（江阴市中医院；江苏 江阴 214400）
【摘要】目的研究分析科学的手术室护理管理方法，及其对控制医院感染的临床效果。方法2014年1月—2017年1月间按相应研究标准选取120例在该院接受手术治疗的患者作为研究对象，以手术室护理管理方法为依据，将患者分成对照组（60例）与观察组（60例）。其中，对照组采用常规护理管理方法，观察组在常规护理管理基础上增加使用更加系统化、全面化的优质化护理管理。结果不同管理模式下，观察组空气菌落数、手菌落数明显优于对照组；另外，观察组患者感染发生率为3.3％，明显低于对照组患者的15.0％（P＜0.05）。结论优质化手术室护理管理能够有效降低、控制医院感染发生率，值得临床推广。
【关键词】手术室护理管理；控制医院感染；应用意义
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0156-02
引言
医院感染顾名思义是指患者在医院所受的感染，包括住院期间遭受的感染，及住院期间获得而出院后发生的感染[1]。其会对患者身体、心理造成严重损害，从而可能导致患者病情恶化，及引发医疗纠纷。手术室是导致患者发生感染的高危科室之一，所以手术室必须制定严格的管理制度，以确保无菌操作。基于此，该文提出将优质化手术室护理管理应用于控制医院感染中，分析2014年1月—2017年1月间在该院接受手术治疗患者120例的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例在该院接受手术治疗的患者作为研究对象，按护理管理方式的不同将其分成以下两组：对照组（60例），男37例，女23例，年龄35~75岁，平均年龄（58.11±6.12）岁；观察组（60例），男38例、女22例，年龄32~78岁，平均年龄（58.12±6.21）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
该组实施常规护理管理，具体包括：①营造安静、清洁手术室环境，定期对手术室进行通风、消毒处理；②保持手术室内温度、湿度适应性；③定期对手术室设备进行维修、更新。
1.2.2观察组
1.2.1合理布置手术室格局
手术室格局要合理规划，便于顺利开展手术，从而更好地控制院内感染。按照日常手术室功能可分为无菌区、非无菌区及相对无菌区三个区域，不同区域间采取明显分界或标志线，便于区别。手术室各个区域根据手术需求摆放器械，切勿随意堆放器械与设备。严格区分手术与非手术室，可避免感染性手术污染源扩散，应将这类情况的患者集中于某专用手术室开展手术。
1.2.2营造良好手术室环境
手术室实施层流净化消毒处理，层流作为匀速方式，可将细小、薄层空气往同方向输送。这种手术室要求进入手术室的空气应经严格过滤与净化处理，且采取相关装置控制气流方向，确保气流从高净化区往低净化区流通，并且将气流中细菌与尘粒等带走。层流净化可分为垂直式与水平式两种模式，垂直式最为典型，可保证手术净化效果，而且经垂直吹送气流，墙面四角有回风口，可为手术室创造正压环境，从而根据手术间与无菌准备间及洗手间的相关要求设定空气的压力。此外，手术室墙壁可采取特殊的材料处理，确保光线明亮，而且要对细菌繁殖能有抑制作用。
1.2.3 严格按照无菌操作执行
无菌操作是手术室基础操作，也是控制感染比较关键的一种措施，对手术效果会造成直接影响。手术期间要尽量减少开关门次数，维持相对密封状态。设备与器械严格消毒与灭菌，根据物品的种类与特性选择合适的消毒方案。术前，保证相关器械与设备处于无菌状态。医院常用的消毒方式主要为高温压力灭菌法，主要对可耐高温与耐湿的物品进行消毒。常规消毒温度可控制在１２０℃左右，每次时间不低于半小时。手术室无菌器械应定期检查与更换，若应用过要及时处理，避免混合应用，而护理人员要定期轮流检查无菌物品，查看有效期，看是否有破损等。此外，手术室工作人员要戴好口罩与帽子，并穿好无菌衣，术前严格洗手，至少３次，术中若无菌手套有破损则及时更换。
1.2.4 加强手术室感染监测
定期监测层流系统的功能，重视消毒工作相关指标监测，定期培养手术室菌落，检测空气洁净度指标，根据结果（菌落与菌种数）调整与改进消毒灭菌措施。条件允许，可在手术室物体与器械表面、医护人员手与消毒液等采样微生物，确保器械有效灭菌后不会再有微生物检出。
1.2.5 术后科学处理废弃物
医疗器械等垃圾需详细与严格归类后才能处理，根据相关管理条例，手术室医疗垃圾，收集和存放应采取严格规范的步骤执行。集中外运前，要分类包装，以及消毒浸泡或无害化处理，一次性物品则经销毁或消毒后外运。清除垃圾时，要进行分类，归类完成后放入固定垃圾废物暂存点，经专人统一收回与处理，运走垃圾后要对存放点彻底消毒与打扫。
1.3观察指标
①以两组不同管理模式下，手术室空气菌落数、手菌落数比较作为观察指标；②以两组患者感染发生率比较作为观察指标。
2结果
2.1空气菌落数、手菌落数比较
不同管理模式下，观察组空气菌落数、手菌落数明显优于对照组，见表1。
表1不同管理模式下空气菌落数、手菌落数比较
2.2患者感染发生率比较
观察组患者中，出现上呼吸道感染1例、泌尿感染1例，感染发生率为3.3％；对照组患者中，出现出现上呼吸道感染2例、下呼吸道感染2例、切口感染3例、泌尿感染1例、耳鼻喉感染1例，感染发生率为15.0％。
3讨论
手术室是抢救危重症疾病主要的场所，但手术室感染属于比较常见的并发症，因手术治疗期间某些部位可能长时间暴露，处理不当，或者护理措施不合理，容易发生感染，对术后恢复造成影响。近几年突发事件与外科疾病类型增多，使得手术室工作量增加，特别是普外科手术。手术室属于感染高发场所之一，如何采取措施降低院内感染成为手术室医务人员关注的重点。手术室护理人员操作规范与否是控制感染的关键措施之一，为了更好地控制院内感染，减少感染发生，提高治疗与预后效果，手术室护理人员需具备良好的感染控制意识，并且护理期间应严格要求自己，预防为主，从根本上做好护理服务，将感染途径切断，提高手术质量。从有关报道中可以看出，很多医院未能建立完善与成熟的手术室护理管理制度，相关的设施不全，布局不合理，管理措施不到位，以及医护人员无菌观念差等，都可能导致感染发生。近几年，医疗技术不断改进，手术流程逐渐简单与方便，对手术室护理要求也逐渐提高，加强手术室护理管理研究成为热点课题。
常规护理管理方法，整个管理模式缺乏系统化、全面性、制度化，致使管理目标不明确，护理人员缺乏服务意识，出现反应不敏感、工作效率低等问题。基于手术室感染风险因素与常规护理管理缺陷，该文提出优质化护理管理模式，具体是指以患者为中心，以其实际情况与基础需求为基础，以制定的科学化规章制度和手术室工作流程为依据进行管理。该文研究结果显示，不同管理模式下，观察组空气菌落数、手菌落数明显优于对照组；另外，观察组患者感染发生率为3.3％，明显低于对照组患者的15.0％。
综上所述，手术室护理管理需以患者为中心，从护理人员护理、医疗物品管理、卫生清洁等方面进行管理。本文提出的优质化手术室护理管理能够有效降低、控制医院感染发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]王维霞.手术室护理管理在控制医院感染中的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(04):24-25.
[2]努尔恰西·艾布都热索力.手术室护理管理对预防和控制医院感染的作用影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):258+262.
[3]刘丽萍.手术室护理管理对医院感染的控制效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(04):194-195.
[4]姜丽.探讨手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国卫生标准管理,2017,8(04):188-190.
论文作者:马潇倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：手术室论文; 菌落论文; 患者论文; 医院论文; 手术论文; 对照组论文; 空气论文; 《医师在线》2018年第15期论文;