慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌分布与相关因素分析论文_陈彬彬,

陈彬彬 （广州市第八人民医院肝病科；广东广州510080）摘要：目的：探讨慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌分布与相关因素。方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治的100例慢加急性肝衰竭合并院内感染患者作为本次研究入组对象，分析致病菌感染的相关情况。结果：腹腔感染和肺部感染是慢加急性肝衰竭合并院内感染的常见感染部位，分别占51.00%和17.00%。100例慢加急性肝衰竭合并院内感染的患者中细菌感染64例（64.00%），真菌感染36例（36.00%），细菌合并真菌感染22例（22.00%）。36例真菌感染中26例（72.22%）院内感染的患者使用广谱抗菌素大于1周。培养出致病菌11种，其中真菌4种，细菌7种。金葡菌中30.43%（7/23）为MASA，产 ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌分别为 40.00%（6/15）、15.38%（2/13）, 二者对三代头孢耐药率依次为40.00%(6/15)、46.15%(6/13)，金葡菌对万古霉素耐药率为 13.04%(3/23)；真菌感染氟康唑及伏立康唑耐药分别为 47.22%（17/36）、41.67%（15/36）。 结论：综上所述，慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌分布具有一定的特点，临床上需要具体分析，合理选择抗菌药物，提高治疗效果。关键词：慢加急性；肝衰竭；院内感染；致病菌分布；相关因素。慢加急性肝衰竭患者通常由于不同程度的肝功能障碍导致抵抗力低下，容易合并多种致病菌感染，包括细菌、真菌等，从而延长了患者住院时间和疾病死亡率[1]。了解慢加急性肝衰竭患者致病菌分布的情况有助于提高临床诊治的针对性。本研究探讨慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌分布与相关因素。1 资料与方法 1.1一般资料 本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的100例慢加急性肝衰竭合并院内感染患者作为本次研究入组对象。患者男性65例，女性35例，年龄范围为34岁~77岁，平均年龄为（52.4±6.7）岁，乙肝病毒感染病程为2~12年，平均病程为（5.7±2.3）年。1.2纳入与排除：纳入：（1）患者临床上确诊为慢加急性肝衰竭，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险。排除标准：（1）合并其他肝癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病患者。（3）合并获得性免疫缺陷综合征的患者。1.3方法 分析纳入对象的院内感染致病菌情况，所有患者均通过相关细菌、真菌等培养结果证实为致病菌感染，统计分析致病菌分布情况和相关因素。1.4统计分析 数据分析采用SPSS19.0统计软件对比分析相关指标，以x±s表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性统计学差异。2 结果2.1 感染部位分布 腹腔感染和肺部感染是慢加急性肝衰竭合并院内感染的常见感染部位，分别占51.00%和17.00%。如表1。2.2 细菌、真菌感染比例 100例慢加急性肝衰竭合并院内感染的患者中细菌感染64例（64.00%），真菌感染36例（36.00%），细菌合并真菌感染22例（22.00%）。2.3 真菌感染使用广谱抗菌素情况 36例真菌感染中26例（72.22%）院内感染的患者使用广谱抗菌素大于1周。2.4 致病菌种类 培养出致病菌11种，其中真菌4种，细菌7种。如表2。2.5 致病菌耐药情况 金葡菌中30.43%（7/23）为MASA，产 ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌分别为 40.00%（6/15）、15.38%（2/13）, 二者对三代头孢耐药率依次为40.00%(6/15)、46.15%(6/13)，金葡菌对万古霉素耐药率为 13.04%(3/23)；真菌感染氟康唑及伏立康唑耐药分别为 47.22%（17/36）、41.67%（15/36）。 3 讨论慢加急性肝衰竭临床常见于乙型肝炎病毒感染性疾病，发病急，进展迅速，病死率高，严重威胁患者的生命健康安全[2]。本研究探讨慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌分布与相关因素。结果表明，慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌主要导致腹腔及肺部感染，较长时间使用广谱抗菌素是真菌感染的主要危险因素。大肠埃希菌及MASA产生ESBLs 率高，大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对三代头孢耐药情况较为严重。真菌主要对氟康唑、伏立康唑耐药。结合本研究结果，临床上针对慢加急性肝衰竭合并院内感染的治疗可以从以上方面入手，从而进一步提高治疗的效果，避免满目性，缩短患者住院时间。综上所述，慢加急性肝衰竭合并院内感染致病菌分布具有一定的特点，临床上需要具体分析，合理选择抗菌药物，提高治疗效果。参考文献：[1]罗健.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并院内真菌感染患者抗感染药物分析[J].中国实用医药,2013,8(33):51-52.[2]李晨,王慧芬,林芳,苏海滨,赵鸿,李雷,牟劲松,闫涛,万谟彬.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并院内真菌感染患者抗感染药物分析[J].医学研究生学报,2010,23(11):1151-1155.

论文作者:陈彬彬,

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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