株洲市中心医院 412000
【摘 要】目的：探析胸外科手术患者运用振动排痰机的临床效果和护理方法。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的患者150例为研究对象，根据入院编号的数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规排痰方式和护理，而观察组则运用振动排痰机排痰，并给予针对性护理，对两组的血氧饱和度和排痰量进行对比和分析。结果：术前两组的血氧饱和度比较无统计学意义（P>0.05）；术后观察组的血氧饱和度明显较高，并且排痰量较多，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的排痰总有效率高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用振动排痰机对胸外科手术患者进行排痰治疗时，再采取针对性护理措施，能够使血氧浓度提高，使肺部并发症减少，从而确保手术效果。
【关键词】振动排痰机、胸外科手术、护理
在胸外科手术中，因为膈肌麻痹，再加上伤口疼痛，容易增加气管分泌物，并且在气管、支气管内积血等因素的影响下，患者往往容易出现咳痰不爽、无力咳嗽疼痛堵塞等症状，影响肺膨胀，出现肺部感染，严重的情况下，甚至诱发急性呼吸窘迫综合征，对患者的生命安全构成威胁[1]。所以，胸外科手术后，及时将支气管、气管内的分泌物排出对降低肺部感染率和改善预后有着极其重要的意义。因此，本文对胸外科手术患者运用振动排痰机的临床效果和护理方法进行了探讨，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的患者150例为研究对象，根据入院编号的数字表法将其分为两组，每组75例。对照组中30例为女性，45例为男性，年龄18-76岁，平均年龄为（44.7±9.3）岁，其中20例为肺癌，15例为气胸，40例为肺挫伤；观察组中28例为女性，47例为男性，年龄19-75岁，平均年龄为（44.6±9.2）岁，其中18例为肺癌，20例为气胸，37例为肺挫伤。两组在手术方式、疾病类型等资料方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
通常情况下，在协助患者排痰时，应该选择餐后2h和早上进行，操作前，加强患者的健康教育，耐心给患者讲解排痰的方法、目的、意义等，获得患者的理解和支持，提高患者的配合度，并且于操作前15-20min，按照常规方法，对患者进行雾化吸入治疗。
1.2.1对照组
对照组采用人工排痰法，指导患者保持坐位或者侧卧位，护理人员并拢五指，屈曲掌指关节约120°左右，使手型呈现空环状型，运用大小鱼际肌和指腹对患者的背部由下向上、由外向内进行叩击，叩击的过程中，一定要控制好力度，通常每侧胸部的叩击时间控制在1-3min左右，叩击的过程中，指导患者正确咳痰，直到患者顺利排出痰液。
1.2.2观察组
1.2.2.1振动排痰机辅助排痰
观察组则运用振动排痰机辅助排痰，选择G2000型振动排痰机，指导患者保持侧卧或者半卧位，根据患者的实际情况，选择适合的叩击接合器和扣头，与电源接通后，运用固定程序模式，将患者的承受力作为基本依据，对频率进行调节，一般为15-20cps，并且一定要控制好治疗时间，一般在15-20min左右。
1.2.2.2护理方法
运用振动排痰机对患者进行辅助排痰时，护理人员一定要加强护理，一手将叩击接合器抓住，一手放在叩击振动位置上，因为振动排痰机对浅部和深部组织存在一定的振荡作用，运用的过程中，一定要对区域进行严格划分，严禁运用在出血、心脏、气胸以及伤口感染等耐受力较差的部位上。同时，振动排痰应该坚持由下向上、由外向内的基本原则，用手在患者背部两侧自然滑动，两侧各5min，并且排痰的过程中，密切关注患者的生命体征变化，一旦发现患者出现呼吸困难、发绀、出汗以及憋气等症状，应该暂停振动。需要注意的是，护理人员指导患者咳痰时，应该一手将患者的腹部压住，一手对伤口进行保护，减轻患者疼痛。
1.3观察指标
①排痰效果。有效：治疗3d后，痰液顺利排出，肺部不存在痰鸣音，且SpO2≥95%；无效：治疗3d后，痰液无法顺利排出，且两肺存在明显的湿罗音和呼吸音；②SpO2。对两组的血氧饱和度（SpO2）进行记录。
1.4统计学分析
运用SPSS19.5软件分析本次研究数据，运用t检验组间排痰量和血氧饱和度对比，运用X2检验组间排痰效果对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组术后排痰量和手术前后SpO2对比
术前，两组的血氧饱和度比较无统计学意义（P>0.05）；术后，与对照组相比，观察组的血氧饱和度明显较高，并且排痰量较多，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
通常情况下，在胸外科手术中，因为受到气管插管、胃管等刺激，增加呼吸道分泌物，再加上开胸后降低了肺和呼吸道顺应性，降低纤毛活动能力，降低排痰能力，从而导致呼吸道分泌物无法顺利排出[2]。有研究发现，胸外科手术后，运用正确的排痰方法，保持呼吸通畅能够避免二氧化碳潴留，使细菌感染减少，从而避免发生严重肺部并发症[3]。G2000型体振动排痰机具有较强的穿透性，其定向治疗力能够从体液、组织以及皮层肌肉中穿过，对于排出深部痰液具有较好的效果，并且还可以将患者的体重指数和实际病情作为基本依据，对振动频率进行调节，是操作比较简单的一种排痰方法[4]。同时，振动排痰机在操作的过程中，通常能够提供两种力，一种是与身体表面相平行的水平力，该力能够按照选择的方向将支气管内液化的粘液排出体外；另一种是与身体表面相垂直的垂直力，该力能够松弛支气管黏膜表面的粘液代谢物，从而有助于痰液的顺利排出。在本次研究中，观察组的排痰效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，并且与对照组相比，观察组的拍痰量多，血氧饱和度高，说明振动排痰机辅助排痰不仅可以获得较好的排痰效果，在一定程度上还能提高血氧饱和度，改善机体缺氧状态，这一结果与黄金鹏[5]等研究报道基本一致。同时，在排痰的过程中，护理人员给予患者针对性护理，协助患者保持舒适的体位，密切关注患者的生命体征变化，耐心对患者进行解释，能够消除患者的紧张和焦虑情绪，使患者的配合度提高，从而有助于痰液的顺利排出。
综上所述，临床上给予胸外科手术患者振动排痰机的基础上，再采取针对性护理措施，能够使血氧浓度提高，使肺部并发症减少，从而确保手术效果。
参考文献：
[1]黄尧. 振动排痰与手扣排痰对胸外科患者有效排痰的探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，07：969.
[2]赵玉娥，黄晨燕. 振动排痰机在呼吸科患者中的应用与护理体会[J]. 护理实践与研究，2012，12：36-37.
[3]麻红梅. 振动排痰机在矽肺患者中的应用效果观察及护理体会[J]. 基层医学论坛，2013，S1：100-101.
[4]王林飞，葛小琴，郑毛根. 震动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防效果评价分析[J]. 中国医药导报，2013，29：156-158.
[5]黄金鹏. G5振动排痰机在老年患者术后肺部体疗中的应用[J]. 临床护理杂志，2007，01：24-25.
论文作者:盛欢
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 胸外科论文; 饱和度论文; 肺部论文; 手术论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;