ０１００１０
【摘要】 目的 探析近视眼准分子激光角膜切削术治疗的临床效果.方法 选择２０１２年１０月－２０１３年１０月期间我院收治的近视眼患者１００例为研究对象,共１４０只患眼,将术前近视程度作为基本依据,把１００例近视眼患者分为４组,分别为:Ⅰ组(４０只患眼)≤－３．００D;Ⅱ组(６０只眼)＞－３．００D,但≤－６．００D;Ⅲ组(３０只眼)＞－６．００D,但≤－１２．００D;Ⅳ组(１０只眼)＞－１２．００D,所有患者均给予准分子激光角膜切削术治疗,对四组的临床治疗效果进行对比分析. 结果 术后随访１年,四组患者的角膜上皮下雾状混浊程度、剩余屈光度以及裸眼视力等对比有统计学意义(P＜０．０５).同时,从Ⅰ~Ⅳ组,患者的裸眼视力呈现出下降的趋势,而角膜上皮下雾状浑混浊程度和剩余屈光度则呈现出上升趋势,对比有统计学意义(P＜０．０５).此外,所有患者均顺利完成手术,无１例患者出现角膜瘢痕、角膜感染以及角膜糜烂等严重并发症.结论 临床上运用准分子激光角膜切削术对近视眼进行治疗时,一定要根据患者的实际病情,制定针对性手术方案,并且对于近视度数≤－６．００D的近视眼,可以获得较好的效果,值得推广和运用. 【关键词】 准分子激光角膜切削术、近视眼、屈光度、裸眼视力【中图分类号】R７７８．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４８０－０２
近视眼是临床上比较常见的一种疾病,所谓近视,主要指的是当患者处于调节放松状态时,平行光线经过眼球屈光系统后,在视网膜之前聚焦,近视眼患者发病后,在临床上以远距视物模糊、近距视力好等症状为主要表现,所以往往眯着眼注视远方的事物[１].临床研究资料表明,虽然近视不会损伤患者身体的重要器官,但是当近视到一定程度时,不仅会影响患者的正常工作和学习,在一定程度上还对患者的生活质量造成严重影响.因此,本文重点探讨了近视眼准分子激光角膜切削术治疗的临床效果,如下报道.
１ 资料和方法１．１ 一般资料 选择２０１２年１０月－２０１３年１０月期间我院收治的近视眼患者１００例为研究对象,共１４０只患眼,将术前近视程度作为基本依据,把１００例近视眼患者分为４组,分别为:Ⅰ组(４０只患眼)≤－３．００D;Ⅱ组(６０只眼)＞－３．００D,但≤－６．００D;Ⅲ组(３０只眼)＞－６．００D,但≤－１２．００D;Ⅳ组(１０只眼)＞－１２．００D,其中Ⅰ组中２２例患者,１２例为男性,１０例为女性,平均年龄为(３５．４±８．５)岁;Ⅱ组中５０例患者,３０例为男性,２０例为女性,平均年龄为(３４．３±８．６)岁;Ⅲ组中２０例患者,１３例为男性,７例为女性,平均年龄为(３４．６±８．８) 岁;Ⅳ组中８例患者,５例为男性,３例为女性,平均年龄为(３４．９±８．３)岁.四组患者的年龄、性别等资料比较无统计学意义(P＞０．０５),能够进行对比.
１．２ 方法 所有患者入院后,均给予准分子激光角膜切削术治疗,具体操作如下:运用美国２１７Z－１００型准分子激光治疗仪对患者进行手术治疗,设定好脉冲频率和波长,分别为２５０Hz和１９３mm.由于患者的病情存在着个体差异性,所以手术方法也存在明显的区别.对于＞－８．００D 的近视眼患者,通常运用三区切削法(直径分别为６．０mm、５．５mm 以及５．０mm);对于＜－６．００D的近视眼患者,通常运用单区切削法(直径为６mm);对于＞－３．００D 的散光眼,通常运用双区切削法(直径分别为６．０mm、５．５mm);对于－６．００D~－８．００D的近视眼患者,通常运用双区切削法. １．３ 角膜上皮下雾状混浊程度分级标准 通常情况下,按照标准可以分为以下几级:(１)０级.角膜处于完全透明状态;(２)０．５级.运用斜照法在裂隙灯下可以发现点状混浊;(３)１级.角膜浑浊在裂隙灯下容易被发现,但是不对虹膜纹理造成影响;(４)２级.角膜轻度混浊,对虹膜纹理产生影响;(５)３级.角膜混浊明显,对虹膜观察产生影响;(６)４级.角膜存在明显的白斑,无法窥见虹膜[２]. １．４ 统计学分析 运用SPSS１９．０统计软件包分析相关数据,用率来表示计数资料,运用秩和检验组间结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料, 以P＜０．０５为差异有统计学意义.２ 结果２．１ 四组裸眼视力对比 术后随访１年,四组患者的裸眼视力对比有统计学意义(P＜０．０５),如下表１所示.
表１ 四组裸眼视力对比[n(％)]
注:与Ⅰ组相比,aP＜０．０５,与Ⅱ组相比,bP＜０．０５,与Ⅲ组相比,cP＜０．０５
３ 讨论临床上在对近视眼进行治疗时,其主要目就是运用各种屈光矫治方法,提高患者的视觉效果,即看得持久、看得舒服、看得清楚[３].近年来,随着医学技术的不断发展进步,手术已经成为临床上治疗近视眼比较有效的一种方法,一般来说,屈光手术的类型有很多,将手术部位作为基本依据,可以分为巩膜屈光手术、眼内屈光手术以及角膜屈光手术等.在本次研究中,运用准分子激光角膜切削术对所有患者进行治疗,该手术方式的目的主要为通过对角膜浅表组织进行切削,改变角膜表面曲率,对各种类型屈光不正进行矫正,从而达到治疗目的[４].同时,临床研究资料表明,准分子激光作为氟化氩的一种气体激光,具有热效应低、精确度高以及穿透力小等诸多优点,不仅可以将角膜组织精确去除,还能保证切削表面的光滑度,并且术后不会留下任何角膜瘢痕,可以降低出现并发症的几率,改善患者预后,更容易被广大患者所接受[５].本次研究结果显示,从Ⅰ~Ⅳ组,患者的裸眼视力呈现出下降的趋势,而角膜上皮下雾状浑混浊程度和剩余屈光度则呈现出上升趋势,说明从Ⅰ组到Ⅳ组,治疗效果呈现出下降的趋势,提示准分子激光角膜切除术不适用于Ⅳ组患者的临床治疗.由此可见,临床上运用准分子激光角膜切削术对近视眼进行治疗时,
一定要根据患者的实际病情,制定针对性手术方案,并且对于近视度数≤－６．００D的近视眼,可以获得较好的效果,值得推广和运用.
参考文献[１] 张幼梅．准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效观察[J]．当代医学,２０１３,１３:２１－２２． [２] 刘双珍,吴小影,王平宝,夏小波,谭星平,胡生发．准分子激光角膜切削术治疗近视及近视散光远期疗效观察[J]．国际眼科杂志,２００４,０２:２６５[ －２６７． ３] 李泽宜,辜美山,施勉,高创仲．准分子激光角膜切削术治疗高度、超高度近视眼术后角膜上皮下混浊的远期观察[J]．国际眼科杂志,２００４,０３:５３０[ －５３３． ４] 张明昌,麦才铿,胡燕华,聂绍松．准分子激光治疗性切削联合屈光性切削治疗伴有角膜混浊的近视眼[J]．中华眼科杂志,２００４,０９:１３－１５． [５] 李泽宜,辜美山,刘晓辉,高创仲,叶培辉,黄曼莲．准分子激光角膜切削术治疗中、低度近视远期疗效分析[J]．临床眼科杂志,２００１,０６:４８３－４８５．
论文作者:王春燕１ 方洁２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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