我国社区智慧养老实践现状分析
——以深度老龄化省市为例
梁智迪 林川琪
摘 要： 目前，我国上海、山东、天津、辽宁、四川、重庆、江苏等七个省市已全面进入深度老龄化社会。在传统养老模式面临挑战的背景下，“智慧”技术的出现为社区养老提供了新思路。以深度老龄化省市为例，在梳理社区智慧养老实践的基础上，了解到我国社区智慧养老实践仍处于起步阶段，需要在平台建设、社会参与、技术研发与养老服务等方面进行完善与提升。
关键词： 深度老龄化省市；社区智慧养老；实践现状
智慧养老也称“全智能化老年系统”，最早由英国生命信托基金提出。社区智慧养老是指依托互联网、物联网等信息化技术，为老年人提供智能化个性化服务的养老模式，目的是使老年人过得更有尊严和更有价值。①自2012年前后国家提出大力支持智慧养老发展以来，我国在实践方面获得较好成效。文章从平台、主体、技术、服务等方面对深度老龄化省市社区智慧养老实践进行梳理，剖析目前存在的主要问题并给出几点举措思考。
一、人口老龄化形势及养老挑战
按照国际人口学会标准，当某地区65岁及以上老年人占比总人口达到14%，即进入“深度老龄化“社会。数据显示，上海、山东、天津、辽宁、四川、重庆、江苏等七个省市（下文简称“七个省市”）已进入深度老龄化社会，老龄人口占比分别是上海14.3%②、山东15.0%③、天津14.9%④、辽宁14.4%⑤、四川14.2%⑥、重庆14.1%⑦、江苏14.0%⑧。人口老龄化形势如下：第一，老年人数量庞大，发展态势迅猛。2018年七个省市60岁及以上老年人约8500万人，占全国总老年人口约34.0%；第二，失能老人占比大，老年高龄化趋势明显。“六普”结果显示七个省市60岁及以上生活不能自理的城市老人占全国比例约33.0%，80岁及以上高龄老人约1200万，占老年总人口约14.0%。⑨
在此严峻背景下，七个省市传统养老服务面临挑战。首先是家庭结构核心化，家庭成员凝聚力减弱，家庭养老功能弱化；其次多数老年人存在较浓厚的“养儿防老”观念，更愿意“守家在地”，机构养老社会认同度还不高；最后是多数社区只能提供基础活动设施，服务工作人员男女比例失衡，整体队伍年龄偏大，专业知识储备不足，社区养老服务受限。在传统养老模式面临挑战的背景下，“智慧”技术的出现为社区养老提供了新思路。
二、社区智慧养老的实践案例
1.上海市社区智慧养老实践
基于互联网资料，笔者发现上海市现有的“互联网+养老”实践包括：静安区“七彩智慧养老云”平台、长宁区“幸福养老”品牌建设、黄浦区山海苑敬老院、普陀区“智联普陀”养老服务等。其中，长宁区“幸福养老”体系品牌建设是上海市具有特色的智慧养老项目之一，先后被搜狐网、新浪网等媒体报道。其着眼于平台建设，以“一云多屏”为模式的智慧社区服务平台、远程医疗服务平台、“医健通”等信息化平台基本建成；该区还推进“智慧长宁·乐e生活”网上平台建设，为特殊老年群体带来“1+6”智慧服务。
依据待检样品标签声称的乳酸菌类别和含量，估算待检样品中是否含有嗜热链球菌及其数量，选择（2～3）个合适的连续稀释度，每个稀释度吸取1 mL样品稀释液置于无菌培养皿内，每个稀释度做两个平行。同时分别吸取1 mL空白稀释液加入两个无菌平皿内作空白对照。然后注入约15 mL冷却至（48±1）℃的MC培养基，转动培养皿使之混合均匀。待培养基凝固后置于（36±1）℃培养箱中需氧培养（72±2）h，培养后计数与计算。
2.山东省社区智慧养老实践
但总体上我国社区智慧养老实践仍处于起步阶段，主要存在几点问题：第一，信息平台建设水平偏低。如上海长宁“幸福养老”平台、江苏无锡养老3.0平台等，信息彼此独立，缺乏资源整合，存在功能冗余情况；信息管理不规范，统计数据模块标准不统一；便捷可穿戴产品能够定位，但缺乏有效网络监管，个人信息容易泄露等。第二，社会主体力量参与度弱。数据显示，全国社区服务中心约28万个，其中七个省市共占约10万个；全国社区养老机构与设施共约4.3万个，其中七个省市占比达30.0%。⑩当前主要依托政府主导的这些社区服务中心、养老机构等提供养老服务。而天津滨海新区养老基地、上海海阳与爱照护养老企业、嘉定区江桥微家园项目等，实际上都是以社会资本的方式介入服务，养老项目由外来社会力量运营。但目前此类社会资本、社会力量参与规模仍十分有限。第三，智慧养老产品单一。生活水平不断提高，老年人精神需求突出，但目前智慧养老产品主要集中在日常生活类、医疗健康类等方面，如辽宁大连“楼院助老点”一键通、山东济南“安康通”智能手机腕表、四川成都虚拟电子围栏等，只能简单提供生活照料层面服务，老年人多样性、个性化的需求仍无法得到满足，情感慰藉类、尊重与自我实现类高层次养老产品研发仍有较大缺口。第四，智慧养老服务“不接地气”。服务群体上的特殊性显著于普遍性，有的智慧养老产品成本偏高。例如：济南市历下区远程监测设备服务费每月500元，让低收入、空巢、失能老人等望而却步，在他们看来这是特殊的”贵族养老“；服务理念上许多服务产品并未真正“以老为本”，忽视老年人的学习使用能力，重庆市龙山服务中心智能床具与设备操作繁琐，文化程度普遍较低的老年人无法熟练应用，造成没有意愿或者选择放弃使用。
四川省现有的“互联网+养老”实践包括：成都温江区“虚拟养老院”平台、青羊区孝行通照料中心、高新区“2+N”养老体系、攀枝花东区炳草岗街道等。其中，成都温江区“虚拟养老院”平台是四川省具有特色的智慧养老项目之一，先后被腾讯网、新浪网等媒体报道。平台安装运行电信“想家系统”，通过网络电视实现家属和老年人视频通话，满足老年人的情感需求；建立虚拟电子围栏，以老人所在位置为圆心，一旦老人走出设置的活动区域，平台就会报警，有效防止老人走丢，满足老年人的安全需求。
3.天津市社区智慧养老实践
天津市现有的“互联网+养老”实践包括：河东区老年照料中心、滨海新区智慧养老示范区、和平区鹤寿养老院、开发区柠檬树养老模式等。其中，滨海新区智慧养老示范项目是天津市具有特色的智慧养老项目之一，先后被官方网站、新华网等媒体报道。其注重社会主体力量的参与，除了中福哥本哈根大学康复中心，还先后引进日本、德国、新加坡等地的合作主体。此外“滨海医养结合养老模式”“柠檬树互助养老模式”等平台也在此落地生根，社会力量参与社区养老事业不断发展。
重庆市现有的“互联网+养老”实践包括：九龙坡区孝老安康“互联网+养老”、渝北区老年照料中心、龙山街道养老项目、北碚区碚峡路养老平台等。其中，渝北区老年照料中心是重庆市具有特色的智慧养老项目之一，先后被华龙网、重庆日报等媒体报道。其以“园林式生态养老”为主题，打造智能样板间，老人在工作人员帮助下学习操作物联网传感设备和智能床具，既可对自己生命体征进行监控，也能及时将卧床状态传输到物联网设备上，提醒工作人员提供服务。
4.辽宁省社区智慧养老实践
辽宁省现有的“互联网+养老”实践包括：沈阳苏家屯区夕阳平台、皇姑区辽河养老模式、大连中山区“林海模式”、西岗区数字养老示范等。其中，大连中山区“林海模式”是辽宁省具有特色的智慧养老项目之一，先后被人民网、搜狐网等媒体报道。其基本服务智能化取得示范效果并被写进政府工作报告，通过打造“楼院微吧—楼院助老点”，老人不仅能享受上门午餐、优惠维修电器、洗床单被套等日常生活服务，还链接大连大学附属中山医院家庭签约医生服务。
5.四川省社区智慧养老实践
该实验结果证实了已被污染的水质对水蚤心脏确实产生一定的影响。教学即将结束之时，教师可以进一步引导学生思考：在泛滥使用杀虫剂或者洗涤剂的当今社会，水质或者环境的改变对自然界其他的生物带来了怎样的不幸呢，长期使用残留洗涤剂的水果蔬菜对人类的身体健康是否有隐患呢……这些开放性问题可鼓励学生积极搜索课外资料对社会热点问题关注并讨论，从而在提高科学素养的同时进一步提高人文素养。
6.重庆市社区智慧养老实践
选取2017年7月—2018年6月本院接收的急性胸痛患者80例作为研究对象。80例患者中，男性42例、女性38例；年龄为34～77岁，平均年龄（57.18±2.46）岁。其中，66例伴有心电图异常，33例存在典型的ST段弓背样抬高，4例深大的T波倒置，6例完全性左束支传导阻滞，14例轻微心肌缺血样改变，12例心电图无特异性改变。
7.江苏省社区智慧养老实践
江苏省现有的“互联网+”实践包括：南京玄武区幸福颐养院、悦心养老服务中心、苏州姑苏区南山驿站、无锡智慧养老3.0平台等。其中，无锡智慧养老3.0平台是江苏省具有特色的智慧养老项目之一，先后被搜狐网、网易等媒体报道。2014年无锡率先出台文件推动“智慧养老”发展，着眼于平台建设并将养老服务升至3.0版本，优化智慧养老服务“五张网”——精准服务网、高效管理网、安全保障网、健康保健网和社区餐饮网，从而提升养老服务智能化、精细化、高效化水平。
三、社区智慧养老实践的现状分析
近年来我国社区智慧养老实践获得较好发展，上海、江苏走在发展前列，其他省市发展势头良好。上海、江苏是首批进行智慧养老探究的省市。如上海静安区、虹口区等作为最早智慧养老试点，被称为上海市乃至全国智慧养老模式典范；江苏苏州2007年成立居家乐养老服务中心，全国范围内率先打造了“虚拟养老院”养老服务模式。2017年以来国家部委分两批公布全国智慧健康养老应用试点共238个，其中七个省市占比达44%，包含61个示范街道、29个示范企业和18个示范基地。
山东省现有的“互联网+养老”实践包括：济南市历下区“安康通”项目、淄博市博山区“1+n”服务模式、青岛市市南区“e养青岛”、威海市环翠区智慧养老体系等。其中，济南历下区“安康通”项目是山东省具有特色的智慧养老项目之一，先后被全国老龄网、齐鲁晚报等媒体报道。其依托智能技术满足老年人安全需求：为老人配备智能手机和智能腕表，监护人员根据App端查看老人实时位置和运动轨迹，包括运动距离、运动速率、运动步数等，随时掌握老人生命体征，方便对老人进行监测保护。
四、讨论与思考
②2018年上海市国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//www.statssh.gov.cn/html/sjfb/201903/1003219.html.
社区智慧养老是社区居家养老和智慧养老融合而成的创新养老模式，通过整合各种社会资源，实现国家、社会、市场三大主体互构同强，为老年人提供高效便捷的服务，未来更需要政府、企业、社区等多方面力量的共同努力与协调合作。这些问题有待研究者们进行更加深入的研究和探讨，只有这样社区智慧养老才能有广阔的前景。
（8）陪标现象：一些部门滥用权利，将建设工程内定给某些施工单位中标，其他单位只是陪衬；或者是投标人之间进行串标，相互约定提高或压低投标报价，而获取中标资格，使招投标成为徒具形式的空壳，无法做到公开、公平、公正。
引文注释
“黄背心”全国集会于11月24日在法国巴黎举行。示威者“占领”香榭丽舍大道，抗议汽柴油价格居高不下和高昂的燃料税。
④2018年天津市国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//stats.tj.gov.cn/Item/28657.aspx.
针对七个省市社区智慧养老实践存在的问题，应考虑以下几个方面：第一，加强信息平台建设。对智慧养老的数据格式和接口进行规范统一，使不同系统间能做到互联互通，加强网络监管机制，保护老年人信息安全。第二，培育供给主体多元化。以政府为主要责任主体，发挥七个省市108个智慧养老试点示范作用，鼓励社会力量的参与，引入竞争机制，实现投资主体与运行机制市场化发展。第三，促进产品技术研发。除了日常生活与医疗类产品如智能可穿戴设备、便携式健康监测设备、智能养老监护设备等，还应考虑老年人精神需求，促进老年人情感慰藉类、尊重与自我实现类高层次养老产品的研发。第四，坚持以老为本服务理念，从老年人实际需求出发，加大智慧养老宣传力度，扩大智慧养老覆盖面。
③2018年山东省国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//www.statssd.gov.cn/art/2019/3/1/art_6196_4699827.html.
2、构建人文社科科研项目人员费用的目标导向制度或者弹性制度。绩效工资制度涉及收入分配制度改革，牵涉面广、影响重大，是一个长期悬而未决的深层次改革问题。在短期内寄希望于绩效工资改革到位，难度会比较大。治标之策就在于尊重人文社会科学类研究项目主要依靠科研人员、尤其是课题组成员劳动和智慧的这一基本事实，进一步完善当前已经建立的间接费制度，主要包括：构建人员费用管理的目标导向制度、人员费用占比的弹性制度、人员费用的预申报与调整的论证制度。
①左美云.智慧养老的内涵、模式与机遇[J].中国公共安全，2014（5）：48-50.
⑤2018年辽宁省国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//www.ln.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/ndtjgb/201902/t20190225_3442773.html.
⑥2018年四川省国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//tjj.sc.gov.cn/sjfb/tjgb/201903/t20190319_277120.html.
⑦2018年重庆市国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//tjj.cq.gov.cn/tjsj/shuju/tjgb/201903/t20190319_454564.htm.
⑧2018年江苏省国民经济和社会发展统计公报[Z/OL].http：//tj.jiangsu.gov.cn/art/2019/3/8/art_4031_8257205.html.
⑨国家统计局2010年第六次人口普查数据[Z/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.
还有就是在现实生活当中，也有通过写信的方式来表达歉意，这也是行为致歉的一种方式，我们把它叫做书面致歉。当然，一般利用书面致歉这种行为方式来表达歉意时，其过错的情节相对比较严重。例如，某公安局抓错人，对其造成了名誉、精神的损失，就必然对该同志书面致歉这种行为来弥补，恳求对方的谅解。若只是不小心撞到了他人，就不必如此麻烦地写书面的致歉信。
⑩国家民政部2017年社会服务发展统计公报[Z/OL].http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/.
DOI： 10.16653/j.cnki.32-1034/f.2019.014.023
[基金项目： 本文系廊坊市哲学社会科学研究课题“河北环首都区域智慧养老实地研究——以廊坊市为例”阶段性成果（项目编号：2019079）]
（作者单位：廊坊师范学院教育学院、北京市顺义区后沙峪镇政府）
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