哈尔滨市道外区东来社区卫生服务中心 哈尔滨 150020
摘要：目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法：选取我院收治冠心病合并高脂血症患者160例作为研究对象，均采用瑞舒伐他汀钙将治疗，分为对照组（15mg/d）和研究组（30mg/d）各80例，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率和有效率明显高于对照组95.00%和56.25%与72.50%和40.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组低密度脂蛋白（LDL-C），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙每天口服30mg治疗冠心病合并高脂血症患者疗效显著，可有效改善患者血脂水平，值得临床进行推广运用。
关键词：瑞舒伐他汀钙；冠心病；高脂血症
随着人们饮食结构与生活方式不断调整，心血管发生比例日益增加，其中冠心病是常见疾病一种。冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要由于脂肪新陈代谢异常，血液中脂质沉着在动脉上，在动脉内膜某些类似粥样的脂类物质经过长期堆积而成的白色斑块，称为动脉粥样硬化病变[1]。斑块逐渐增多易造成动脉腔极具狭窄，从而导致心脏严重缺血，造成患者心绞痛。高脂血症由于脂肪新陈代谢或运转异常使每种脂肪水平高于正常值。高脂血症常称为高脂蛋白血症，表现为高TG、HDL-C，临床资料上将高脂血症分两类[2]：①原发性，遗传性脂肪新陈代谢紊乱疾病②继发性，常见于控制肾透析，感到阻塞。近年来，各种他汀钙药物已被广泛应用于临床研究，其降脂效果均无很显著。本研究特选取冠心病合并高脂血症160例患者临床资料进行研究，现将具体研究情况报道如下。
1资料方法
1.1临床资料
本研究特选取2011年1月—2013年1月收治的160例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各80例，研究组男56例，女24例，年龄50-75岁，平均（59.92±5.94）岁；病程1-6年，平均（3.14±1.09）年。对照组男49例，女31例，年龄55-80岁，平均（64.95±3.16）岁；病程2-5年，平均（3.09±0.94）年。两组患者性别，年龄，病程在一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均需签署知情同意书[3]。纳入标准：①符合冠心病诊断标准。②符合血脂异常防治建议。排除标准：①最近3个月服用过其它调脂药物；②急性肝脏疾病；③对他汀药物过敏者；④肿瘤；⑤由药物引起继发性高脂血症；⑥近期做过大手术及风湿病史者。
1.2临床方法
均给予两组患者介宁阿司匹林肠溶缓释片（山东新华制药股份有限公司，规格：50mg，批准文号：国药准字H20030396）1片/次，1次/d，硝酸异山梨酯片（上海复旦复华药业有限公司，规格：5mg，批准文号：国药准字H31021370），10-20mg/次，3次/d。基于此基础上，对照组：采用瑞舒伐他汀钙治疗片（阿斯利康制药有限公司，规格：5mg，批准文号：国药准字J20090091）15mg/d，饭后口服，研究组采用瑞舒伐他汀钙治疗片30/次，1次/d，饭后口服。两组患者均治疗2个月。
1.3观察指标
观察两组患者2个月后治疗效果，治疗前后血脂改善情况，低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C），总胆固醇（Total cholesterol，TC），甘油三酯（Triglyceride，TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-cholesterol，HDL-C）。
1.4统计学分析
使用软件SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）对本研究所得数据进行统计学处理分析，有效率以%描述，构成比用率描述，LDL-C，TG，TC，HDL-C，等计量资料以描述，组间比较均采用t检验，差异比较用进行检验，若P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗两个月后，研究组总有效率95.00%明显高于对照组72.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组患者治疗前后血脂改善情况比较
治疗前两组患者血脂改善情况差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的LDL-C、TC、TG、HDL-C等指标均得到显著性改善，研究组LDL-C、TC、TG指标改善水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），HDL-C指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
冠心病是常见且发病率较高的一种疾病，冠心病可导致心肌长期缺血，从而导致患者发生心律失常、心肌梗死、猝死等风险，是导致患者死亡原因之一。随着经济社会不断发展，生活水平提高，高血脂、高血压发病率亦呈增加趋势，临床资料表明[4]，高血脂、高血压与冠心病的发生存在较大关系，因此冠心病合并高脂血症发病率也逐渐增加。降低患者脂肪指标对治疗冠心病有重大意义，若血脂情况稳定可延缓冠心病发展速度，从而改善患者预后。
他汀类药物可有效降低患者血脂水平，能抑制内皮炎症发生，稳定粥瘤，改善血管内皮功能，具有以下主要作用，具有调节血脂、抗炎、抗血栓、延缓动脉粥样硬化。过去常用的他汀类药物是立普妥（阿托伐他汀钙片）能够阻止脂蛋白合成，从而降低LDL-C，经长久临床实验表明[5]，立普妥（阿托伐他汀钙片）治疗效果不是特别理想。其中瑞舒伐他汀钙片是一款近期新型药物，适用于HDL-C血症患者，临床试验表明[6]，瑞舒伐他汀钙片能降低升高的LDL-C，TC，TG，从而提升HDL-C指标，与其他他汀类药物相比，瑞舒伐他汀钙片具有更高利用率及降低脂肪效果更明显，还具有良好保护肝脏功能的作用，具有抗炎作用，亦可改善血脂水平情况。多种临床资料表明，采用瑞舒伐他汀钙片可治疗冠心病合并高脂血症，可显著改善患者血脂情况。
本研究特选取冠心病合并高脂血症患者160例作为研究对象，分别采用15mg/d和30mg/d瑞舒伐他汀钙片进行治疗2个月，本研究结果显示观察组总有效率和显效率显效率明显高于对照组P＜0.05，研究组血脂（LDL-C，TG，TC，HDL-C，）改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用研究组30mg/d瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症明显优于对照组，治疗效果明显，有效改善患者血脂（LDL-C，TG，TC，HDL-C，）情况，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]邢华金，杨海洋.苯磺酸左旋氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症的临床效果研究[J].心血管病防治知识（下半月），2015，28（02）：153-194.
[2]张少阳，武宗寅.蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并混合型高脂血症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（03）：134-186.
[3]展倩丽，付晓丽，孟繁军，等.瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者血管内皮功能及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1水平的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（28）：59-81.
[4]寿飞燕，赵振华，杨芳芳，等.瑞舒伐他汀钙对高脂血症合并高血压患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（06）：105-136.
[5]李蕊，席建军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者疗效比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，41（83）：130-159.
[6]张焕梅，高瑞英，程文俊，等.重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响[J].中国医药导报，2014，24：159-161.
论文作者:李华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：冠心病论文; 患者论文; 高脂血症论文; 统计学论文; 钙片论文; 血脂论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;