（山东省菏泽市立医院放射科 山东 菏泽 274031）
【摘要】目的：研究X线平片与CT应用在脊柱骨折患者中的临床效果。方法：选取我院2013年1月—2015年9月收治的脊柱骨折患者5000例为研究对象，均接受X线与CT检查，对两种诊断方式的诊断结果进行对比分析。结果：X线平片诊断出700例患者的骨折部位在L2，1160例在L1，1080例在T12，900例在T11，诊断符合率为76.8%，CT诊断出620例患者的骨折部位在L2，1300例在L1，1800例在T12，1200例在T11，诊断符合率为98.4%；CT诊断符合率高于X线平片的诊断符合率；X线平片诊断出3500例患者为稳定性骨折，1500例患者为不稳定性骨折；CT诊断出2000例患者为稳定性骨折，3000例患者为不稳定性骨折。两种诊断方式在稳定性与不稳定性骨折诊断上的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：X线平片与CT在脊柱骨折的诊断上各具优势，CT能够对复杂隐匿性脊柱骨折进行有效诊断，临床上应该有效结合这两种诊断方式对患者进行诊断。
【关键词】X线平片；CT诊断；脊柱骨折；符合率；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0049-02
Clinical study of X-ray plain film and CT in patients with spinal fracture
【Abstract】Objective To study the X-ray and CT application in the clinical effect in patients with spinal fractures. Methods in our hospital from January 2013 to September 2015 were 5000 cases of spinal fracture patients as the research object, underwent X-ray and CT examination, the diagnosis of the two diagnostic methods to analyze the results.Results:X-ray diagnosis of 700 cases of patients with fracture in L21160 cases in L11080 cases in T12900 cases in T11, diagnostic coincidence rate was 76.8%, CT diagnosed 620 cases of patients with fracture in L21300 cases in L11800 cases in T121200 cases in T11, the diagnostic rate is 98.4%.CT higher than the diagnostic coincidence rate of diagnosis coincidence rate of X Xianping the X-ray diagnosis of 3500 patients with stable fractures, 1500 patients with unstable fracture; CT diagnosed 2000 patients with stable fractures, 3000 patients with unstable fracture. Two kinds of diagnostic methods in the diagnosis of fracture of stability and instability of the existence of significant differences (P < 0.05).Conclusion X-ray plain film and CT have their own advantages in the diagnosis of spinal fractures, CT can be effective in the diagnosis of complex occult spinal fractures, clinical diagnosis should be effectively combined with the two diagnostic methods.
【Key words】X-ray plain film; CT diagnosis; Spinal fractures; Diagnostic value
临床上，脊椎骨折属于一种十分常见的骨折类型，通常情况下是在外力的作用下造成的[1]。现阶段，临床上通常会采用X线平片、MRI与CT等诊断方式对患者进行诊断，X线平片是首选的诊断方式，能够将一些明显的病情有效排除，但是对于一些情况较为复杂的骨折，必须借助MRI与CT扫描进行诊断[2]。本研究主要分析X线平片与CT应用在脊柱骨折患者中的临床效果，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
5000例脊柱骨折患者来源于2013年1月—2015年9月来我院进行诊治的患者中，平均年龄（59.21±5.26）岁，平均病程为（1.2±0.4）天。骨折原因分析：1000例为斗殴伤，2000例为高处坠落伤，1500例为交通事故伤害，还有500例为其他原因。损伤部位为：700例为L2（腰椎2节），1300例为L1（腰椎1节），1800例为T12（胸椎12节），1200例为T11（胸椎11节）。对本研究中所有患者均采用X线平片与CT进行诊断，所有患者均出现了大小便失禁、大小便困难、腹部胀痛、自主站立与活动受限、下肢直觉弱化、需要进行辅助翻身、局部疼痛等现象。患者排除标准：不愿参与研究者；精神障碍者；严重心肝肾疾病者；语言障碍者。
1.2 诊断方法
对所有患者均进行X线与CT检查，首先对其进行X线平片检查，在患者进行X线平片检查时，将电压控制在120KV，将管电流控制在500mA，指导患者采用左右侧位与仰卧正位接受检查。其次，将患者受损处作为中心，对其进行CT扫描，将管电压控制在130KV，将管电流控制在200mA，螺距控制在1.0，扫描层厚为3.0mm，层距为3.0mm，将扫描的时间控制在0.5s，将矩阵设置为512×512。对患者进行常规检查之后，对其进行图像重建，在进行图像重建时，将扫描层厚设置为为1.0mm，层距为0.8mm，最后再将其转化为三维成像。
1.3 观察指标
对患者采用两种诊断方式进行诊断之后的结果进行详细记录，并且对其诊断符合率进行对比分析。
1.4 统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（-x±s）进行表示。
2.结果
2.1 两种诊断方式的诊断符合率分析
通过对比分析可知，CT组的诊断符合率为98.4%，显著高于X线平片的76.8%（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 两种诊断方式的诊断骨折性质对比分析
X线平片诊断出3500例患者为稳定性骨折，1500例患者为不稳定性骨折；CT诊断出2000例患者为稳定性骨折，3000例患者为不稳定性骨折。两种诊断方式在稳定性与不稳定性骨折诊断上的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
通常情况下，脊柱骨折是因为外力造成的，例如高处坠落、猛烈的撞击等。在损伤之后，患者通常会出现明显的功能障碍与局部疼痛现象，与此同时，部分患者的脊柱部分会有压痛、畸形与肿胀等现象，严重的情况下还会促使患者的下肢瘫痪[3]。通常情况下，要想确定脊柱患者的具体治疗方案，必须先对其进行准确诊断[4]。临床上通常会采用X线平片对患者进行诊断，通过这种诊断方式能够对脊柱成角的畸形状、脊柱纵轴线旋转、椎体压缩、椎体附件骨折等进行清楚的观察，但是在情况较为复杂的骨折上，该诊断方式的应用价值受到了明显限制。CT扫描能够有效发现椎体软组织肿胀、椎体范围内双边影、附件骨折、椎体骨折线等，能够将椎体和附件全面、清楚的显示出来[5]。随着三维重建的应用，CT诊断还能够将脊柱骨折的损伤情况以及各组织位置关系准确显示出来。除此之外，CT诊断不需要翻转患者，具有更大的便利性[6]。但是通常情况下，临床上对于一般脊柱骨折患者通常会先采用X线平片进行检查，对患者进行初步诊断之后，对于存在怀疑的患者再进行CT扫描，一般而言，联合诊断能够获得更高的诊断精准性。
研究显示，X线平片是临床上用来诊断脊柱骨折的首选方式，能够对跳跃性的同时骨折与多个椎体连续骨折进行检查，采用CT诊断方式能够对脊柱骨折患者的脊柱稳定性、是否有并发症出现等进行有效诊断[7]。实际上，X线与CT在脊柱骨折的诊断中各具特异性，这两种诊断方式在不同性质的脊柱骨折上具有不同的诊断符合率[8]。有报道显示，常规X线平片在脊柱序列的检测上具有比CT更高的诊断价值，具有更大的受照范围，能够对多个椎体骨折进行有效诊断。临床上，脊柱骨折患者的预后会在很大程度上受到其诊断准确性与治疗方案的影响[9]。有学者表示，对于脊柱骨折患者而言，寻找一种合理的诊断方式对其进行诊断是十分必要的，不仅能够在很大程度上减少检测费用，而且能够将漏诊率与误诊率降低，防止不可逆的神经损伤并发症发生。还有研究显示，在脊柱骨折的诊断过程中，X线与CT这两种诊断方式能够起到相互协同的作用,X线平片在临床诊断中具有价格便宜、受照X射线少等诸多优点，能够对脊柱序列进行整体性的观察，能够明确显示出椎体骨折个数、脱位以及椎体压缩现象，但是在椎体轻度压缩改变上，这种诊断方式存在有一定的局限性，很容易出现漏诊的现象[10]。X线平片能够将患者脊柱椎体骨折的错位情况直观的展示出来，而CT扫描只能够将椎体两侧硬膜囊受到压力之后的变形情况显示出来，所以通常对患者进行CT扫描之后，会采用容积扫描后三维重建的方式来将诊断准确率提高。
总而言之，对X线与CT各自的优缺点进行总结分析可知，X线在以下几个方面优于CT：（1）复杂性脊柱骨折。（2）脊柱半脱位。（3）椎间隙变窄或者确定的椎体高度减少。（4）骨折移位。（5）脊柱骨折位置。CT诊断在以下几个方面优于X线平片：（1）周围软组织情况观察。（2）脊柱稳定性。（3）硬膜囊受压情况。（4）脊髓损伤。（5）椎管狭窄变形。（6）椎间盘病变。（7）椎体边缘骨折与垂直骨折线。因此临床上在对脊柱骨折进行诊断时，可以根据患者的实际情况，结合这两种诊断方式进行诊断。
本研究结果显示，CT组的诊断符合率为98.4%，显著高于X线平片的76.8%。X线平片诊断出3500例患者为稳定性骨折，1500例患者为不稳定性骨折；CT诊断出2000例患者为稳定性骨折，3000例患者为不稳定性骨折。两种诊断方式在稳定性与不稳定性骨折诊断上的差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，X线平片与CT在脊柱骨折的诊断上各具优势，CT能够对复杂隐匿性脊柱骨折进行有效诊断，临床上应该有效结合这两种诊断方式对患者进行诊断。
【参考文献】
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论文作者:任雷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：脊柱论文; 患者论文; 方式论文; 不稳定性论文; 椎体论文; 两种论文; 对其论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;