（成都市第五人民医院肾内科 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：观察碳酸氢钠联合别嘌呤醇治疗IgA肾病合并高尿酸血症的疗效。方法：选择我院收治的86例IgA肾病合并高尿酸血症患者，按随机数字表法分成对照组（43例，给予泼尼松治疗）和观察组（43例，给予泼尼松联合碳酸氢钠和别嘌呤醇治疗）。治疗2个月后观察两组患者血尿酸水平、肾小球滤过率（GFR）的变化情况。结果：治疗后，观察组血尿酸水平均明显低于治疗前且低于对照组，GFR明显高于治疗前且高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：泼尼松联合碳酸氢钠和别嘌呤醇能显著降低IgA肾病合并高尿酸血症患者尿酸，改善肾功能，治疗效果显著。
【关键词】 碳酸氢钠；别嘌呤醇；IgA肾病；高尿酸血症；血尿酸；肾小球滤过率
【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0139-01
高尿酸血症是影响IgA肾病的主要因素之一，合并高尿酸血症的IgA肾病患者往往预后较差，且治疗危险性较正常尿酸IgA肾病患者高约2倍[1]。因此，给予IgA肾病合并高尿酸血症患者积极有效的治疗，改善患者预后尤其重要。碳酸氢钠、别嘌呤醇均为目前临床上比较常用的高尿酸血症治疗药物[2]。为探究治疗IgA肾病合并高尿酸血症更好的方式，本研究将观察碳酸氢钠与别嘌呤醇联合治疗IgA肾病合并高尿酸血症的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按随机数字表法将我院2018年1月—8月收治的86例IgA肾病合并高尿酸血症患者分成两组，每组43例。对照组男19例，女24例；平均年龄（47.6±8.8）岁，平均体质量指数（BMI）为（23.2±1.2）kg/m2。观察组男20例，女23例；平均年龄（47.4±8.6）岁，平均BMI为（23.4±1.1）kg/m2。经分析，两组患者性别、年龄、BMI等基础资料比较，差异不显著（P＞0.05），均衡可比。
1.2 治疗方法
对照组口服泼尼松（四川康特能药业，国药准字H51022911）治疗，初始剂量为0.5mg/（kg·d），1次/d。观察组在对照组的治疗基础上，予以碳酸氢钠（山西太原药业，国药准字H14022119）联合别嘌呤醇（广东彼迪药业，国药准字H44021368）治疗，具体使用剂量：碳酸氢钠0.5g/次，口服，3次/d；别嘌呤醇0.1g/次，口服，1次/d。
治疗期间，定时监测两组患者血、尿常规，肝肾功能等。两组均连续治疗2个月。
1.3 观察指标
于治疗前及治疗2个月后对比观察两组患者UA水平及GFR值的变化情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计量资料结果用（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者UA水平、GFR比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者UA水平均较治疗前降低，GFR均较治疗前升高；且观察组UA水平低于对照组，GFR高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）；详见下表。
表 两组患者UA水平比较（x-±s）
注：a指与同组治疗前比较P＜0.05，b指与对照组治疗后比较P＜0.05。
3.讨论
随着人们饮食习惯的改变，高尿酸血症发病率逐年升高。尿酸为嘌呤代谢的最终产物，2/3经肾脏排出体外；而对于IgA肾病患者，尿酸排出则受到了较大阻碍，从而引起患者血液中尿酸水平升高，使患者动脉收缩、闭塞障碍，引发肾脏缺血性病变，损伤血管内皮细胞，造成糖代谢紊乱，增加患者脑血管意外损伤风险，还能加重患者肾损伤，形成恶性循环[3]。因此，控制IgA肾病合并高尿酸血症患者尿酸水平十分关键。
碳酸氢钠能碱化IgA肾病合并高尿酸血症患者尿液，提高尿液pH值，避免发生尿酸以尿酸结石的形式存在而不能被溶解的情况[4]。别嘌呤醇由于能阻止黄嘌呤转化为尿酸而在临床上应用广泛[2]。本研究结果显示，治疗2个月后观察组患者UA水平均明显低于治疗前且低于对照组，GFR明显高于治疗前且高于对照组；说明在泼尼松治疗的基础上，碳酸氢钠联合别嘌呤醇治疗能更有效地降低IgA肾病合并高尿酸血症患者UA水平，提高GFR，疗效显著。
这是因为碳酸氢钠能通过碱化患者尿液，使尿液维持正常pH值，从而有效溶解尿酸，促进体内尿酸正常排泄，缓解患者高尿酸症状。而别嘌呤醇可以有效抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻止其转化为尿酸，并有效避免高活性黄嘌呤氧化还原酶所造成的血管内皮损伤，改善血管内皮功能，避免患者发生炎性损伤。两者联合使用，有效控制尿酸生成并促进尿酸排泄，改善了肾小球滤过功能，故治疗效果更显著[2,5]。
综上所述，碳酸氢钠联合别嘌呤醇能治疗更有效地降低IgA肾病合并高尿酸血症患者肾病指标，疗效显著，在临床上的应用价值高。
【参考文献】
[1]刘方，张慧，蒋易容.IgA肾病合并高尿酸血症患者的治疗及预后观察[N].海南医学院学报，2014，20(1):77-79.
[2]陈光亮，周媛凤，张颖.治疗痛风和高尿酸血症药物研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22(1):104-109.
[3]邹筱芳，巫冠中.尿酸肾损伤的分子机制研究进展[J].安徽医药，2015，19(1):5-9.
[4]刘颖，刘红艳，梁新华.泼尼松联合碳酸氢钠及别嘌呤醇治疗IgA肾病合并高尿酸血症临床疗效评价[J].中国药业，2017，26(2):50-53.
[5]王垚，于博.别嘌醇对慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症患者肾功能的影响[J].临床肾脏病杂志，2017，17(2):85-89.
论文作者:王文波
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：别嘌呤醇论文; 肾病论文; 患者论文; 碳酸氢钠论文; 尿酸论文; 血症论文; 高尿酸论文; 《医药前沿》2019年5期论文;