湖北省随州市随县洪山医院 湖北随县 441318
摘要：目的 探讨氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法 随机选取我院于2017年7月至2018年8月收治的130例慢性根尖周炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，65例观察组采用氢氧化钙治疗，65例对照组行甲酚甲醛治疗。观察两组疼痛情况及治疗效果。结果 治疗后，观察组疼痛情况更优，两者I级、III级对比差异较大，P＜0.05；观察组总有效率90.76%，高于对照组76.92%，P＜0.05。结论：氢氧化钙治疗慢性根尖周炎效果显著，可有效缓解疼痛。
关键词：氢氧化钙；慢性根尖周炎；甲酚甲醛
慢性根尖周炎是口腔常见的疾病之一，引发的原因较多，临床表现为咬物痛、牙龈出血、牙龈肿胀，容易继发牙髓病，且有些病例可转化为急性炎症，故多有牙髓病史、反复疼痛或反复肿胀史，给患者带来烦恼，为了探究氢氧化钙在治疗慢性根尖周炎的临床效果，我院对2017年7月至2018年8月收治的130例患者进行分析，报告如下。
1、基础资料与方法
1.1资料
选取我院2017年07月06日至2018年08月07日期间治疗的慢性根尖周炎患者130例，随机分为两组：
观察组65例，年龄在22~51岁之间，平均（42.76±2.59）岁，其中男33例，女32例。
对照组65例，年龄在24岁~53岁之间，平均（43.02±2.72）岁，其中男30例，女35例。
纳入标准：经检查明确为慢性根尖周炎者；年龄≥18岁；已签署知情同意书。
排除标准：合并严重基础性疾病者；沟通障碍或精神异常者。
两组相关资料对比方面，不具统计意义，P>0.05。
1.2方法
在进行根管治疗之前，由同一位医生或者技术水平相当的技师对患者进行患牙拍片，全面了解牙根管及根尖组织情况，便于后期针对性的治疗。两组均行常规去腐、开髓，标准化预备根管，用浓度为3%的双氧水及生理盐水对根管进行交替冲洗。
观察组在其湿润的根管上放置氢氧化钙糊剂，使用氧化锌丁香油糊剂暂封处理，患者1周后进行复诊，对其临床症状及体征进行检查，如无明显临床症状，则将根管内的氢氧化钙去除，再进行根管填充。若出现了相关不良症状，则需要冲洗根管，再次封入氢氧化钙糊剂，封药1周后再进行复诊，根据具体症状判断是否行根管填充。
对照组先将根管内的水分吸干，甲酚甲醛封入根管，使用氧化锌丁香油暂封处理，如无明显临床症状，则将根管内的甲酚甲醛去除，再行根管填充。若出现不良反应，则需冲洗根管，再次封入甲酚甲醛，封药1周后再进行复诊，根据患者的症状判断是否能进行根管填充。
1.3观察标准
观察两组疼痛情况及治疗效果。
疼痛情况以视觉模拟评分表示，最高10分，0分为0级，1~3分为I级，4~6分为II级，7分及以上为III级。
将临床疗效疼痛评价分为三个等级：显效、有效、无效。有效表现为：治疗一周后患牙临床症状完全消失，根尖区红肿消失，咀嚼功能良好，无咬合痛或叩击痛，根管处无异味。治疗后好转表现：叩击或咬合无明显疼痛感，根尖区红肿情况有所缓解。治疗后无效表现：叩击或咬合有明显疼痛感，根尖区红肿没有改善，根管处湿润有异味。
1.4统计学处理
利用SPSS21.0统计学软件分析、统计，计量资料以T检验，计数资料以卡方检验，以P<0.05作为差异对比有意义。
2、结果
2.1两组疼痛对比
两组治疗疼痛情况无对比价值，P＞0.05，治疗后，观察组数据更优，两者I级、III级对比差异较大，P＜0.05，详细数据如表1所列：
表1：对比两组疼痛情况（n，%）
2.2两组治疗效果
观察组总有效率90.76%，高于对照组76.92%，P＜0.05，详细数据如表2所列：
表2：对比两组治疗效果（n，%）
3、讨论
慢性根尖周炎是指牙齿根尖部及其周围的组织的慢性炎症，大多数由牙髓坏死发展而来，多为细菌感染引起的。早期多无症状，在机体抵抗力下降时，可转化为急性根尖周炎或称慢性根尖周炎急性发作，表现为反复疼痛、肿胀病史，治疗以消炎、止痛、根管治疗等为主。
根管治疗的目的是去除根管内的病菌，从而达到治愈的效果[2]，但是单纯的根管治疗不能彻底有效的清除病菌，对根管内进行封药可以预防根管感染。常规的甲酚甲醛治疗，药物与腐败蛋白质产物结合，进而生成无毒的物质，达到消毒的目的，但此药物存在细胞毒性，会腐蚀软组织，诱发免疫反应，在一定程度影响治疗效果。在本次研究中，使用甲酚甲醛治疗的无效率达到了23.07%，说明甲酚甲醛治疗效果不理想。而氢氧化钙作为临床常用消毒剂，能够有效与根管内酸性环境中和，有效的抑制细菌的生长，氢氧化钙除了能够有效的抗菌，更有利于修复根尖周组织及封闭牙根尖孔，在本次研究中，使用氢氧化钙总有效率达到了90.76%。两组治疗疼痛情况无对比价值，P＞0.05，治疗后，均有所不同程度改善，观察组数据更优，两者I级、III级对比差异较大，P＜0.05。许元元[3]等人曾对慢性根尖周炎患者采取氢氧化钙治疗，结果与本文相类似，患者疼痛得到有效缓解，相比常规治疗，效果更佳，这也进一步表明此方法的有效性及可行性。
综上所述，利用氢氧化钙治疗慢性根尖周炎效果明显，能够有效缓解疼痛，以至达到良好的治愈效果，值得临床推荐使用。
参考文献：
[1]张树兰.慢性根尖周炎伴发瘘管采用氢氧化钙糊剂治疗的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（1）：23-24.
[2]郝彩云.对行根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（9）：52-53.
[3]许元元，孙维平.探讨氢氧化钙剂用于慢性根尖周炎患者根管内消毒的价值[J].中国生化药物杂志，2015，35（11）：90-72.
论文作者:徐斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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