无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：探讨预防胃肠道术后粘连性肠梗阻应用护理干预的临床效果。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月早我院行胃肠道手术的患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，对比研究两组患者的粘连性肠梗阻发生率、排便恢复时间、排气恢复时间及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组的护理满意度显著较高，粘连性肠梗阻发生率、排便与排气恢复时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对胃肠道手术患者给予综合性护理干预，不仅能降低术后粘连性肠梗阻的发生率，促进患者排便排气尽快恢复，而且还能提高患者的护理满意度，改善护患关系，临床上应用很有价值。
关键词：胃肠道术；粘连性肠梗阻；综合护理干预；预防
粘连性肠梗阻是为胃肠道术后的常见并发症，与患者肠管浆膜层与腹腔单层间皮细胞损伤关系较大，指的是多种原因造成的腹腔中肠黏连引起肠内容物通行受阻的病症。患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐与停止排气排便，多会引起患者肠坏死、感染性或低血量性休克，严重影响了患者的预后质量，因此必须要给予患者有效的护理干预[1]。今选取2016年9月至2017年9月早我院行胃肠道手术的患者100例，以探讨综合性护理干预在预防该类患者术后粘连性肠梗阻发生的应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月早我院行胃肠道手术的患者100例。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除存在免疫性疾病患者、肝肾心肺功能障碍患者、存在血液疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为23至76岁，平均年龄为（48.9±3.8）岁，原发性结直肠癌、胃癌、消化性溃疡穿孔、肠穿孔及消化性溃疡大出血分别有15例、12例、11例、8例与4例。对照组男29例，女21例，年龄为23至77岁，平均年龄为（48.8±3.9）岁，原发性结直肠癌、胃癌、消化性溃疡穿孔、肠穿孔及消化性溃疡大出血分别有14例、13例、10例、9例与4例。两组患者临床一般资料中年龄、性别、病类等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对对照组给予常规护理，主要是用药指导、生命体征监测与出院指导等。对观察组给予综合性护理干预。①心理护理 护理人员要与患者亲切交流与热情沟通，向患者介绍胃肠道手术的相关流程与疾病的的相关知识，给予患者心理评估与心理疏导。术后告知患者相关要求、可能存在的并发症及注意事项，保证患者的积极配合。②胃肠道减压护理 护理人员要告知患者胃肠道减压的意义。保证患者胃肠道通畅，消除胃胀气，降低肠腔内部压力，促进患者肠道排毒。护理时护理人员要监测患者插管的深度与固定程度，并做好口腔护理，以防患者口腔感染。③饮食护理 保证患者术后绝对禁食，待患者胃肠道功能恢复后方可按照艺术给予流质食物，待患者肠道可耐受后，方可给予半流质饮食或普通饮食，保证饮食清淡，做到少食多餐。④运动指导干预 术后可指导患者进行早期运动，嘱咐患者每日进行合理的刺激性低量运动。在床上运动时，要保证循序渐进，增加翻身次数，给予患者腹部按摩以促进胃肠蠕动。当患者机体有效恢复后，可进行床边运动直到离床运动。⑤中医护理，给予患者双侧内关、三阴交与足三里穴位贴敷，每日更换。给予患者耳穴埋籽（脾胃、大小肠），每天按压三次穴位，每次1min，三日更换一次。给予患者芒硝与金黄膏外敷，每两日更换。
1.3观察指标
①记录两组患者的粘连性肠梗阻发生率、排便恢复时间、排气恢复时间。②患者出院时给予护理满意度调查表，满分100分，分值越高表明护理满意度越高。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的护理满意度显著较高，粘连性肠梗阻发生率、排便与排气恢复时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者护理效果各指标对比
3.讨论
粘连性肠梗阻属于胃肠手术后常见并发症。主要是因为患者肠管出现折叠与扭曲情况，肠腔空间极大缩小，肠内蠕动困难。若在此时患者剧烈运动或者肠蠕动过快，就会发生粘连性肠梗阻[2]。患者发病后会表现为腹痛腹胀、停止排气排便等症状，术后预后康复效果受到极大影响。因此做好粘连性肠梗阻的预防性护理非常具有必要性。
本次研究中，观察组的护理满意度显著较高，粘连性肠梗阻发生率、排便与排气恢复时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。常规护理下，护理人员按照医嘱为患者服用药物，严密监测患者生命体征，对异常情况及时处理，无法达到理想的护理效果。综合性护理干预充分贯彻了人本主义，它以患者为中心，将粘连性肠梗阻作为主要目的，极大满足患者的身心需求[3]。首先给予患者心理护理与健康宣教，能缓解患者的消极情绪，提高患者治疗依从性。其次给予患者胃肠减压与口腔护理，能够保证患者胃管通畅并预防口腔感染。再次给予患者腹部按摩与健康指导，能够促进患者胃肠蠕动。最后给予患者中医护理，无论是贴敷还是耳穴埋籽都能促进患者胃肠部血液循环，加快胃肠蠕动，确保患者尽早康复。
综上所述，针对胃肠道手术患者给予综合性护理干预，不仅能降低术后粘连性肠梗阻的发生率，促进患者排便排气尽快恢复，而且还能提高患者的护理满意度，改善护患关系，临床上应用很有价值。
参考文献：
[1]禹璐.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（08）：175-176.
[2]赵燕萍.护理干预应用在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：88.
[3]彭丽，郝华.胃肠道术后粘连性肠梗阻应用护理干预的预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：382.
论文作者:沈妍岑
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 术后论文; 胃肠道论文; 发生率论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年第13期论文;