【摘要】 目的:基于循证医学角度探究临床药师参与乳腺癌辅助性化疗的策略。方法:选择2015年1月～2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，并从循证医学的治疗角度，探究临床药师参与到辅助化疗中的具体策略。结果: 经辅助化疗后，37例病人的各项癌变症状得到缓解，25例病人的肿瘤最大直径及垂直径减小幅度超过50%，其余12例的肿瘤最大直径及垂直径有所减小，随访半年内没有死亡例。结论:基于循证医学理论的角度探究乳腺癌辅助性化疗的具体策略，需临床药师提供科学化、合理化的用药建议，以提升辅助化疗的效果。
【关键词】 循证医学;乳腺癌;临床药师;化疗
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0235-02
女性乳腺组织出现恶性肿瘤，属于临床中较为多见的病症之一，该疾病发展至癌变阶段，即为乳腺癌。由于乳腺癌是女性疾病中的重症类型，极大地危害着女性患者的身心健康。伴随医疗技术及手段的不断进步，用以治疗乳腺癌的医疗技术方案逐渐增多，本文选择2015年1月～2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，并从循证医学的医疗分析角度，探究临床药师参与到辅助化疗中的具体方法，现作以下报道。
1.对象及方法
1.1 研究对象
选择2015年1月～2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，所选病人都接受过病理检查，并属于自主参与此次调查、探究活动，孕激素、雌激素的受体都显示出阳性，绝经时间超出10个月。主治医生遵照权威乳腺癌诊治标准实施病症鉴别，并得到确诊。病例年龄在39～79岁间，平均（57±4.34）岁，患病2个月～1.5年，平均（9±3.04）个月。
1.2 方法
化疗前，结合每例病人的实际状况，施行一系列常规化检验，包含血尿常规、肝功、肾功、心电图、X线、肝部B超等，并对所得检测结果展开病症评估，进而拟定辅助性化疗策略。策略内容:78mg/（m2?d）多西他赛+40mg/（m2?d）吡柔比星，持续化疗三疗程，每个疗程是21天。参与到治疗流程之前，临床药师对病人的综合状况展开全面了解，并熟练掌握所用常规药物的用法及用药事宜；以循证医学的相关理论作为基准，收集相关的药物学期刊、著作与材料，以熟悉各类药剂的药理特性、搭配原则、用药不适反应等方面知识，同时总结出有关药物的科学运用规律及具体方法。
以免疫性EnVision 组化两步法检测Ki-67、Survivin。以手术方式剔除癌变组织，并取适量组织制作成切片样本，外部包裹上石蜡，放于福尔马林（浓度是10%）中固定，实施脱蜡、水化等处理，进而检测各项非特异性抗原指标，所有操作遵循规范原则及指南展开，并将PBS作为阴性指标对照。治疗期内，严密监测各种药剂的使用结果。病人每天口服25mg依西美坦，持续四周。若在给药期间出现了较严重的不适反应，或是加重了病人病情，即刻暂停给药，并实施急救。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，定期检测病人血压、血钾含量、凝血酶原等指标，一旦出现显著变化，即刻采取应急处理。
1.3 疗效指标
辅助化疗后，向患者施行X线、B超等系统检测，探查病人肿瘤的最大直径及垂直径，并遵照国际化抗癌治疗标准制定相应的疗效鉴定标准。
2.结果
经辅助化疗后，37例病人的各项癌变症状得到缓解，施行X线、B超等检测得知，25例病人的肿瘤最大直径及垂直径减小幅度超过50%，其余12例的肿瘤最大直径及垂直径有所减小，随访半年内没有死亡例。
3.讨论
临床中治疗乳腺恶性肿瘤的医疗手段较多，辅助性的化疗法运用于乳腺癌治疗实践中，目的在于消杀癌变细胞及有关组织，以减少病人机体受到的负荷量，缓解肿瘤对附近组织的负性影响[1]。癌变疾病的化疗操作需遵照循证医学相关理论，并在此前提下借鉴药学方面的知识，以临床医师为用药向导，拟定系统化、科学化的辅助性化疗策略。在治疗期内，临床药师以规范化用药标准评估各种药物的实际使用情况，及时更正错误用药途径，并正确判定用药后的不适反应，选取有效对策实施急救[2]。有关临床调查指出，多种恶性肿瘤病症（例如肠癌、胃癌、食道癌、肺癌及乳腺癌等）都表现出Ki-67、Survivin异常升高的病征，由于辅助性化疗在阻碍Ki-67、Survivin上升方面有显著成效，进而起到减缓癌变速度的作用[3]。当癌细胞增殖速度下降后，Ki-67、Survivin间体现出较大关联性，且为正相关性[4]。
在乳腺癌病人化疗过程当中，由于医治乳腺癌的药物类别很多，各种药剂的用药事项有所差异，因而临床实际工作中受药物毒副反应、患者依从性等多种因素影响，部分患者治疗效果常常不是很理想。以临床药师为主导，为患者提供药物相关知识、注意事项、不良反应预防等服务，一方面可以用药合理性，减轻药物不良反应，另一方面可以帮助患者消除其不良情绪，提高其治疗依从性，进而最终提高化疗效果。而且除使用抗肿瘤药物外，病人还需使用较多的辅助性药物，临床药师可根据临床给药的规范标准，与医生协调从而达到合理用药。除此之外，临床药师在日常的医疗工作当中，还需注意掌握病人的膳食状况，防止药物和进食食物间产生毒性反应，损害病人机体。例如，临床医生向病人予以依西美坦，这种药片的药效会受膳食情况干扰，医嘱中一般仅简单写作qd、po，要识别这些药剂标号，需药师及护士人员展开交流，以便有效完成医疗及护理干预工作[5]。
此研究中，37例病人经辅助化疗后，各项癌变症状得到缓解，施行X线、B超等检测得知，25例病人的肿瘤最大直径及垂直径减小幅度超过50%，其余12例的肿瘤最大直径及垂直径有所减小，随访半年内没有死亡例。综合上述，基于循证医学理论的角度探究乳腺癌辅助性化疗的具体策略，需临床药师提供科学化、合理化的用药建议，并正确判断辅助化疗中的各种不适反应，以提升辅助化疗的总体效果。
【参考文献】
[1]张斌，陈小兵.吉西他滨联合顺铂治疗晚期年轻乳腺癌患者的有效性与安全性[J].继续医学教育,2014,28(7):48-49.
[2]闫婕，吴洁，郭彦伟等.非三阴性乳腺癌组织中Ki-67、P 53的表达与临床病理关系的相关研究[J].中国继续医学教育,2015,7(13):36-37.
[3]王华,孙雪,王燕华.乳腺超声与钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素分析[J].中国医学创新,2014,11(36):65-67.
[4]邓远琼，王海荣，万长辉等.超声联合弹性成像与常规超声、钼靶X 线摄影对触诊阴性乳腺病灶诊断价值的对比分析[J].实用临床医学,2014,15(5):101-104.
[5]何雅坤，许国辉，任静等.钼靶摄影及磁共振动态增强扫描结合VIEWS对早期乳腺癌诊断的应用价值[J].肿瘤预防与治疗,2013,26(6):340-342.
论文作者:朱江华
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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