【摘要】 目的：观察品管圈活动在提高手术室巡回护士手卫生依从性中的应用。 方法：选取2018年9月-2019年6月在我院执行手术的180例患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各90例，对照组按照常规流程进行护理，观察组开展品管圈活动，在180例患者护理阶段，护理工作开展前后，记录洗手情况，洗手合格情况。 结果：观察组护理工作前后洗手的次数明显较多，洗手合格的次数明显较多，数据差异显著（P＜0.05）。 结论：在手术室巡回护士手卫生管理阶段，开展品管圈活动，能够提高洗手率和洗手合格率。
【关键词】手术室巡回护士；手卫生；依从性；品管圈活动
在医院感染控制过程中，手卫生需要格外关注，有很多感染事件的发生，均与手卫生不合格有关。在护理人员工作时，每天都会接触大量的患者，过程中极有可能携带细菌，可能造成患者感染。尤其是手术室巡回护士，接触的是手术患者，身体极为虚弱，且存在损伤，加之手术室巡回护士会执行很多侵入操作，感染的几率相对较高[1]。因此，在手术室巡回护士护理阶段，必须重视手卫生依从性的提高。本次研究即为观察品管圈活动用于提高手卫生依从性的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月-2019年6月在我院执行手术的180例患者进行研究，所选案例均由相同的40名护理人员开展护理工作。随机分成对照组和观察组，各90例。对照组有男57例，女33例，年龄25-61岁，平均年龄为（43.51±12.77）岁。观察组有男55例，女35例，年龄26-63岁，平均年龄为（44.87±13.19）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规流程进行护理，护理人员按照基本习惯进行手卫生管理即可。
观察组开展品管圈活动，内容如下：
①明确主题：品管圈活动开展前，需要明确此次工作的目的，是为提高手卫生依从性，所有护理人员必须对内容有足够的了解。同时，进行品管圈活动的介绍，让所有护理人员能够配合。
②拟定计划：明确品管圈活动所要起到的效果，尽可能的达到100%的手卫生依从度。随后，对活动分段目标进行设置，1个月内需明确手卫生依从性情况，2个月内需要有明确的管理计划，半年后尽可能做到全面管理。
③现状分析：由护理人员自行进行分析，并由高年资护理人员加以总结，明确手术室巡回护士护理期间手卫生依从性不高的原因，主要是安全意识不够，培训工作不到位，洗手方式不正确、缺少提示等。
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④对策与实施：针对现有问题，首先有增加手卫生重要性的讲解，随后开展相应的培训工作，主要培训洗手方式。最后，增加洗手设施，并且增加提示内容，让巡回护士在护理前后，按照要求去洗手。同时，专科组长在工作阶段需要加强监督，检查手卫生情况，不断优化管理方案。
1.3 疗效标准
在180例患者护理阶段，护理工作开展前后，各需洗手1次，共360次，记录洗手情况，洗手合格情况，只要护理时洗手，即记录为洗手，严格按照洗手流程进行洗手，才能记录为合格。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件分析，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
对照组90例患者护理过程中，180次洗手次数，共洗手143次（79.44%），洗手合格129次（71.67%）；观察组90例患者护理过程中，180次洗手次数，共洗手167次（92.78%），洗手合格152次（84.44%），观察组洗手次数较多（χ2=13.378，P=0.001），洗手合格次数较多（χ2=8.579，P=0.003），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术室巡回护士每日都有繁重的工作，过程中需要关注诸多细节，手卫生依从性的提高尤为重要。由于巡回护士每日都要接触大量的病人，双手不免会携带细菌，而且有时需要执行穿刺、插管等入侵操作，双手会直接接触损伤部位。若是手卫生工作不到位，会将细菌转移到患者身上，接触到损伤组织极有可能导致感染的发生[2]。因此，在手术室巡回护士工作中，必须着力于提高手卫生依从性，降低医院感染的发生率。
在实践过程中，发现品管圈活动能够取得较好的效果，该方案在疾病护理干预阶段已经发挥了较高价值。品管圈活动执行的目的是全体合作，按照一定的流程来解决一些管理的问题，旨在提高工作效率[3]。应用于手卫生依从性中，可以主要流程是明确主题、拟定计划、现状分析、对策与实施，明确主题和计划是为了促进后续工作的顺利开展，现状分析旨在发现现阶段存在的问题，对策和实施则是针对问题拟定管理方案，并在实施阶段不断优化方案。该活动在应用阶段，可以让护理人员意识到手卫生的重要性，并且解决现阶段的问题，提高手卫生依从性。
研究结果表明，观察组护理工作前后洗手的次数明显较多（P＜0.05），洗手合格的次数明显较多（P＜0.05）。
综上所述，在手术室巡回护士手卫生管理阶段，开展品管圈活动，能够提高洗手率和洗手合格率。
参考文献
[1]林少敏,别逢桂,周培明, 等.应用持续性质量改进提高手术室医护人员手卫生依从性[J].智慧健康,2018,4(12):60-61,63.
[2]徐林军,徐倩娟,苏志健.知信行模式对提高手术室护士手卫生依从性的效果分析[J].中医药管理杂志,2017,25(4):82-84.
[3]陈鹏,王文静.基于戴明循环管理模型的品管圈活动对手术室工作人员手卫生依从性的影响[J].护理实践与研究,2019,16(6):131-132.
论文作者:孙红雁, 刘霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30