（1甘肃省嘉峪关市卫生应急指挥与医疗急救指挥调度中心；2甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100）
摘要：目的 探讨了消化内镜治疗治疗上消化道出血的临床效果。方法 选择2015年1月至2017年7月我院接受治疗的40例上消化道出血患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，20例纳入对照组，进行常规药物治疗，20例为观察组给予消化内镜治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为75.0%；对照组并发症发生率为5%，观察组治疗期间无并发症发生；观察组平均止血时间为（0.88士0.72）d，对照组平均止血时间为（1.92士0.80）d，对两组资料比较分析，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较有显著的统计学差异 (P<0.05)．结论 上消化道出血患者应用消化内镜治疗方法能够明显改善患者临床症状，提高临床治疗的有效率，并发症发生率低，止血速度快，值得临床推广应用。
关键词：消化内镜；上消化道出血；治疗效果；临床体会
上消化道出血是临床常见急症，主要出血部位为胆管，胃、十二指肠以及食管等，患者病因复杂、起病急、变化快，若未及时止血将导致死亡等严重后果，其中因消化性溃疡及肝硬化等造成的血管病变与息肉是较为常见的原因，因此给予患者及时有效的临床治疗非常重要[1]。本次研究分别选择常规治疗方法以及消化内镜治疗法针对本院近3年收治的40例上消化道出血患者实施临床治疗，取得了非常理想的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料，选择2015年1月至2017年7月我院接受治疗的40例上消化道出血患者，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄20-65岁，平均年龄( 35.7±1.2)岁；通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，20例纳入对照组，进行常规药物治疗，20例为观察组给予消化内镜治疗，两组患者在性别、年龄等方面没有统计学差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法。两组患者均接受胃镜检查，对心率、血压及呼吸等进行测量，要求禁食，不间断给予低流量给氧治疗，不断改善患者血容量，促使患者血容量处于正常状态．给予奥美拉唑药物治疗，每天两次，每次40mg．坚持治疗一个星期。观察组患者给予消化内镜止血，通过药物、电灼等方式对病灶部位进行止血处理，然后通过消化内镜钳道将注射针缓慢插入，对出血血管周围部位行多点注射，完成后拔针。治疗过程中观察患者的心率、血压及脉搏等情况，并详细记录出血时间及出血率等指标。
1.3 临床治疗效果观察及疗效判定标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者治疗后临床表现、实验室检验结果判断其是否停止上消化道出血。（1）显效：患者接受治疗后，患者不存在黑便以及呕吐等临床症状，胃管引流液重新恢复清亮，患者脉搏、心率及血压等指标在接受治疗24小时内均恢复到正常水平。(2)有效：患者黑便以及呕吐等临床症状消失，脉搏以及血压等指标无异常，其胃管引流液呈现清亮状态，在接受治疗72小时内患者脉搏血压等均恢复正常水平；总有效率为显效率与有效率之和。 (3)无效：患者受治疗72小时后仍没有达到以上水平．
1.4统计学方法：本次观察组及对照组相关数据采用SPSS 17.0数据软件包进行统计学分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料用卡方检验．P< 0.05为有统计学差异。
2结果
2.1治疗总有效率。两组患者接受治疗后，观察组显效17例，有效2例，无效1例，总有效率为95.0%；对照组显效8例，有效7例，无效5例，总有效率为75.0%。两组资料比较分析，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组组间比较有显著的统计学差异(P<0.05)．
2.2并发症情况与止血情况。对照组患者治疗期间1例出现药物反应，并发症发生率为5%，两组并发症发生率比较不存在统计学意义（P>0.05）．经治疗后观察组平均止血时间为（0.88士0.72）d，对照组平均止血时间为（1.92士0.80）d，对两组资料比较分析，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，两组组间有显著的统计学差异 (P<0.05)．
3讨论：消化道出血属于临床常见病症之一，上消化道出血又是其中最为普遍的一种疾病，上消化道出血在近年来的发病率呈现逐年递增的趋势。上消化道出血主要是指屈氏韧带以上，即胃、十二指肠、胆管、食管、胃空肠吻合术后上段空城等部位发生出血的情况，上消化道出血的主要特点是发病突然，病情发展较为迅速，所以很多内科医生都会采用止血药物进行治疗，但这种方法见效慢，所以部分患者由于止血效果不理想而进行外科手术治疗，常规治疗方法无法实现对大出血患者的有效治疗，所以．临床上必须要积极寻求更为科学有效的治疗模式，将手术治疗方法引入上消化道出血治疗．随着消化内镜的逐步应用和推广，消化内镜技术的应用也不断趋于成熟，消化内镜治疗上消化道出血效果较好，能够详细观察患者病灶情况，准确寻找到出血点，然后给予有针对性的止血处理，并对止血原因做出判断，从而有效预防再次出血。
在应用消化内镜治疗消化道出血时，首先应保证在患者生命体征比较稳定的情况下进行，尤其是要在患者出血的24小时之内进行治疗，如果患者失血过多或者发生失血性休克，则应立即给患者进行输血的治疗，让患者的血容量达到正常的范围内，如果患者的血氧饱和度在90%以下，则应尽量避免使用消化内镜进行治疗，如果患者的情绪不是很稳定，则在进行消化内镜操作时，应注意误吸现象的发生，对于患有心脏病史的患者及其老年患者则应确定患者是否患者心脏疾病，然后确定是否给予该患者使用消化内镜[2]。
总而言之，针对上消化道出血的临床治疗，借助消化内镜治疗方法能够明显改善患者临床症状，促进临床治疗有效率的提高，治疗方式止血效果明显，且不会引发严重临床并发症，建议推广应用．
参考文献
[1]孙慧，卢镝宇，孙智聪，等．探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素及预防措施[J]，中国继续医学教育，2014，(7): 34-35．
[2]赵文婕，刘变英，盛剑秋．消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析[J]，中国医学创新，2014.8(13):27-29．
论文作者:王亚军1 任峥嵘2 马永华2
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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