(瑞安市人民医院;浙江瑞安325200)
摘要:目的:文章主要针对优质护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用进行分析研究。方法?选取我院接诊的新生儿黄疸患儿94例,采取“随机编号奇偶表法”分组为研究组和对照组,每组47例患儿。对照组患儿主要接受常规护理,研究组患儿在对照组基础上还给予患儿治疗相关的优质护理,对比两组患者的护理效果。结果?护理后,研究组的胆红素水平、住院时间优于对照组,P<0.05。研究组患儿不良反应和并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论?将优质护理应用于新生儿黄疸蓝光照射治疗中,可有效保障治疗顺利进行,缩短治疗周期,减轻患儿的并发症、不良反应,促进患儿更快、更好地恢复,其护理效果好值得临床应用。
关键词:优质护理;新生儿黄疸;蓝光照射;应用观察
引言
新生儿黄疸是血液中胆红素水平升高,导致婴儿皮肤和巩膜出现黄色,这可能是新生儿最常见的过渡过程,而且主要是良性问题。新生儿出生后2-3天出现黄疸,第2-4d最高可达5-6mg,然后在5-7d之间降至每100ml小于2mg,这些变化被称为生理性黄疸。新生儿黄疸通常采用蓝光照射治疗,光疗无创而且易于应用,有效的光疗应该是安全的,它一直被认为是无害的。光疗导致水溶性胆红素光致异构体的形成,其可以在尿液和胆汁中排泄。从而减少总血清胆红素(TSB)。但由于新生儿肌肤娇嫩,器官发育还未成熟,在治疗中易躁动不安,会导致不良事件进而引起患儿家属不满,一旦处理不当容易引起医疗纠纷。光疗过程中也有一定的风险,可以来自于患儿、家属、医务人员等多个方面。护理工作中风险无处不在,护理人员在工作中需要意识到可能存在的风险,准确地作出预防性护理干预,才能有效地防范风险的发生。
1资料与方法
1.1?一般资料
研究对象为2018年6月~2018年12月期间我院接诊的新生儿黄疸患儿94例,采取“随机编号奇偶表法”分组为研究组和对照组,每组47例患儿。其中研究组患儿出生日龄(3.1±1.4)d,体质量(3.48±0.41)kg,男患儿26例,女患儿21例;对照组患儿出生日龄(3.3±1.5)d,体质量(3.15±0.50)kg,男患儿25例,女患儿22例。两组患儿一般资料对比结果P>0.05可比。
1.2治疗方法
1.2.1蓝光治疗方法
采用波长为425~475nm双面蓝光治疗箱对两组患儿进行蓝光照射治疗,2次/d,8h/次,两次治疗时间间隔为4~5h,两组患儿均进行为期3d的治疗。
1.2.2 护理方法
参照组采用常规护理,如保持病房适宜的温度,调整蓝光治疗箱的适宜温度,使用专业的眼罩遮住双眼、检测患儿生命体征及密切关注患儿病情变化等。研究组采用优质护理,具体护理方法为:(1)治疗前对患儿家属做耐心细致的健康教育,向家属讲解新生儿黄疸蓝光治疗方案的目的、疗效及注意事项等,着重介绍患儿与母亲分离后的有关事宜,稳定家属的焦虑担心情绪,使家属更能直观地了解治疗方案,消除家属的顾虑从而配合治疗。(2)清洁治疗箱并检查治疗箱的各项功能,将棉布铺于箱内,调整蓝光箱预热温度为28℃~32℃,湿度保持在55%~65%。将患儿皮肤清洁干净以免影响治疗效果,给患儿佩戴手套以免患儿抓伤皮肤。(3)在治疗过程中由于需要患儿裸露和与母亲分离,患儿可能由于本能地产生恐惧心理而烦躁和哭闹,护理人员可用温暖的双手轻轻抚摸患儿全身皮肤,并与患儿经常进行眼神交流以消除紧张恐惧情绪。每隔2h翻动患儿体位以保持舒适姿势,而且可以增加有效照射面积。给患儿喂奶时使用小号奶嘴,取右侧卧位,避免患儿空吸而造成空气进入胃内,防止患儿发生溢奶和窒息,如发生呕吐应及时清除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给患儿多喂水以防止发生脱水。(4)密切关注患儿病情的变化,对患儿的体温、皮肤颜色、精神状态等做详细记录。保证患儿睡眠质量,尽量在白天进行治疗,保持病房处于安静状态,交接班要细声低语,出入病房动作轻柔。(5)蓝光治疗结束后,用温暖的棉被包裹患儿,防止患儿受凉,摘除眼罩、手套等防护用品。监测患儿的生命体征并记录蓝光照射时间。
2结?果
2.1?护理效果
两组患者护理前胆红素水平无差异,P>0.05;护理后,研究组的胆红素水平、住院时间优于对照组,P<0.05。
2.2并发症和不良反应情况
研究组无患儿出现并发症或不良反应情况,对照组患儿2例体温异常,3例皮疹,1例患儿食欲不振,发生率12.77%。两组发生率对比x2=6.409,P=0.011,P<0.05,所以研究组患儿不良反应和并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义。
3讨论
新生儿病理性黄疸的治疗本身难度并不大,疗效肯定。但是实践显示,不同患者的住院时间存在较大的差异,时间在4~7日之间,住院时间的延长与蓝光照射不耐受、出现喂养不耐受等症状、反复哭闹声音嘶哑引起呼吸道炎症刺激、静脉炎等有关。优质护理以“新生儿为中心”为护理理念,重视基础护理强化,减轻护理操作给患儿的带来的疼痛等不适感受,重视深化护理内涵,给予更多的抚触等护理,满足新生儿的心理护理需求。另外落实责任护理制度,强调人员的配置,有助于发挥护士的能动性,让护士对单个新生儿给予更多的护理服务,特别是提供更多的出院前健康教育、新生儿照料指导,这有助于提升新生儿照料质量。结果显示,观察组对象住院时间明显缩短,获得家属的好评。黄疸是新生儿的常见症状,是由于胆红素水平偏高引起的,皮肤与面部等部位出现黄染,高发期主要发生在出生后的4~7d左右。如果长时间的病理性黄疸会引发胆红素脑病,甚至会影响患儿的神经系统。蓝光照射疗法是目前新生儿黄疸的一种主要治疗方式,光疗会导致水溶性胆红素光致异构体的形成,其可以在尿液和胆汁中排泄。从而减少总血清胆红素。但同时蓝光照射治疗过程中会存在一些治疗风险。比如新生儿容易哭闹,容易导致眼罩脱落从而损伤眼睛。治疗过程中会给患儿除去身上包裹物,会导致患儿缺乏安全感从而骚动,会引起针头脱落,皮肤损伤等一系列意外事件产生。风险事件一旦发生,又极易引起医疗纠纷。有文献报道在光疗过程中加强风险护理会减少发生风险的概率,能减少护理风险事件的发生率,提高光疗效果同时加快胆红素吸收,明显提升患儿家属满意度。分析原因首先由于优质护理对照射室的温湿度进行控制,垫软布增加照射箱舒适度,给予了患儿较好的照射环境,其次通过照射中的抚触、体位、分泌物清洁护理,保证患儿照射治疗过程顺利进行,最后通过照射治疗间断和照射治疗后的抚触、感觉护理,加快和提升患儿的康复速度、康复效果,所以研究组的护理方法患儿所用的康复时间少,住院用时也就少于对照组,同时照射室较好的温湿度及治疗时患儿的体位更换、分泌物清洁,有助于帮助患儿保持适宜体温,所以研究组患儿的不良反应、并发症发生率低于对照组。
综上所述,将优质护理应用于新生儿黄疸蓝光照射治疗中,可有效保障治疗顺利进行,缩短治疗周期,减轻患儿并发症、不良反应,促进患儿更快、更好地恢复,其护理效果好值得临床应用。
参考文献
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论文作者:白琼洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签:患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 对照组论文; 家属论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;