冯俊程 王远杰 刘方久 李红梅 邓冬梅
（遂宁市中心医院输血科 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨电子配血在临床输血中的优势。方法：严格遵循卫生部颁发的临床输血技术规范要求，制定出详细的sop文件和完善的实验室质量管理体系，对输血试验各个环节实施全程质量控制，保证临床输血安全。结果：我院从2011年8月起对电子配血进行不断的应用及研究对，对符合电子配血的84694份患者实施电子配血，同时采用凝集胺试验作传统血清学交叉配血试验进行平行检测，7643个单位红细胞血液的发放，未出现溶血性输血反应。电子配血的诸多优势更为彰显。结论：经过6年多的不断研究，电子配在保障临床输血安全同时，也突显出诸多优势[1]。
【关键词】电子配血；输血安全；平行检测；输血优势
【中图分类号】R457.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0042-02
The advantages of electronic blood distribution in clinical transfusion Feng Juncheng,Wang YuanJie,Liu FangJiu,Li Hongmei and Deng Dongmei.
blood transfusion department,Suining Central Hospital,Suining,Sichuan 629000,China
【Abstract】ObJective To explore the advantages of electronic blood matching in clinical blood transfusion.Methods In strict compliance with the requirements of the clinical transfusion technical specification issued by the Ministry of health,a detailed SOP document and a perfect laboratory quality management system have been formulated,and the whole process quality control is implemented to ensure the safety of clinical transfusion.Results Since August 2011,our hospital has carried on the continuous application and study of the electronic blood distribution from August 2011 to 84694 patients with electronic blood distribution.At the same time,the hemagglutinin test was used as the traditional serological cross matching test,7643 units of erythrocyte blood were distributed,and the hemolytic transfusion reaction was not found.The advantages of electronic blood distribution are more evident.Conclusion After more than 6 years of continuous research,electronic matching has also shown many advantages in protecting the safety of clinical transfusion[1].
【Key words】Electronic blood transfusion;Blood transfusion safety;Parallel detection;Blood transfusion advantage
交叉配血始于1907年，是输血前最重要的试验，其根本目的在于通过血液相容性的输血前体外模拟、预测输血后血液是否在受血者体内相容[2]。目前交叉配血仍然采用传统免疫血清学方法较多，主要包括红细胞抗体筛选和交叉配血、ABO/RH血型鉴定几个步骤。随着医学免疫学技术的发展，人们对抗体筛选及不规则抗体的不断深入研究，英国BCSH《输血实验室血液相容性检测序编指南》认为如果严格遵照标准检测，抗体筛选检测的敏感性高于交叉配血试验[3]。（1）因此电子交叉配血应运而生，电子交叉配血是指在抗体筛查和血型鉴定的基础上，由计算机里的输血安全管理系统为患者自动选择ABO/RH（D）血型相容血液，不再对受血者和献血者的血样作交叉配血试验[4]。电子配血作为输血试验的新技术，在部分发达国家和地区应用广泛，已展现出较传统血清学交叉配血更高的输血安全和更多的输血优势[5，6]。（2）最大的优点在于减少了输血需求，节省人力成本，缩短了配血时间，大大减少了工作量，同时也减少了传统血清学交叉配血中对试验设备、耗材的经费支出等诸多优势。
1.材料与方法
1.1 试剂抗人球蛋白检测卡和ABO/RH正反定型血型试剂卡是强生公司产品。试剂红细胞；单克隆抗A、抗B血型定型试剂和抗体筛查细胞是上海血液生物医药有限责任公司产品。凝聚胺试剂盒是台湾BASO公司产品。
1.2 仪器全自动血型鉴定及交叉配血分析仪是强生公司产品，配血专用离心机、孵育器和梯度离心机是台湾BASO公司产品。
1.3 样本本院择期手术备血和住院与门诊申请输血患者血液样本2.0～3.0ML；采用EDTA-K2抗凝。
1.4 输血安全管理系统输血安全质量管理智能化软件系统（简称输血安全管理系统）是重庆图珀信息技术有限公司产品，参考文献[8]进行电子交叉配血功能开发，并与医院LIS、HIS及全自动血型鉴定及交叉配血分析仪相连接。
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1.5 方法
1.5.1血型初次鉴定对内科拟输血患者和外科患者参考文献[9]用全自动血型鉴定及交叉配血分析仪进行ABO血型正反定型以及RHD血型鉴定，结果回传入计算机，建立患者初次血型档案。
1.5.2供血者检测中心血站提供的所有供血者红细胞成分参考文献[9]用全自动血型鉴定及交叉配血分析仪进行ABO血型正反定型、RHD血型鉴定及抗筛检测。血型鉴定无误，抗筛试验阴性者扫描入库。
1.5.3再次血型鉴定及抗筛检测申请手术备血和输血患者第二次采集血液样本，用全自动血型鉴定及交叉配血分析仪进行ABO血型正反定型、RHD血型鉴定、抗体筛查试验。阴性结果审核后自动传入计算机，阳性结果取出手工进一步检测。
1.5.4患者信息确认由输血安全系统自动对患者信息进行比对，要求两次血型结果一致，抗筛试验结果阴性，反之输血安全系统报警提示，不能进一步实施电子交叉配血[4]。
1.5.5电子配血试验结果符合电子配血条件患者，系统根据所需血液成分和数量、库存血液情况自动显示献血者列表，选择、确认、发血，完成电子配血；同时用凝聚胺进行平行检测（因为现阶段我国抗筛细胞抗原普不全的情况下实施），杜绝漏检抗体引发输血安全，进一步保障临床输血安全。
2.结果
电子配血缩短了血液的准备所需时间，可以在几分钟内完成血液的发放，为危重患者抢救赢得宝贵的时间。电子配血减少了输血链条中的诸多环节，大大减少工作量和工作时间，提了高工作效率。一是血库工作人员减少了不必要的配血环节，避免了紧急时配血的压力和交叉配血试验中的非特异性干扰，Safwenberg等[10]。二是不必限制医生的手术最大用血计划，减少了与临床医生的沟通成本。三是手术室减少了来回约血和取血等工作。四是可使宝贵的血液资源得到最大限度的保护。实施电子配血后，可在很大程度上避免过量备血，避免血液配而不输的情况发生。[11]使医院血液库存量降低20％，手术室ICU等退血从30％～40％降低至3％～5％，血液报废率降低30％～90％。
我院从2011年开始，对符合电子交叉配血条件患者，经过电子交叉配血，同时用凝聚胺法进行传统血清学交叉配血做平行检测，未发现配血不合者，接受输血的患者无1例发生输血后急、慢性溶血性输血反应，提高了输血质量，保证了临床用血安全，充分发挥了电子配血的优势。
3.讨论
电子交叉配血是近年来输血方面的一种新技术，目前，建立和实施良好质量管理体系和计算信息管理的医院输血安全管理系统，可以根源上避免血液不相容性输注，进一步提高输血安全。全世界有多个国家和地区在使用电子交叉配血，分别是美国、中国香港、斯堪的那维亚半岛、英国、澳大利亚和瑞典等[3]，Engelfreit等[2]调查显示，已有不少国家和机构已经实施或者计划实施电子配血。与传统交叉配血相比，电子交叉配血具有很多优势。
4.结论
实施电子配血后，输血安全管理系统对临床合理用血的管理更加到位，用血后评估更加精准。电子配血有缩短配血时间，减少输血需求，减少工作量，节省人力，降低试验耗材，减少血液制品过期报废，造成不必要的浪费，特别是为手术大出血患者和紧急大量输血的患者抢救赢得宝贵的时间等，诸多方面较传统血清学交叉配血试验彰显出巨大的优势。使临床输血更加科学合理。
【参考文献】
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基金项目：四川省科技厅科技支撑计划资助项目（2014SZ0033）四川省卫生厅科研项目（120023）
作者简介：冯俊程（1987-），男，汉族，四川省蓬溪县，本科，检验技师，四川省遂宁市中心医院输血科。
论文作者:冯俊程,王远杰,刘方久,李红梅,邓冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：电子论文; 血型论文; 血液论文; 患者论文; 鉴定论文; 血清学论文; 抗体论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;