（福建省泉州市安溪县妇幼保健院 362400）
摘要：目的 探讨妊娠合并糖尿病对胎儿的影响。方法 选择某院收治的妊娠合并糖尿病患者50例作为观察组；另外选取同期50例不伴有糖尿病的健康妊娠女性作为对照组。分析比较2组胎儿分娩后的胎儿质量，比较2组胎儿分娩后脐带长度、胎盘重量；比较2组新生儿结局。结果 观察组剖宫产率为54%，高于对照组的30%（P<0.05）；2组胎儿脐带长度以及胎盘重量比较差异不明显（P>0.05）；观察组胎儿中胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、轻度窒息发生率均明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠糖尿病患者，应该增加孕妇对妊娠期糖尿病的重视，对血糖进行积极控制，降低妊娠糖尿病对婴儿的负面影响，使社会负担降低，最大程度保障胎儿健康。
关键词：妊娠糖尿病；胎儿；影响
1资料与方法
1.1临床资料
选取某院住院分娩产妇100例临床资料进行分析，根据患者是否合并糖尿病分为观察组（妊娠合并糖尿病50例）和对照组（正常妊娠50例）。观察组：年龄21-35岁，平均年龄（27.46±4.32）岁；孕周30-40周，平均（37.55±2.14）周。对照组：年龄21-36岁，平均年龄（27.32±4.85）岁；孕周31-39周，平均（36.93±2.20）周。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
采取回顾性分析方法，比较2组胎儿分娩后的胎儿质量，包括比较2组阴道生产以及剖宫产发生情况；比较2组胎儿分娩后脐带长度、胎盘重量；比较2组胎儿新生儿结局，包括胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、轻度窒息发生情况。
1.3统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组分娩方式比较
观察组剖宫产率为54%，高于对照组的30%（P<0.05）。见表1。
表1 2组剖宫产以及阴道分娩情况比较 例（%）
3讨论
妊娠合并糖尿病是孕妇妊娠期最常见的合并症之一，包括糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。PGDM是指在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断的糖尿病，GDM是在妊娠中、晚期发生的糖代谢异常，尚未达到非妊娠期糖尿病的诊断标准。随着全球肥胖和糖尿病患病率持续增长，全球育龄妇女中妊娠合并糖尿病所导致的妊娠期高血糖的发生率也日渐增长。
有研究显示，母体处于持续高血糖状态，胎儿生长在这种环境中，发生的改变会被胎儿机体全部记录下来，妊娠期糖尿病不但会对胎儿造成短期内的负面影响，甚至在新生儿出生后以及成年后引发其他代谢性疾病。与没有妊娠期糖尿病的孕妇比较，妊娠期糖尿病孕妇对胎儿的影响更为明显，妊娠期糖尿病会对新生儿造成多种影响，包括胎儿窘迫、胎儿生长受限、轻度窒息、巨大儿等。孕妇在妊娠期间的血糖控制水平紧密联系胎儿健康，如果妊娠期血糖没有得到良好控制，胎儿病死率会明显提升，对孕妇家庭甚至整个社会都会造成明显影响，所以必须对妊娠期血糖进行有效控制，降低妊娠期糖尿病对新生儿的危害。
从本研究结果可以得知，观察组胎儿窘迫率为 16.00%，高于对照组的 4.00%（P<0.05）；观察组新生儿中轻度窒息率为 14.00%，高于对照组的 0.00%（P<0.05）。观察组巨大儿出现率为20.00%，明显高于对照组的4.00%（P<0.05）。因此，必须加强妊娠合并糖尿病患者血糖控制，临床上可进行如下护理干预措施：
第一，产前护理。①观察产妇的心理变化情况，给予针对性的心理疏导；同时，开展健康宣教，向患者解释妊娠合并糖尿病的危害，鼓励患者以积极的心态面对，增强其自信心。②叮嘱患者多进食蔬菜，补充热量和蛋白质，保持低盐、低糖饮食，从饮食方面预防血糖升高。③将患者的体质量增长范围控制在10-12kg以内，肥胖患者则将体质量增长范围控制在8-10kg内。第二，产时护理。①加强病情观察与监测，当产妇分娩时血糖水平低于5.6mmol/L时，表明出现了低血糖症状，需予以处理。②如果出现了巨大儿、胎位难产等异常情况，则立即终止妊娠，改为经阴道分娩。③建立静脉通道以备用，注射葡萄糖注射液，以防发生新生儿低血糖。④观察羊水、胎儿的具体状况，跟进产程的发展。⑤叮嘱患者少量多次进食，以补充体力，防止宫缩乏力。第三，产后护理。①24h监测新生儿的血糖变化，每隔四小时观察一次新生儿的呼吸、血压、心率、吸允能力等生命体征。②分娩结束30分钟之后给新生儿喂食葡萄糖水，防止新生儿低血糖。③观察产后恶露情况，做好会阴部的清洁护理，叮嘱患者每天勤换会阴垫，保持会阴部干净干燥。
4结束语
综上所述，对于妊娠糖尿病患者，必须对患者进行合理干预，确保患者血糖维持在正常水平；同时临床应该加强对妊娠期糖尿病危险因素的认识，了解妊娠糖尿病对妊娠结局的影响，增加孕妇对妊娠期糖尿病的重视，对血糖进行积极控制，降低妊娠糖尿病对婴儿的负面影响，使社会负担降低，最大程度保障胎儿健康。
参考文献
[1] 李焕敏.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].糖尿病新世界，2018（10）
[2] 杨桂莲.孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局分析[J].中国妇幼保健，2017（17）
[3] 宋慧 田小慧.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响研究[J].糖尿病新世界，2015（04）
论文作者:李素奎 陈曲珍
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：胎儿论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 新生儿论文; 血糖论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年1期论文;