【摘要】目的：探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用新活素的效果。方法：选取2016年1月至2019年1月我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者90例，按照数字随机法分为实验组45例与对照组45例，对照组实施常规治疗，试验组在上述基础上实施新活素治疗，对比两组临床指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者血压比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组血压低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；治疗前两组患者左室射血分数与心率比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组左室射血分数高于对照组，心率低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组治疗总有效率为95.6%，高于对照组的75.5%，有统计学差异，P＜0.05；试验组不良反应发生率为4.4%，低于对照组的20.0%，有统计学差异，P＜0.05。结论：急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常规治疗基础上实施新活素治疗，可改善患者血压、心率水平，减少不良反应发生，疗效显著。
关键词：心力衰竭；急性心肌梗死；新活素
心脏功能出现异常后心排血量快速下降，导致患者组织器官出现灌注量不足与急性淤血是急性心肌梗死合并心力衰竭的主要原因。 近几年来，人们生活方式的不断改变与压力的增加，增加了心力衰竭发病率。疾病致残率与死亡率较高，给患者生命健康带来严重影响。临床多用利尿剂、硝酸酯类、抗凝药物、抗血小板及洋地黄类药物等进行治疗。治疗期间患者心率、血压出现较大波动，影响治疗效果。新活素具备保护缺血心肌细胞、利尿及舒张血管平滑肌作用，被广泛应用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中。本研究选取我院收治的90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，分别实施常规治疗于新活素治疗，探究起应用效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2019年1月我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者90例，按照数字随机法分为试验组45例与对照组45例。其中对照组男27例，女18例，年龄51～76岁，平均年龄（61.34±7.38）岁，病程1～17h，平均病程（2.51±6.72）h。试验组男29例，女16例，年龄51～77岁，平均年龄（61.72±7.76）岁，病程1～19h，平均病程（2.64±6.81）h。纳入标准：所有患者满足WHO中关于急性心肌梗死与心力衰竭相关诊断标准；经超声心动图与心电图检查新功能分级超过Ⅰ级；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：精神疾病；认知功能障碍；严重免疫系统疾病；恶性肿瘤；严重脏器功能不全。两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗，即应用抗血小板药物、利尿剂、抗凝药物及洋地黄类药物等。试验组在上述基础上应用新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033，规格0.5mg），依据患者血压情况调整用药剂量，收缩压低于120mmHg，静脉滴注4～6d，0.01μg/（kg·min），收缩压超过120mmHg，缓慢静脉地主1.5μg/kg，随后静脉滴注4～6d0.01μg/（kg·min）。
1.3 观察指标
分别于治疗前后监测两组患者心率、血压及左室射血分数指标。
依据患者新功能改善情况及临床症状情况，评价两组患者治疗总有效率。呼吸困难症状明显改善，浮肿、肺湿啰音消失，心率正常，心功能改善超过2级为显效；浮肿、肺湿啰音基本消失，呼吸困难症状有所改善，心率基本正常，心功能改善超过1级为有效；临床症状无改善甚至加重为无效。（有效+显效）例数/总例数×100%=治疗总有效率。
观察记录两组患者腹胀、恶心、头痛等不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血压对比
治疗前两组患者血压比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组血压低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。
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2.2 治疗前后两组患者心率、左室射血分数对比
治疗前两组患者左室射血分数与心率比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后试验组左室射血分数高于对照组，心率低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表2。
表2 治疗前后两组患者心率、左室射血分数对比
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2.3 两组患者治疗总有效率对比
试验组治疗总有效率为95.6%，高于对照组的75.5%，有统计学差异，P＜0.05，见表3。
表3 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
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2.4 两组患者不良反应发生率对比
试验组不良反应发生率为4.4%，低于对照组的20.0%，有统计学差异，P＜0.05，见表4。
表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]
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3 讨论
急性心肌梗死合并心力衰竭作为心内科常见疾病，大多数患者出现动脉粥样硬化后，加剧心功能减退，引发血栓，更严重者出现心源性休克、肺水肿，给患者生活质量与生命健康带来严重威胁[1]。神经系统紊乱、激素过度增强等直接影响心力衰竭，激素过度增强重塑了心肌细胞水平，加剧了心肌纤维化，进而加重心肌损害程度。因此，治疗应以一直心室重塑刺激因素为主，以加快患者心肌功能恢复。机体内脑钠肽释放与氨基末端脑钠肽释放量一致，两者最大区别机体内脑钠肽具备生物活性。心功能损伤过程中，脑钠肽合成、分泌会上升[2]。血浆中氨基末端脑钠肽稳定性好、浓度高，通过检测该指标能够有效反映心功能情况[3]。
新活素又被称之为脑利钠肽，其作为内源性多肽一种，经猪脑中提取，分泌与储存部位分别为心室与信访，多存在于脑、心肺、脊髓等组织，具备舒张平滑肌、利尿、利钠、保护心肌细胞等功能[4]。新活素对内皮细胞鸟苷酸化酶合成进行抑制，以起到舒张平滑肌作用[5-6]。
综上所述，急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常规治疗基础上实施新活素治疗，可改善患者血压、心率水平，减少不良反应发生，疗效显著。
参考文献：
[1]张冰.探讨新活素治疗急诊急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(21):113-114.
[2]王莉莉.探讨新活素在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用[J].中外女性健康研究,2019(18):120+152.
[3]陈继明.新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(17):35+38.
[4]汤迎春.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会[J].中国实用医药,2019,14(11):147-149.
[5]陈艳春.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):22-23.
[6]薛晓建.脑利钠肽在治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):121+127.
论文作者:张旭东，杨小丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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