溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的 探讨健脾补肾祛风汤联合常规西药治疗法在斑秃治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院诊治的斑秃患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西药治疗，观察组（n=40）在西药治疗的基础上联合应用健脾补肾祛风汤，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为72.50 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P<0.05。结论 健脾补肾祛风汤联合西药治疗法可有效提高斑秃的治疗效果，且临床应用患者无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】健脾补肾祛风汤；西药；斑秃
Abstract：objective to study the spleen and kidney functions of soup combined conventional western medicine therapy in the treatment of alopecia areata application effect and safety.Collected in February 2015 to February 2016，the hospital make a diagnosis and give treatment，80 cases of patients with alopecia areata，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）treated with routine western medicine，the observation group（n = 40）in the treatment of western medicine combined use of spleen and kidney functions of soup，on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 90.00%，72.50%，the control group（P < 0.05；Incidence of adverse reactions in both groups，there were no significant difference（P < 0.05.Conclusion spleen and kidney functions of soup combined western medicine therapy can effectively improve the effect of the treatment of alopecia areata，and clinical application in patients with no obvious adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
Key words：spleen and kidney functions of soup；Western medicine；Alopecia areata
斑秃是临床上皮肤科的一种常见疾病，其为一种突然发生于头部的无炎症局限性斑状脱发，目前该病的发病机制尚不清楚，临床上认为该病可能与患者惊恐、紧张、内分泌失调等神经因素有关[1]，也可能与患者的自身免疫因素有关。斑秃属于损容性疾病，对患者的外观造成严重不利影响，因而给患者造成严重的思想负担，影响患者正常的工作、生活，因此如何有效的进行斑秃的治疗具有重要临床意义。基于此，我院在常规西医治疗的基础上联合应用健脾补肾祛风汤进行斑秃的治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院诊治的斑秃患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西药治疗，作为对照组，40 例患者在西药治疗的基础上联合应用健脾补肾祛风汤，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者22 例，年龄17~46 岁，平均年龄32.47±10.34 岁，病程2 周~2 年，平均病程2.64±0.57 个月，对照组患者中男性患者19 例，女性患者21 例，年龄18~45 岁，平均年龄32.16±10.02 岁，病程2 周~2 年，平均病程2.73±0.51 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄≥ 14 周岁；② 患者在接受治疗前1个月内未接受过其他斑秃治疗；③ 患者受损透皮面积不超过头皮总面积的20 %；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 瘢痕性脱发患者；② 患者存在严重免疫功能低下或严重肝肾疾病；③ 哺乳期、妊娠期女性；④ 患者患有严重精神疾病或认知障碍；⑤ 患者合并其他系统性疾病或感染性疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即复方甘草酸苷片，口服，50 mg/次，tid，葡萄糖酸锌片，口服，20 mg/次，tid，维生素B6片，口服，20 mg/次，tid，同时外用2 %米诺地尔檫剂，tid。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用健脾补肾祛风汤，基本处方如下：黄芪 20 g、菟丝子 20 g、茯苓 20 g、女贞子 15 g、白术 15 g、肉苁蓉 15 g、旱莲草 15 g、天麻 15 g、制首乌 15 g、当归15 g、防风 12 g、羌活 12 g[2]、川芎 10 g、地龙 10 g、石菖蒲 10 g、丹参 10 g、甘草 7 g，失眠者加酸枣仁5 g，随证加减；脾虚有湿者加薏苡仁5 g、党参5 g，随证加减；情志抑郁者加香附5 g、柴胡5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗6 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后原斑秃区域有全部终毛生长，拔毛试验结果呈阴性；显效：治疗后原斑秃区域有毳毛生长[3]，毛发脱落情况停止，终毛覆盖率超过50 %，拔毛试验结果呈阴性；好转：治疗后原斑秃区域有毳毛生长，毛发脱落情况停止，终毛覆盖率低于50 %，拔毛试验结果呈阴性或阳性；无效：治疗后原斑秃区域仅有少量毳毛生长，毛发脱落继续，拔毛试验结果呈阳性。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为72.50 %，见表1。
3.讨论
斑秃属于中医“鬼剃头”“油风”范畴，中医理论认为该病变在毛发，病机在脏腑，患者因气虚血亏，导致肝肾亏虚，气血生化不足，加之血热生风，风热窜至颠顶，造成毛发失阴血濡养，风动发落[4]，因此临床治疗应以“健脾、补肾、祛风”为主。本次研究中所使用的健脾补肾祛风汤中，方中黄芪、茯苓、白术，取其健脾益气之功，制首乌、当归、肉蓉从、旱莲草、菟丝子、女贞子补益肝肾，以达填精养血、生发之功，防风、天麻、羌活、石菖蒲、地龙、丹参养血生发、祛风，方中主要合理配伍，共奏“健脾、补肾、祛风”之功。同时中医采用辩证施治的治疗原则，针对不同的证型和患者治疗过程中证候的变化，对处方中的药物种类和剂量进行合理的调整，从而有效的提高了治疗的针对性[5]，符合现代医学“个性化”治疗原则，再者在常规西医治疗的基础上采用中医治疗法，一方面通过西药的速效作用，改善了中药起效慢的弊端，同时通过使用中药对患者的脏腑进行调理，增强了患者的免疫能力，有利于患者病情的转归。本次研究发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明健脾补肾祛风汤联合西药治疗法，两种药物从不同的作用机制发挥治疗作用，相须为用，有效的提高了斑秃的治疗效果；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明健脾补肾祛风汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]周敏，万慧颖，刘杨英，精乌胶囊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察[J].四川医学，2013，34（6）：800-801.
[2]李雪琳，王红兵.健脾补肾祛风汤配合西药治疗斑秃60 例疗效观察[J].皮肤病与性病，2016，38（1）：73-74.
[3]李晓艳.中西医结合治疗斑秃85例疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（32）：41-42.
[4]邹德明.中西医结合治疗斑秃疗效观察[J].当代医学，2010，16（225）：148-149.
[5]吴国春，杨孝华.补肾活血汤治疗多发性斑秃疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（16）：74-75.
论文作者:黄海林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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